Fraktur terbuka adalah kecederaan pada tulang yang berlaku apabila tulang patah terdedah dari badan ke persekitaran. Fraktur terbuka , yang kadang-kadang dipanggil fraktur kompaun, boleh berlaku apabila terdapat potongan kecil pada kulit yang berkomunikasi dengan patah tulang, atau ia boleh berlaku dengan kecederaan tisu lembut yang mengancam kelangsungan anggota badan.
Dalam usaha untuk memahami kecederaan ini, mereka biasanya diklasifikasikan mengikut keparahan mereka.
Sistem yang paling biasa untuk mengklasifikasikan fraktur terbuka adalah mengikut sistem klasifikasi Gustilo-Anderson.
Gred of Fractures Terbuka
- Pecah Terbuka Gred I
Gred saya terbuka fraktur berlaku apabila terdapat luka kulit yang berkomunikasi dengan patah berukuran kurang dari satu sentimeter. Kadang-kadang sukar untuk menilai jika fraktur terbuka (bermakna luka itu menyambung ke tulang patah), tetapi ini boleh ditentukan dengan menyuntik cecair ke tapak patah, dan melihat jika cecair keluar dari luka. - Fraktur Terbuka Gred II
Fraktur Grade II mempunyai kecederaan tisu lembut yang lebih besar, mengukur lebih daripada satu sentimeter. - Pecah Terbuka Gred III
Gred III fraktur terbuka mewakili kecederaan paling teruk dan termasuk tiga sub-jenis kecederaan tertentu:- Gred IIIA: fraktur 3A adalah kecederaan yang termasuk fraktur tenaga tinggi seperti yang dibuktikan oleh kecederaan tulang yang teruk (fraktur segmental atau sangat tinggi) dan / atau besar, yang sering tercemar, luka tisu lembut. Kebanyakan pakar bedah mengklasifikasikan fraktur tenaga tinggi seperti 3A walaupun luka kulit tidak besar.
- Gred IIIB: fraktur 3B mempunyai kerosakan / kerugian tisu lembut yang penting seperti tulang yang terdedah, dan pembinaan semula mungkin memerlukan pemindahan tisu lembut (flap) untuk dilakukan untuk menutup luka.
- Gred IIIC: fraktur 3C secara khusus memerlukan intervensi vaskular kerana fraktur dikaitkan dengan kecederaan vaskular kepada hujungnya.
Bagaimana Penggredan Berguna
Sistem klasifikasi Gustilo-Anderson amat berguna untuk memberikan dua maklumat: apakah kemungkinan untuk membangun jangkitan, dan berapa lama penyembuhan fraktur akan berlaku. Apabila gred naik, kadar jangkitan meningkat secara dramatik, dan masa untuk penyembuhan fraktur semakin panjang.
Gred I membuka kecederaan fraktur yang tibia mempunyai kadar jangkitan 2% (dengan rawatan yang betul), dan mengambil purata kira-kira 4-5 bulan untuk penyembuhan. Gred IIIB dan fraktur IIIC mempunyai kadar jangkitan 50% dan mengambil purata 8-9 bulan untuk penyembuhan tulang.
Klasifikasi Gustilo-Anderson pertama kali diterbitkan pada tahun 1970-an dan telah menjalani beberapa pengubahsuaian. Intipati sistem klasifikasi adalah menyediakan kategori kecederaan berdasarkan keterukan mereka. Dari maklumat ini, patah tulang boleh dikategorikan untuk tujuan penyelidikan, dan maklumat boleh digunakan untuk kecederaan baru berdasarkan penyelidikan yang telah dilakukan.
Had Sistem
Terdapat beberapa batasan sistem klasifikasi Gustilo-Anderson yang harus diakui:
- Doktor Selalunya Tidak Setuju: Kajian telah menunjukkan bahawa pakar bedah ortopedik, yang mengetahui sistem klasifikasi ini dengan baik, hanya bersetuju pada gred patah kira-kira 60% dari masa itu. Oleh itu, apa yang seorang pakar bedah menganggap fraktur kelas I, boleh dipanggil gred IIIA oleh yang lain. Ini menjadikan perbandingan data sebagai satu cabaran.
- Tidak Direka untuk Semua Fraktur Terbuka: Walaupun kebanyakan doktor merujuk kepada sistem klasifikasi ini untuk menggambarkan sebarang patah terbuka, ia mula-mula direka untuk menggambarkan retak tibia terbuka, dan seterusnya, membuka patah tulang panjang. Itu bukan untuk mengatakan ia tidak boleh digunakan untuk menggambarkan kecederaan lain, tetapi itu bukan bagaimana sistem klasifikasi ini dipelajari.
Bagi pesakit yang mengekalkan patah terbuka, kunci kepada hasil yang berjaya adalah rawatan segera. Rawatan fraktur terbuka memerlukan penjelajahan segera dan pembersihan luka, rawatan antibiotik yang sesuai, dan penstabilan fraktur.
Sumber:
Zalavras CG dan Patzakis MJ. "Fraktur Terbuka: Penilaian dan Pengurusan" J Am Acad Orthop Surg Mei / Jun 2003; 11: 212-219.