Orang dewasa yang lebih tua, Dementia and Mood Stabilizers
Penstabil mood adalah ubat-ubatan yang direka untuk mengeluarkan emosi yang sangat berubah-ubah. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai tahap tinggi (mania) dan rendah (kemurungan) boleh didiagnosis dengan gangguan bipolar dan kemudian diresepkan sebagai ubat menstabilkan mood untuk cuba menenangkan turun naik perasaan dan emosi mereka. Ubat-ubatan ini juga telah ditetapkan pada masa-masa untuk merawat gejala tingkah laku dan demensia demensia (BPSD) .
Ini juga kadang-kadang dirujuk sebagai " tingkah laku yang mencabar " dalam demensia.
Adakah Penstabil Mood Berkesan Dementia?
Beberapa ubat yang berbeza-kebanyakannya adalah anticonvulsants (ubat untuk mengurangkan sawan) - dikelaskan sebagai penstabil mood. Secara umum, penyelidikan tidak menyokong penggunaan penstabil mood yang meluas dalam demensia , walaupun ada faktor lain yang diambil oleh doktor apabila dia mengarahkan ubat-ubatan ini. Dari masa ke masa, penyelidikan tambahan mungkin memberikan lebih banyak cahaya tentang penggunaan ubat-ubatan ini pada orang yang hidup dengan demensia.
Berikut adalah beberapa penstabil mood yang lebih biasa, termasuk tahap keberkesanannya dalam merawat agitasi dan pencerobohan dalam demensia, menurut kajian penyelidikan.
Lithium (Eskalith, Lithobid):
Lithium biasanya ditetapkan untuk merawat gangguan bipolar. Kajian umumnya tidak mendapati ia berkesan dalam merawat tingkah laku yang mencabar dalam demensia.
Valproate (Depakote):
Kumpulan ubat anticonvulsant ini, yang termasuk natrium divalproex (Depakote), natrium valproate (Depacon) dan asid valproic (Depakene, Stavzor), telah digunakan oleh sesetengah pakar perubatan untuk merawat pencerobohan dalam demensia tetapi keseluruhannya, penggunaannya tidak disokong oleh penyelidikan . Sesetengah kajian juga telah menunjukkan peningkatan kehilangan isipadu otak dengan penggunaan natrium divalproex dalam demensia.
Carbamazepine (Tegretol):
Ini adalah ubat anticonvulsant yang sering diresepkan untuk merawat kejang pada pesakit epilepsi. Sesetengah penyelidikan mendapati bahawa ubat ini cukup berkesan dalam rawatan pencerobohan dalam demensia. Walau bagaimanapun, ia tidak kerap digunakan kerana ia boleh mempunyai kesan sampingan yang negatif, seperti interaksi dengan ubat-ubatan lain, perkembangan natrium yang rendah dan pengurangan sel darah putih.
Oxcarbazepine (Trileptal):
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ubat anticonvulsant ini secara amnya tidak berkesan dalam mengurangkan tingkah laku yang mencabar yang berkaitan dengan demensia.
Lamotrigine (Lamictal):
Lamotrigene adalah ubat lain yang biasanya diperintahkan untuk merawat kejang dalam epilepsi. Terdapat beberapa penyelidikan terhad yang menunjukkan peningkatan dalam pergolakan dalam demensia dengan penggunaannya, dan satu kajian mendapati bahawa pentadbir bersama dengan ubat antipsikotik membantu mengelakkan peningkatan ubat antipsikotik. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS menyatakan bahawa lamotrigene mempunyai risiko kecil untuk ruam yang mengancam nyawa yang dapat berkembang sebagai kesan sampingan.
Ubat antipsikotik, yang kadang-kadang dikategorikan sebagai penstabil mood, sering diresepkan untuk membantu mengurangkan tingkah laku yang sukar dan emosi yang menyedihkan dalam demensia.
Ubat antipsikotik termasuk Abilify (aripiprazole), Clozaril (clozapine), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidone), Seroquel (quetiapine), dan Zyprexa (olanzapine).
Beberapa kajian telah dijalankan terhadap ubat antipsikotik dan penggunaannya untuk BPSD. Ubat-ubatan ini mempunyai sedikit sokongan dalam penyelidikan untuk menunjukkan bahawa mereka boleh membantu dengan tingkah laku yang mencabar dalam demensia, tetapi mereka juga mempunyai risiko komplikasi yang tinggi, dan juga kematian, dengan penggunaannya. Oleh kerana risiko ini, terdapat panggilan di seluruh negara dari Pusat Medicare dan Medicaid untuk mengurangkan penggunaan ubat antipsikotik pada orang yang mengalami demensia.
Ubat antipsikotik lebih sesuai apabila orang yang mengalami demensia mengalami paranoia , khayalan atau halusinasi yang menyebabkan mereka menjadi kesusahan. Antipsychotics tidak boleh digunakan hanya kerana seseorang itu gelisah, bimbang, mengembara , atau tidak tidur dengan baik pada waktu malam.
Satu perkataan dari
Yang paling penting, campurtangan bukan narkoba untuk tingkah laku yang mencabar dalam demensia perlu dicuba sebelum ubat digunakan. Walaupun tiada penyelesaian yang berfungsi setiap masa, pendekatan bukan ubat telah menunjukkan beberapa keberkesanan dalam mengurangkan, dan memberi respons kepada, BPSD.
Penafian
** Sila ambil perhatian bahawa maklumat yang dimasukkan ke dalam laman web ini dan dihubungkan ke kedua-dua dan dari laman web ini bukan nasihat perubatan dan hanya untuk bimbingan dan maklumat. Saya telah membuat segala usaha untuk melaporkan maklumat yang secara perubatannya tepat dan secara saintifik dikaji, tetapi ini bukanlah pengganti penjagaan dan bimbingan daripada seorang doktor. **
Sumber:
Dadah & Penuaan. 2012 Aug 1; 29 (8): 627-37. Keberkesanan dan Keselamatan Anticonvulsants Baharu dalam Pesakit Dementia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Ulasan Pakar Neurotherapeutics. 2012 Feb; 12 (2): 155-8. Persatuan Penggunaan Sodium Divalproex Kronik dan Atrofi Otak dalam Penyakit Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Jurnal Huazhong Universiti Sains dan Teknologi [Sains Perubatan]. Oktober 2010, Jilid 30, Keluaran 5, ms 652-658. Meta-Analisis Penstabil Mood untuk Penyakit Alzheimer. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Penstabil Mood untuk Rawatan Tingkah Laku dan Psikologi Dementia: Kajian Kemaskini. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mac; 15 (1): 32-7. Keberkesanan Klinikal Amotrigine dan Perubahan dalam Dosages Dadah Psikotropik yang Serta-Merta dalam Penyakit Alzheimer Dengan Gejala Tingkah Laku dan Psikologi Dementia: Percubaan Buka Terbuka Awal. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Jabatan Kesihatan Mental Santa Clara County. Garis Panduan Amalan Ubat. Penstabil Mood. Jun 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Perpustakaan Perubatan Negara Amerika Syarikat. Rekod Dadah. Carbamazepine. 30 September, 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Perpustakaan Perubatan Negara Amerika Syarikat. Lamotrigine. 13 Januari 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html