Ujian darah yang dikenali sebagai kiraan darah lengkap, atau kanser, mengira tahap sel darah merah, sel darah putih, dan platelet yang membantu darah anda membeku. Apabila bilangan sel rendah, atau dijangka menjadi rendah, ubat merangsang sumsum tulang boleh diberikan untuk meningkatkan pengeluaran badan sel-sel darah anda.
Ejen-ejen ini mempunyai risiko yang serius dan kesan sampingan, sebagai tambahan kepada faedah meningkatkan darah mereka, dan oleh itu tidak semua kes "jumlah yang rendah" dirawat dengan ubat-ubatan ini.
Dalam rawatan kanser, penggunaan ubat merangsang tulang sumsum dianggap penjagaan yang menyokong , yang bermaksud bahawa dadah tidak secara langsung melawan kanser, tetapi membantu dengan cara lain.
Sum tulang anda, Tutup
Sumsum tulang adalah tisu hidup yang dibungkus di dalam lubang tulang tertentu, terutama tulang pinggul dan vertebra, atau tulang tulang belakang. Sumsum tulang adalah di mana kebanyakan sel stem hematopoietik anda hidup dan berfungsi. Sel stem hematopoietik membahagikan dan menimbulkan semua jenis sel darah yang berlainan, termasuk sel merah, sel putih, dan platelet.
Mengandung sumsum tulang yang sihat , pengeluaran mendakan sel-sel darah baru tidak boleh dibuat untuk selari dengan kehilangan sel lama atau memberi amaran, atau sel-sel yang mati sebagai kesan sampingan rawatan kanser. Sumsum tulang mungkin tidak sihat untuk pelbagai sebab. Dalam kes kanser darah tertentu, atau keganasan hematologi, sumsum tulang adalah tapak kanser, sebagai tambahan kepada tapak ketoksikan berpotensi dari rawatan.
Apakah Stimulasi Sumsum tulang?
Sumsum tulang yang sihat bertindak balas kepada isyarat kimia tubuh yang pada dasarnya menyampaikan keperluan untuk meningkatkan pengeluaran sel darah. Para saintis telah belajar membuat beberapa isyarat kimia di luar badan, dan dalam jumlah besar, supaya mereka boleh digunakan secara perubatan untuk meningkatkan pengeluaran.
Mereka sering diberikan dalam dos yang lebih besar daripada biasanya dihasilkan dalam tubuh.
"Keluarga" yang berbeza atau jenis-jenis sel darah dalam sumsum boleh bertindak balas terhadap isyarat kimia yang berlainan. Satu istilah umum untuk isyarat kimia yang meningkatkan pengeluaran adalah faktor pertumbuhan hematopoietik. Namun, tidak semua ubat yang meningkatkan sumsum tulang adalah faktor pertumbuhan.
Mengapa Adakah Stimulasi Sumsum Tone Telah Dilakukan?
Untuk Fight Counts Rendah
Merangsang badan untuk menghasilkan lebih banyak sel-sel darah baru boleh membantu apabila satu atau lebih jumlah sel darah anda rendah atau jumlah anda dijangka menjadi sangat rendah. Sebagai contoh, kadang-kadang sumsum tulang dirangsang terlebih dahulu, sebagai langkah pencegahan, apabila jumlahnya dijangka menurun akibat terapi kanser yang dirancang.
Sesetengah pesakit yang menerima kemoterapi sitotoksik mungkin mempunyai tempoh yang amat rendah untuk jangka masa yang lama. Tahap sel darah putih yang dikenali sebagai neutrophil dikesan dengan teliti. Tahap rendah neutrofil ini, khususnya, berkait rapat dengan risiko jangkitan. Bilangan neutrophil yang rendah di bawah ambang tertentu biasanya dipanggil neutropenia, dan apabila tahap neutrofil menjadi sangat rendah, ia dikenali sebagai neutropenia yang mendalam.
Pakar mempunyai jumlah bertulis, merangka pelbagai set garis panduan, tentang kapan agen perangsang sumsum tulang harus dan tidak boleh digunakan.
Kebanyakan perbincangan datang untuk memastikan risiko dan faedah seimbang dalam keinginan pesakit. Terdapat banyak faktor klinikal yang perlu dipertimbangkan.
Untuk Bantu Seseorang Lain
Rangsangan sumsum tulang juga digunakan kadang-kadang dalam orang yang sihat, apabila mereka akan menderma sel stem kepada orang lain, dalam sesuatu yang dipanggil transplantasi sel stem darah periferal . Ternyata sejumlah kecil sel-sel stem hematopoietik yang terbentuk darah dapat ditemukan dalam aliran darah, dan para doktor telah belajar mengumpulkannya dari orang-orang yang sihat; sukarelawan boleh menderma sel stem mereka untuk pemindahan sel summe / stem hanya dengan memberikan darah, dalam beberapa keadaan.
Sebahagian daripada proses ini melibatkan meningkatkan sumsum tulang supaya sel-sel stem lebih mudah dikumpulkan dari darah yang beredar.
Menurut Program Donor Umat Kebangsaan, atau "Jadilah Penyesuaian," seseorang yang menderma sel stem menerima suntikan filgrastim, faktor pertumbuhan, dalam tempoh 5 hari sebelum derma. Filgrastim digunakan untuk meningkatkan jumlah sel pembentuk darah di dalam aliran darah. Kemudian, pada hari derma, darah sukarelawan ditarik melalui jarum pada satu lengan dan melalui mesin yang mengumpul sel pembentuk darah yang diperlukan. Baki darah dikembalikan kepada sukarelawan melalui lengan yang lain.
Jenis-jenis Ubat Merangsang Asid Tulang
Faktor pertumbuhan adalah ubat-ubatan yang biasanya diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Ada juga yang boleh diberi intravena, ke dalam vena. Pasukan penjagaan kesihatan anda boleh menguruskan ubat dengan suntikan, dan kadang-kadang individu dan ahli keluarga belajar untuk mentadbir mereka juga.
Faktor Pertumbuhan untuk Meningkatkan Sel Darah Putih
Faktor pertumbuhan atau "faktor merangsang koloni" yang membantu merangsang sel darah putih termasuk berikut:
- Filgrastim dan lenograstim adalah faktor-faktor merangsang koloni granulosit (G-CSFs)
- Pegfilgrastim adalah bentuk jangka panjang G-CSF. Ia berfungsi dengan cara yang sama seperti filgrastim tetapi boleh diberikan kurang kerap.
- Sargramostim adalah faktor merangsang makrofag-koloni granulosit (GM-CSF).
Kedua-dua jenis faktor pertumbuhan-G-CSFs dan GM-CSFs-boleh meningkatkan pengeluaran sel darah putih. Data dari percubaan terkawal rawak membandingkan kedua-dua jenis penggalak darah pada masa ini kurang. Kebanyakan institusi perubatan menggunakan G-CSF, dan ini adalah jenis yang paling terkenal dan yang paling banyak dikaji.
G-CSFs boleh diberikan semasa kitaran pertama kemoterapi untuk membantu mencegah masalah akibat neutropenia sepanjang semua kitaran kemoterapi. G-CSFs juga membantu mengehadkan kejadian demam pada pesakit dengan neutropenia, dan mereka mungkin mengurangkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Mereka juga boleh digunakan dengan kemoterapi untuk memberikan dos kemoterapi yang lebih tinggi, dalam senario yang menurunkan dos kemoterapi mungkin menyebabkan prognosis yang lebih buruk.
G-CSFs kadang-kadang diberikan semasa rawatan semula kemoterapi apabila kitaran kemoterapi sebelumnya menyebabkan demam neutropenik, dan juga untuk memendekkan tempoh masa seseorang mempunyai neutropenia yang teruk dari kemoterapi apabila tiada demam. G-CSF biasanya tidak disyorkan untuk rutin apabila pesakit sudah mempunyai demam dan neutropenia.
Faktor Pertumbuhan untuk Meningkatkan Sel Darah Merah
Faktor pertumbuhan yang membantu merangsang sel darah merah, atau eritrosit, termasuk yang berikut:
- Erythropoietin adalah faktor pertumbuhan yang meningkatkan pengeluaran sel darah merah.
- Darbepoetin adalah bentuk erythropoietin yang bertindak panjang yang berfungsi dengan cara yang sama tetapi boleh diberikan kurang kerap.
Pemberian erythropoietin dapat membantu mengelakkan pemindahan sel darah merah pada beberapa pesakit. Memberi beberapa pesakit kedua erythropoietin dan G-CSF meningkatkan tindak balas mereka terhadap erythropoietin.
Seperti faktor pertumbuhan yang meningkatkan sel darah putih, terdapat banyak usaha untuk merangka garis panduan dan cadangan mengenai kapan erythropoietin dan darbepoetin harus digunakan. Perbuatan mengimbangi antara risiko dan manfaat terlibat.
Meningkatkan Platelet
Jarang digunakan, ubat yang disebut oprelvekin adalah bentuk kejuruteraan isyarat kimia yang dipanggil interleukin-11, atau IL-11. Oprelvekin boleh digunakan untuk merangsang pengeluaran platelet selepas kemoterapi kanser atau dalam senario perubatan lain yang melibatkan platelet rendah (thrombocytopenia). Ubat ini boleh membantu meningkatkan bilangan platelet beberapa pesakit untuk satu masa, tetapi ia tidak membantu dalam semua jenis pesakit, atau untuk semua kes platelet rendah.
Satu lagi ubat yang dipanggil romiplostim juga membantu merangsang platelet, tetapi ia hanya ditunjukkan apabila seseorang mempunyai platelet rendah yang disebabkan oleh sesuatu yang dikenali sebagai trombositopenia imun kronik, atau ITP kronik. Romiplostim bukanlah faktor pertumbuhan yang semulajadi, tetapi ia berfungsi dengan meniru thrombopoietin, pertumbuhan, dan faktor pembangunan yang meningkatkan platelet.
Pengajian Masa Depan
Lebih banyak kajian telah dimulakan untuk mengetahui cara terbaik untuk mengetahui pesakit yang mungkin mendapat manfaat daripada faktor pertumbuhan yang meningkatkan sel darah dan pengeluaran platelet.
Terdapat juga banyak minat dalam menentukan cara terbaik untuk menggabungkan faktor pertumbuhan antara satu sama lain-dan dengan agen lain-termasuk terapi kemoterapi dan hormon.
Bila hendak melihat Doktor anda
Sekiranya anda mengambil ubat merangsang sumsum tulang, beritahu doktor anda jika anda mengalami sebarang kesan yang tidak diingini. Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami mana-mana gejala berikut:
- Demam 100.4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, menggigil-kemungkinan tanda jangkitan
- Sesak nafas
- Denyutan jantung cepat
- Pendarahan yang tidak berhenti selepas beberapa minit
- Mana-mana ruam baru pada kulit anda
Jika anda telah diberitahu bahawa anda mempunyai jumlah yang rendah dan mendapati diri anda tertanya-tanya mengapa anda tidak menerima ubat yang dapat merangsang darah, bawa soalan ini kepada pasukan penjagaan kesihatan anda. Selalunya, terdapat kriteria yang sangat spesifik untuk terapi sedemikian, dan keputusan dibuat memandangkan penyakit tertentu, sejarah perubatan, dan rancangan rawatan.
A Word From
Kerana perbelanjaan dan berpotensi untuk kesan sampingan yang serius, jawatankuasa pakar telah mengeluarkan dan mengemas kini garis panduan selama bertahun-tahun, untuk membantu membimbing penyedia penjagaan kesihatan mengenai penggunaan faktor-faktor merangsang koloni. Penggunaan ubat-ubatan ini boleh bergantung pada perkara-perkara seperti jenis keganasan tertentu, umur anda, dan rawatan lain yang dirancang.
Bukan semua orang adalah calon yang baik, tetapi dalam senario yang betul, ubat-ubatan ini boleh membantu menghalang neutropenia, demam, dan jangkitan serius yang dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk.
> Sumber:
> Menjadi Program Penceroboh Sumut Nasional. Langkah PBSC atau Derma Sumsum tulang.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Cadangan untuk Penggunaan Faktor-faktor Pertumbuhan WBC: Kemas Kini Garis Panduan Amalan Klinikal Onkologi Amerika Syarikat. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim atau Standard Penjagaan Di Pesakit Dengan Trombositopenia Kekebalan. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.