Evaluasi Keselamatan dan Keberkesanan "Terapi Kejutan"
Terapi elektrokonvulsif (ECT) telah lama digunakan untuk merawat orang yang bergelut dengan masalah kemurungan utama apabila mereka tidak bertambah baik dengan ubat antidepresan. Ini sering dirujuk sebagai kemurungan tahan rawatan. Walaupun ECT masih agak kontroversi, sebahagiannya kerana ia kurang difahami, penggunaannya berkembang ke keadaan lain.
Ini termasuk agitasi teruk dalam penyakit Alzheimer dan lain - lain jenis demensia . Mari kita lihat sama ada rawatan ini berkesan dan selamat dalam demensia.
Apakah ECT itu? Bagaimana Ia Ditadbir?
Terapi elektroconvulsive melibatkan pentadbiran stimulasi elektrik ke otak yang menyebabkan penyitaan ringkas.
Sebelum menjalani ECT, pesakit diberikan anestesia umum dan ubat untuk melegakan otot . Penyitaan yang disebabkan oleh ECT biasanya akan berlangsung sekitar 30 saat hingga satu minit. Selepas rampasan itu, orang itu akan hilang dalam masa beberapa minit, dan dalam masa satu jam biasanya dapat menyambung semula aktiviti biasa, walaupun sesetengah psikiatri melarang memandu selama 24 jam.
Bilangan rawatan ECT akan berbeza dengan diagnosis anda, keadaan keseluruhan anda, dan tindak balas anda terhadap rawatan.
Sejarah ECT
ECT mempunyai reputasi buruk bagi ramai yang mengaitkannya dengan rawatan ECT lama yang menghasilkan tubuh yang ganas dan kelihatannya menyebabkan orang menjadi bersifat emosional dan hampir vegetatif.
Anda boleh yakin bahawa banyak telah berubah dalam ECT.
Apabila ia mula dibangunkan, terdapat perlindungan yang jauh lebih sedikit. Sekarang, bagaimanapun, jika anda menonton rawatan ECT, anda hampir tidak dapat melihat mana-mana pergerakan orang ketika mereka menerima kejutan elektrik. Anda mungkin melihat tangan atau jari kaki mereka bergoyang ketika menerima rawatan, tetapi tidak akan ada kejang yang mungkin anda gambar dari filem lama seperti, "Satu Menaiki Lebih Sarang Cuckcoo." Tidak ada kesakitan semasa ECT kerana orang itu diberikan anestesia.
Di samping itu, ECT ditadbir dengan pelbagai kakitangan perubatan yang hadir untuk memastikan keselamatan dan pemantauan pesakit sebelum, semasa dan selepas prosedur.
Apa Kesan Sampingan Boleh Dibangunkan?
Kesan sampingan termasuk sakit kepala , mual, kesakitan otot, kehilangan ingatan, dan kekeliruan. Kebanyakan kajian telah menyimpulkan bahawa kehilangan ingatan adalah terhad, selalunya untuk tempoh yang singkat sebelum ECT ditadbir dan jarang berlaku kepada beberapa minggu atau bulan sebelum rawatan, dan jarang berlaku kepada peristiwa atau maklumat dari tahun sebelumnya.
Kegunaan Lain untuk ECT
Selain kemurungan yang tidak bertindak balas terhadap ubat antidepresan, ECT juga digunakan pada masa-masa untuk merawat gangguan bipolar dan skizofrenia. Kadang-kadang, ia juga digunakan jika seseorang itu catatonic (tidak bertindak sama sekali kepada dunia di sekelilingnya), manik, atau tidak dapat mengambil antidepresan untuk beberapa sebab. ECT boleh digunakan untuk seseorang yang bunuh diri di mana ia merasakan bahawa menunggu ubat untuk membantu akan mengambil masa yang lama dan risiko penantian itu lebih besar daripada risiko untuk mencuba ECT.
Kenapa Cuba ECT untuk Agitation dan Aggression dalam Dementia?
ECT telah diterokai sebagai rawatan untuk pergolakan dalam demensia kerana disfungsi dan kesusahan yang signifikan bahawa sesetengah orang dengan Alzheimer dan memaparkan demensia yang lain.
Pengadukan melampau ini boleh menjadikannya sangat sukar untuk menjaga orang itu kerana dia mungkin berada pada tahap merosakkan dirinya atau orang di sekelilingnya. Dalam kes ini, jika campur tangan lain tidak berkesan, sesetengah pakar perubatan boleh mengesyorkan rawatan ECT.
Apa yang Harus Dicela Sebelum ECT?
Walaupun setiap orang dan keadaan perubatannya adalah unik, secara umum, terdapat susunan pendekatan rawatan ketika datang untuk membantu orang dengan demensia yang agresif dan gelisah:
- Campurtangan bukan farmakologi
- Campurtangan bukan farmakologi ditambah ubat
- Intervensi bukan farmakologi dan pelbagai kombinasi ubat
ECT biasanya tidak akan dicuba sehingga pendekatan lain telah digunakan. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian terhadap peraturan ini, seperti situasi di mana ubat-ubatan tidak boleh digunakan atau keadaan sangat teruk bahawa kakitangan perubatan merasakan manfaat yang berpotensi melebihi risiko mencuba ECT.
Persetujuan termaklum
Memutuskan jika ECT sesuai untuk anda atau orang yang anda sayangi harus dipandu dengan memberi tumpuan kepada orang yang menerimanya. Walaupun pengasuh berjuang dengan ketara untuk bertindak balas terhadap tingkah laku yang mencabar dalam demensia, keputusan untuk mencuba ECT harus dibuat berdasarkan percubaan untuk mengurangkan penderitaan orang yang dicadangkan dan manfaat yang berpotensi kepadanya, bukan keuntungan yang berpotensi untuk pengasuh .
Sekiranya beberapa pendekatan bukan ubat dan ubat - ubatan berganda telah dicuba dan orang itu masih sangat terkejut dari segi emosi dan fizikal, ia mungkin masanya untuk mencuba ECT untuk demensia.
Sebelum anda meneruskan dengan ECT, pastikan doktor anda jelaskan risiko dan faedah rawatan yang dicadangkan untuk anda atau orang yang anda sayangi. Anda perlu mempunyai maklumat yang mencukupi untuk membuat keputusan ini, dan maklumat itu harus mengambil kira diagnosis dan riwayat perubatan orang lain supaya anda dapat melihat situasi individu dan membuat keputusan persetujuan yang berpengetahuan dan berpengetahuan mengenai penerimaan ECT.
Adakah ECT Berkesan untuk Agitation dalam Dementia?
Menggunakan ECT untuk merawat agitasi dan pencerobohan dalam demensia adalah pendekatan yang kurang diteliti. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kajian yang menyimpulkan bahawa ECT adalah berkesan dalam mengurangkan agitasi tanpa menghasilkan kesan sampingan yang utama. Kebanyakan orang yang menerima ECT dalam kajian penyelidikan untuk pergolakan dalam demensia menunjukkan tahap pengurutan berikut rawatan yang menurun; Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa kajian yang telah dijalankan melibatkan beberapa peserta yang kecil.
Di samping itu, beberapa pengadukan dan pencerobohan peserta dikembalikan selepas masa berlalu selepas penghujung rawatan ECT, jadi sesetengah penyelidik mengesyorkan rawatan penyelenggaraan yang melibatkan rawatan ECT yang kurang kerap tetapi berterusan.
Adakah ECT selamat?
ECT juga didapati selamat untuk orang yang mengalami demensia. Walau bagaimanapun, peratusan kecil peserta dalam satu kajian berhenti ECT kerana kesan sampingan kekeliruan yang signifikan yang tidak dapat menyelesaikan dalam 30 minit selepas rawatan. Kebanyakan orang yang menerima ECT untuk pergolakan dalam demensia tidak kelihatan mengalami kesan sampingan yang serius.
Adakah ECT Meningkatkan Risiko Kehilangan Memori dan Dementia?
Terdapat penyelidikan yang bercanggah tentang kesan ECT pada kognisi. Sesetengah penyelidikan mendapati bahawa ECT pada orang dewasa yang lebih tua berbanding orang dewasa yang lebih muda mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada kekeliruan dan kesan sampingan kehilangan ingatan , khusus bagi mereka yang mengalami demensia vaskular atau berada di peringkat akhir demensia. Walau bagaimanapun, sukar untuk menentukan sama ada risiko itu berkaitan dengan ECT, kemurungan individu yang dapat menimbulkan kognisi, atau usia yang lebih tua dari peserta tersebut. Penyelidikan lain menentukan bahawa kognisi kekal sama selepas beberapa sesi ECT, dan sesetengah kajian telah menentukan bahawa ia benar-benar bertambah baik selepas ECT.
Oleh kerana terdapat banyak faktor dalam permainan, seperti diagnosis yang mendasari keperluan ECT, serta usia dan kesihatan keseluruhan, sukar untuk mengasingkan sebarang perubahan kognitif kepada ECT.
A Word From
ECT mungkin menjadi pilihan yang berguna untuk merawat agitasi dan pencerobohan dalam demensia; Walau bagaimanapun, kami kekurangan kajian dan keputusan yang mencukupi untuk membuat kesimpulan demikian pada masa ini. Penyelidikan tambahan diperlukan untuk terus menilai sama ada ECT adalah berkesan dan selamat digunakan untuk orang-orang yang bermasalah dan pencerobohan dalam demensia.
Sekiranya ECT dicadangkan untuk orang yang dikasihi yang hidup dengan demensia, pastikan anda bersesuaian dengan soalan-soalan kakitangan perubatan mengenai sebarang kebimbangan yang anda miliki, serta berunding dengan orang lain tentang keputusan rawatan ini. Kakitangan perubatan yang merawat orang yang anda sayangi mempunyai banyak pengetahuan, tetapi pengetahuan anda tentang sejarah perubatan dan keseluruhannya menjadikan anda bahagian penting dari pasukan rawatan dan membantu mempromosikan hasil yang terbaik.
> Sumber:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Keselamatan dan utiliti terapi elektroconvulsive akut untuk keganasan dan pencerobohan dalam demensia. Jurnal Antarabangsa Psikiatri Geriatrik , 30 (3), ms.265-273.
> Kaca, O., Forester, B. dan Hermida, A. (2017). Terapi elektroconvulsive (ECT) untuk merawat agitasi dalam demensia (gangguan neurokognitif utama) - pilihan yang menjanjikan. Psychogeriatrics Antarabangsa , 29 (05), pp.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. dan Lapid, M. (2017). Penggunaan Terapi Electroconvulsive dalam Agitation yang berkaitan dengan Dementia. Jurnal ECT , ms.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. dan Frölich, L. (2014). Agitasi teruk pada penyakit awal Alzheimer yang teruk meletus dengan ECT. Penyakit dan Rawatan Neuropsychiatric , ms.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Keselamatan dan Keberkesanan Terapi Electroconvulsive untuk Rawatan Agitasi dan Pencerobohan Pesakit Dementia. American Journal of Psychiatry Geriatric , 20 (1), pp.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Terapi Electroconvulsive untuk Agitation and Aggression dalam Dementia - Kajian Sistematik. American Journal of Psychiatry Geriatric . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023