Bagaimana Kemoterapi Mempengaruhi Bilangan Sel Darah Putih?
Kemoterapi membunuh sel-sel kanser membelah cepat. Ia juga membunuh beberapa sel normal yang membahagikan tubuh badan dengan cepat, seperti yang terdapat dalam sumsum tulang yang mengekalkan bekalan sel darah putih, atau WBC, dalam peredaran anda. Perkiraan WBC jatuh sementara dengan banyak agen yang digunakan sebagai kemoterapi untuk merawat kanser.
Dengan kanser darah seperti leukemia dan limfoma, kanser itu sendiri juga boleh menyebabkan kiraan WBC menurun apabila sel-sel kanser menggantikan sel pembentuk darah yang sihat dalam sumsum tulang.
Seringkali apabila kemoterapi menjejaskan tahap WBC, ia juga menyebabkan penurunan dalam sel dan produk sel lain dalam darah, seperti sel darah merah dan platelet.
Bilakah Kejatuhan WBC?
Penurunan paras sel darah putih bermula beberapa hari selepas kemoterapi ditadbir, mencapai tahap terendah dalam minggu kedua atau ketiga selepas kemoterapi. Oleh kerana sel-sel sum-sum tulang pulih dari kesan kemoterapi, kiraan WBC mula meningkat semula. Sebelum setiap kitaran kemoterapi, jumlah darah disahkan untuk memastikan bahawa mereka telah kembali ke julat normal.
Adakah WBC Rendah Dikira Berbahaya?
Sel darah putih bertanggungjawab untuk melindungi tubuh dari jangkitan. Apabila kiraan WBC adalah rendah, risiko jangkitan meningkat.
Apabila tuduhannya cukup rendah, tubuh tidak boleh dengan mudah mengawal jangkitan ini.
Walau bagaimanapun, kiraan yang rendah tidak selalu membawa kepada jangkitan. Hampir semua orang yang menjalani kemoterapi mempunyai jumlah yang rendah semasa kemoterapi. Tetapi hanya sesetengah orang yang mengalami jangkitan serius yang berkaitan dengan jumlah WBC yang rendah.
Bagaimana Doktor Semak Pengiraan WBC Rendah?
Selang semasa kemoterapi, ujian darah untuk memeriksa bilangan sel diperlukan. Ujian ini dipanggil CBC atau 'Hemograms.' Jumlah sel darah putih dilaporkan sebagai Jumlah Jumlah Leukocyte, atau TLC. TLC mengira pelbagai jenis sel darah putih. Kiraan yang lebih spesifik ialah Count Absolute Neutrophil (ANC) . Neutrophils adalah satu jenis WBC, dan paras neutrofil sangat meramalkan seberapa baik tubuh dapat mengawal jangkitan bakteria. Apabila ANC berada di bawah nilai tertentu, doktor mungkin melambatkan kemoterapi selanjutnya dan memulakan ubat untuk mencegah atau merawat jangkitan.
Apakah Tanda-tanda Jangkitan Semasa Kemoterapi?
Tanda jangkitan yang paling jelas adalah demam. Apabila demam berlaku dengan kehadiran count neutrophil yang rendah (ANC), ia dipanggil neutropenia febrile. Tanda-tanda jangkitan lain termasuk:
- Batuk dan pendedahan
- Najis longgar
- Bisul atau abses
- Mulut sakit mulut dan menelan masalah
Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mempunyai sebarang tanda atau gejala di atas semasa kemoterapi.
Bagaimanakah Jangkitan boleh Dihalang apabila Penghitungan Rendah?
Beberapa langkah mudah dapat mengurangkan kemungkinan jangkitan anda:
- Elakkan suhu dan tekanan yang boleh mengurangkan imuniti
- Pastikan makanan baru dimasak untuk mengelakkan risiko penyakit bawaan makanan
- Ingatlah untuk mencuci tangan sebelum makan
- Elakkan bersentuhan dengan orang yang mempunyai jangkitan
- Elakkan tempat yang sesak dengan pengudaraan yang kurang baik
Antibiotik tidak digunakan secara rutin apabila jumlahnya rendah dan tiada tanda jangkitan. Walau bagaimanapun, keadaan setiap orang mungkin berbeza. Doktor anda memutuskan tentang keperluan untuk antibiotik berdasarkan tanda-tanda dan faktor risiko tertentu, serta maklumat yang sangat spesifik untuk riwayat perubatan dan senario klinikal individu anda.
Bagaimanakah Penghitungan WBC Rendah Diuruskan?
Dalam majoriti kes, jumlah yang rendah adalah sementara.
Count menghidupkan kenaikan tidak lama lagi dan mencapai tahap normal tanpa menyebabkan jangkitan, dan kemoterapi selanjutnya dapat diteruskan.
Apabila jumlah darah terlalu rendah atau terdapat sedikit jangkitan di dalam badan, doktor boleh:
- Kelewatan kemoterapi seterusnya sehingga jumlahnya adalah normal.
- Mulakan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah sel darah putih. Ini dipanggil faktor-faktor merangsang koloni, atau CSF. G-CSF dan GM-CSF adalah dua jenis CSF yang ada.
- Mulailah rawatan dengan antibiotik jika terdapat tanda-tanda jangkitan di dalam badan.
Tidak semua orang yang membina undi WBC yang rendah adalah calon yang baik untuk ubat - ubatan yang meningkatkan jumlah ini.
Bolehkah WBC Kurang Dapat Dihalang?
Kadang-kadang merangsang tubuh untuk menghasilkan lebih banyak sel-sel darah baru dapat membantu apabila satu atau lebih jumlah sel darah anda rendah atau jumlah anda dijangka menjadi sangat rendah. Sebagai contoh, kadang-kadang sumsum tulang dirangsang terlebih dahulu, sebagai langkah pencegahan, apabila jumlahnya dijangka menurun akibat terapi kanser yang dirancang.
Pakar telah membangunkan beberapa garis panduan tentang kapan agen perangsang sumsum tulang seharusnya dan tidak boleh digunakan. Kebanyakan tumpuan adalah memastikan risiko dan manfaat rangsangan sum-sum tulang seimbang dalam kepuasan pesakit, dan terdapat banyak faktor klinikal yang berbeza untuk dipertimbangkan.
Kajian dijalankan untuk mengetahui cara terbaik untuk mengetahui pesakit yang mungkin mendapat manfaat daripada faktor pertumbuhan yang meningkatkan pengeluaran sel darah. Penyelidik juga berminat untuk menentukan cara terbaik untuk menggabungkan faktor pertumbuhan antara satu sama lain - dan dengan agen lain yang termasuk terapi kemoterapi dan hormon.
> Sumber:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Cadangan untuk penggunaan faktor pertumbuhan WBC: Kemas kini garis panduan amalan klinikal Onkologi Amerika Syarikat. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.