Semua Mengenai Fraktur Lisfranc
Kecederaan Lisfranc adalah kecederaan pada ligamen yang menyambungkan tulang di bahagian tengah dan kaki depan. Kadang-kadang, kecederaan adalah suatu kehelan yang mudah ( kecederaan ligamen ), dan kadang-kadang terjadi patah tulang, patah Lisfranc / dislokasi. Kesilapan berlaku apabila terdapat pemisahan penjajaran bersama normal antara kaki depan dan geladak tengah. Apabila terdapat patah tulang, tulang patah biasanya berlaku di tulang-tulang tengah.
Kaki dipisahkan kepada tiga bahagian utama. Kawasan kaki hadapan yang terdiri daripada jari kaki; gelung tengah terdiri daripada tulang-tulang kecil yang dipanggil navicular, cuneiform, dan cuboid; dan hindfoot yang terdiri daripada talus (pergelangan kaki rendah) dan calcaneus (tumit). Sendi Lisfranc berada di persimpangan tulang-tulang kaki depan dan kaki tengah.
Punca-punca Kecederaan Lisfanc
Kecederaan Lisfranc dinamakan untuk ahli bedah Perancis Jacques Lisfranc dalam tentera Napoleon. Kecederaan asal yang dijelaskan oleh Lisfranc biasanya berlaku apabila seorang askar jatuh dari kudanya, tetapi kakinya tidak dibebaskan dari asrama, atau jadi cerita itu berlaku. Hari ini, kebanyakan kecederaan pada bahagian tengah berlaku disebabkan oleh langkah yang tidak mencukupi pada permukaan yang tidak rata, kecederaan sukan, atau perlanggaran kenderaan bermotor.
Diagnosis Kecederaan Lisfranc
Adalah penting untuk mempunyai kecurigaan yang tinggi untuk kecederaan Lisfranc apabila terdapat kesakitan dan bengkak di bahagian tengah. Kecederaan ini boleh menjadi sukar untuk didiagnosis, dan tanpa rawatan yang sewajarnya, sering terdapat hasil yang buruk.
Mana-mana pesakit dengan gejala kecelakaan Lisfranc perlu dinilai oleh doktor.
Gejala umum kecederaan Lisfranc termasuk
- Sakit di tengah-tengah kaki
- Bengkak dan lebam
- Sakit dengan berjalan / berdiri
Kecederaan Lisfranc boleh agak halus pada penampilan sinar-x. Untuk lebih jelaskan kecederaan, kadang-kadang perlu untuk menggunakan kekuatan ke kaki untuk menekankan penjajaran yang tidak normal.
Juga biasa adalah untuk melakukan pandangan x-ray kaki normal serta kaki yang tidak normal untuk menentukan kecederaan yang lebih baik. Sekiranya terdapat masalah kecederaan, ujian lanjut termasuk imbasan CT atau MRI mungkin disyorkan.
Malangnya, banyak kecederaan ini tidak diperhatikan tanpa mendapat ujian yang sesuai. Banyak kecederaan Lisfranc yang salah didiagnosis sebagai jejak kaki.
Rawatan kecederaan Lisfranc
Selalunya rawatan kecederaan Lisfranc adalah pembedahan, walaupun beberapa kecederaan ringan boleh dirawat tanpa pembedahan. Sekiranya terdapat pemisahan tulang yang minimum, satu pelakon berjalan yang sengit yang digunakan selama lapan minggu adalah alternatif yang sesuai. Walau bagaimanapun, rawatan yang lebih kerap adalah untuk menjamin tulang retak dan terputus dengan sama ada penetapan dalaman (skru) atau lekapan (pin).
Pembedahan bertujuan untuk memulihkan penjajaran biasa sendi, dan kemudian mengamankan tulang dalam kedudukan yang sepatutnya. Penekanan yang paling kuat biasanya dengan skru logam berganda, diletakkan melalui tulang yang berbeza untuk mengamankan gelang kaki ke hadapan sebelum penjajaran yang tepat. Pemulihan normal melibatkan 6-8 minggu tanpa berat di kaki. Kaki biasanya dilindungi dalam boot berjalan selama beberapa minggu lagi, dan skru biasanya dikeluarkan selepas 4-6 bulan.
Pemulihan lengkap biasanya mengambil masa 6-12 bulan, dan dengan kecederaan yang teruk boleh menyebabkan masalah kaki tetap.
Komplikasi yang paling biasa dari kecederaan Lisfranc adalah artritis kaki. Arthritis selepas trauma meniru arthritis pakai-dan-air mata, tetapi kursusnya dipercepat kerana kecederaan pada rawan sendi. Arthritis boleh menyebabkan sakit kronik pada sendi yang cedera. Sekiranya terdapat kesakitan kronik akibat daripada arthritis selepas trauma, prosedur pembedahan yang dikenali sebagai gabungan mungkin diperlukan.
Satu lagi komplikasi kemungkinan kecederaan Lisfranc dipanggil sindrom kompartmen. Sindrom petak berlaku apabila kecederaan menyebabkan pembengkakan yang teruk di bahagian tubuh yang terkandung.
Sekiranya tekanan dari bengkak dibangkitkan dengan cukup dalam kawasan yang terhad, bekalan darah ke kawasan itu mungkin terhad, dan boleh mengakibatkan komplikasi serius.
Watson TS, et al. "Rawatan Kecederaan Bersama Lisfranc: Konsep Semasa" J Am Acad Orthop Surg December 2010; 18: 718-728.