Bilakah Berhenti Aricept, Namenda & Excelon dalam Alzheimer
Bayangkan ini; Anda pengasuh utama untuk orang yang anda sayangi, dan anda ingin memberikan penjagaan yang terbaik untuknya. Ini termasuk mempertimbangkan ubat-ubatan yang dia terima dan sama ada ia perlu diteruskan. Sudah tentu, keputusan ini dibuat dengan perkongsian dengan doktornya, tetapi selepas doktor memberikan rasional untuk cadangan mereka, dia mungkin akan meminta pendapat anda.
Jadi, apa yang perlu dilakukan?
Faedah Pengubatan
Ubat-ubatan diresepkan untuk penderita demensia dengan harapan melambatkan perkembangan atau meningkatkan fungsi kognitif untuk suatu masa. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa terdapat beberapa faedah dari ubat-ubatan ini, walaupun mereka tidak menyembuhkan penyakit ini.
Mengubati Penyakit Alzheimer
Terdapat dua jenis ubat yang dirawat untuk merawat penyakit Alzheimer.
- Aricept (donepezil): Diluluskan untuk Alzheimer ringan, sederhana dan teruk
- Exelon (rivastigmine): Diluluskan untuk Alzheimer ringan dan sederhana
- Razadyne (galantamine): Diluluskan untuk Alzheimer ringan dan sederhana
N-Methyl D-Aspartate (NMDA) Antagonis
Namenda (memantine) adalah satu lagi ubat yang digunakan untuk melambatkan kemajuan demensia dan diluluskan untuk digunakan dalam penyakit Alzheimer yang sederhana dan parah.
Menghentikan Ubat-Ubatan
Pertimbangkan menghentikan ubat-ubatan apabila salah satu atau kedua-dua faktor berikut timbul:
Kesan sampingan
Sekiranya terdapat terlalu banyak kesan sampingan atau mengurangkan kualiti hidup untuk orang itu, pertimbangan kuat harus diberikan kepada menghentikan ubat.
Tiada Manfaat
Jika pesakit atau orang yang tersayang telah menjalani ubat selama beberapa waktu dan kini demensia beliau telah berkembang ke peringkat akhir, pakar perubatan dan ahli farmasi kadangkala mengesyorkan menghentikan ubat jika tidak ada faedah diperhatikan.
Keputusan ini boleh, pada masa-masa, dibuat apabila seseorang memilih penjagaan hospis , tetapi pada masa lain ia dianggap sebagai pilihan sekiranya manfaat yang dirasakan sedikit atau tidak.
Bagaimana Ubat-ubatan Harus Dihentikan?
- Hentikan ubat secara beransur-ansur
- Hentikan ubat satu demi satu
Apabila berhenti minum ubat, pantau orang yang anda sayangi atau pesakit dengan teliti. Jika anda mula melihat penurunan ketara dalam kognisi atau tingkah laku, anda mungkin ingin meminta doktor untuk memulakan semula ubat tersebut.
Sekiranya penurunan yang ketara berfungsi berfungsi selepas pemberhentian, mulakan semula ubat lebih cepat daripada kemudiannya boleh meningkatkan kemungkinan orang yang kembali dekat dengan fungsi sebelumnya (sebelum menghentikan ubat).
Apa yang Telah Ditunjukkan Penyelidikan?
Tidak banyak kajian yang dilakukan untuk menghentikan ubat-ubatan untuk rawatan demensia. Walau bagaimanapun, beberapa penyelidikan seolah-olah menunjukkan bahawa orang yang ubat-ubatan demensia dihentikan merosot dalam kognisi dan tingkah laku dengan lebih cepat.
Satu kajian berbanding penduduk rumah kejururawatan dengan demensia yang menerima ubat penghambat cholinesterase untuk merawat demensia kepada penduduk rumah kejururawatan lain yang penghalang cholinesterasenya dihentikan.
Para penyelidik mendapati bahawa mereka yang ubat-ubatannya dihentikan mengalami lebih banyak cabaran tingkah laku seperti pertanyaan yang berulang-ulang dan kebimbangan kesihatan yang kerap. Kumpulan ini turut mengambil bahagian dalam aktiviti berbanding dengan mereka yang masih dalam ubat mereka.
Buat keputusan yang diajar
Dalam pengalaman klinikal saya, saya telah menyaksikan pelbagai keputusan selepas ubat-ubatan untuk demensia telah dihentikan. Pada masa-masa, terdapat penurunan fungsi seperti yang diterangkan di atas selepas menghentikan ubat-ubatan; Walau bagaimanapun, ada juga keadaan lain di mana terdapat sedikit perubahan, jika ada, selepas ubat-ubatan untuk demensia dihentikan.
Kuncinya adalah untuk ahli keluarga adalah sedar bahawa kemungkinan penurunan adalah wujud dan untuk membuat keputusan ini bersama-sama dengan doktor mereka yang disayangi.
Satu perkataan dari
Seorang pakar perubatan mencadangkan soalan berikut apabila mempertimbangkan sama ada untuk menghentikan ubat untuk merawat penyakit Alzheimer:
"Adakah terdapat apa-apa yang berlaku dalam kehidupan ini yang baik dan mungkin terlepas jika ubat dihentikan?" (Dr. Gene Lammers)
Keputusan untuk meneruskan atau menghentikan ubat-ubatan dalam penyakit Alzheimer haruslah berdasarkan kepada keutamaan dan fungsi masing-masing individu. Mungkin mengingati soalan di atas akan membantu menjelaskan langkah-langkah seterusnya apabila anda mencari kepentingan terbaik yang anda sayangi.
Sumber:
Pakar Keluarga Amerika. 2011 Jun 15; 83 (12): 1403-1412. Rawatan Penyakit Alzheimer. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Pharmacotherapy Geriatric. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Kesan berhenti terapi cholinesterase inhibitor pada gejala tingkah laku dan mood di pesakit rumah kejururawatan dengan demensia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
Jurnal Perubatan BC, Vol. 53, No. 8, Oktober 2011, halaman (s) 404-408. Inhibitor Cholinesterase. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 Mac 2007. Adakah terdapat masa untuk menghentikan ubat-ubatan khusus demensia? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Pengurusan Penyakit Neurodegeneratif. 1.3 (Jun 2011): p191. Tanya Pakar: Bilakah anda menghentikan perencat cholinesterase dalam penyakit Alzheimer? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
The New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil dan Memantine untuk Penyakit Alzheimer yang Sederhana-ke-Severe. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Pusat Sumber Pendidikan Hayat / Paliatif. Ubat-ubatan Dementia dalam Penjagaan Paliatif. Diakses pada 16 Februari 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm