Kecederaan pada Tulang dengan Tisu Lembut yang Berkaitan dan Kerosakan Kulit
Fraktur terbuka adalah tulang patah yang menembusi kulit. Ini adalah perbezaan penting kerana apabila tulang patah menembusi kulit, terdapat keperluan untuk rawatan segera, dan operasi sering diperlukan untuk membersihkan kawasan patah tulang. Selain itu, kerana risiko jangkitan, terdapat lebih banyak masalah yang berkaitan dengan penyembuhan apabila patah terbuka kepada kulit.
Fraktur terbuka biasanya disebabkan oleh kecederaan tenaga tinggi seperti kemalangan kereta, jatuh, atau kecederaan sukan. Joe Theismann, seorang pemain bola sepak profesional, menamatkan kerjayanya dengan patah terbuka yang berlaku di televisyen kebangsaan.
Keparahan fraktur terbuka secara umumnya diklasifikasikan mengikut sistem yang dikenali sebagai sistem klasifikasi fraktur terbuka Gustilo-Anderson . Sistem klasifikasi ini memberikan maklumat tentang kemungkinan jangkitan dan masa yang dijangka untuk penyembuhan patah terbuka.
Pecah Jangkitan & Terbuka
Semua fraktur terbuka dianggap tercemar kerana komunikasi antara tapak patah dan alam sekitar di luar tubuh. Walaupun kadar pencemaran sebenar boleh berbeza-beza, semua fraktur terbuka harus dianggap tercemar. Kemungkinan bakteria telah memasuki tapak retak bergantung kepada beberapa pembolehubah termasuk keparahan kecederaan, kerosakan pada tisu lembut, dan persekitaran di mana kecederaan itu berlaku.
Bakteria yang paling mungkin mencemari luka adalah bakteria biasa yang terdapat di permukaan kulit badan anda. Itulah sebabnya kebanyakan jangkitan fraktur terbuka tercemar dengan jangkitan Staph atau Strep. Buka fraktur di kaki mungkin melibatkan bakteria lain. Di samping itu, patah terbuka dalam persekitaran tertentu boleh menyebabkan pendedahan kepada bakteria tertentu.
Sebagai contoh, petani yang mengekalkan patah terbuka yang tercemar dengan tanah ladang mempunyai pelbagai jenis jangkitan yang mungkin memerlukan rawatan antibiotik khusus.
Rawatan Fraktur Terbuka
Terbuka fraktur memerlukan pembedahan segera untuk membersihkan kawasan kecederaan. Kerana rehat di kulit, serpihan dan jangkitan boleh pergi ke lokasi patah, dan menyebabkan kadar jangkitan yang tinggi di dalam tulang. Apabila jangkitan ditubuhkan, ia boleh menjadi masalah yang sukar untuk diselesaikan.
Masa pembedahan adalah subjek perdebatan, kerana pakar bedah ortopedik tradisional telah mengesyorkan pembedahan dilakukan dalam masa enam jam dari kecederaan. Baru-baru ini, beberapa data telah menyokong pembedahan dengan sedikit kurang segera, tetapi dalam masa 24 jam dari kecederaan.
Selain pembedahan luka pembedahan, rawatan perlu termasuk antibiotik yang sesuai dan penstabilan patah. Pesakit harus menerima pukulan tetanus jika mereka tidak terkini atau tidak menyedari status vaksin mereka.
Rawatan jangkitan tulang yang mantap sering memerlukan banyak pembedahan, rawatan antibiotik yang berpanjangan, dan masalah jangka panjang. Oleh itu, setiap usaha dilakukan untuk mencegah masalah ini dengan rawatan awal.
Walaupun rawatan awal ini, pesakit dengan patah terbuka masih sangat terdedah kepada jangkitan tulang.
Pemulihan dari Fraktur Terbuka
Fraktur terbuka biasanya mengambil masa yang lebih lama untuk menyembuhkan kerana tahap kecederaan pada tulang dan tisu lembut di sekelilingnya. Fraktur terbuka juga mempunyai kadar komplikasi tinggi termasuk jangkitan dan bukan kesatuan . Rawatan yang tepat pada masanya boleh membantu mengelakkan masalah yang berkaitan dengan fraktur terbuka. Penjagaan kecemasan akan melibatkan antibiotik, pembersihan tapak patah, dan penstabilan tulang.
Walaupun dengan langkah-langkah rawatan yang sewajarnya, penyembuhan fraktur terbuka biasanya mengambil masa lebih lama dan kecederaan patah tertutup yang sama.
Sebagai contoh, jika fraktur tibia adalah kecederaan tertutup, ia mungkin mengambil purata 3 bulan untuk penyembuhan di mana fraktur terbuka mungkin mengambil masa 4-6 minggu lebih lama walaupun corak patah itu sama. Kerana keterukan fraktur terbuka meningkat, kemungkinan komplikasi, dan tempoh masa untuk penyembuhan, juga meningkat secara proporsional.
A Word From
Buka fraktur atau kecederaan serius yang memerlukan rawatan perubatan segera. Walaupun terdapat variasi dalam protokol tepat pengurusan fraktur terbuka, pada umumnya mereka akan sentiasa memerlukan pentadbiran antibiotik dan pembersihan pembedahan. Di samping itu, prognosis berikutan pecahan terbuka bergantung kepada keterukan kecederaan tisu lembut. Secara keseluruhan, risiko komplikasi termasuk jangkitan dan penyembuhan yang tertunda lebih tinggi apabila kecederaan tisu lembut lebih parah.
Sumber:
> Halawi MJ, Ahli Parlimen Morwood. "Pengurusan Akut Fraktur Terbuka: Kajian Berbasis Bukti" Ortopedik. 2015 Nov; 38 (11): e1025-33.