Pendekatan Anterior Minimal Invasif untuk Pembedahan Penggantian Hip
Pembedahan penggantian pinggul anterior adalah sebahagian daripada trend terkini untuk menggunakan pendekatan pembedahan yang lebih kecil dan kurang invasif. Idea kaedah pembedahan ini adalah untuk melakukan prosedur yang sama dengan kurang gangguan kepada otot-otot dan tisu lembut. Dengan melakukan pembedahan melalui incisions yang lebih kecil, dengan pembedahan tisu kurang lembut, diharapkan pesakit akan mengalami kesakitan yang kurang dan pemulihan yang lebih cepat.
Memahami Penggantian Hip Anterior
Penggantian pinggul anterior bukan pembedahan baru. Banyak pakar bedah telah melakukan penggantian pinggul melalui insisi anterior selama beberapa dekad. Malah, laporan yang paling banyak digunakan dalam teknik ini telah diterbitkan pada tahun 1980. Apa yang baru tentang penggantian pinggul anterior ialah pembedahan dilakukan melalui insisi yang lebih kecil dengan instrumen yang lebih khusus untuk membantu menjadikan pembedahan ini kurang trauma kepada pesakit.
Sendi pinggul adalah jauh di dalam badan di persimpangan panggul dan bahagian atas tulang paha. Semua penggantian pinggul, tanpa mengira jenis insisi, memerlukan pakar bedah anda untuk menggantikan bahagian atas tulang paha dan soket pelvis. Terdapat beberapa cara untuk pakar bedah anda mencapai ini, kerana pakar bedah anda boleh mendekati pinggul anda dari belakang sendi (pendekatan posterior), sisi sendi (pendekatan sisi atau anterolateral), depan sendi (anterior pendekatan), atau melalui kombinasi pendekatan ( dua pendekatan incision ).
Adalah penting untuk memahami bahawa semua pendekatan ini mencapai matlamat yang sama menggantikan bola dan soket sendi pinggul .
Aspek Unik Pendekatan Hipasi Anterior
Penggantian pinggul pendekatan anterior adalah pendekatan membelah otot, yang bermaksud bahawa ahli bedah mendapat pinggul antara dua otot, bukan dengan membuang dan kemudian menghidupkan semula otot.
Kelebihannya adalah bahawa pemulihan boleh berjalan dengan lebih cepat dengan tidak membenarkan otot yang disatukan untuk menyembuhkan.
Sama seperti pendekatan invasif yang lain, saiz hirisan disimpan secukupnya dalam usaha untuk membantu menghalang ketidakselesaan pasca operasi. Penggantian pinggul anterior difikirkan oleh beberapa pakar bedah untuk mempunyai kadar dislokasi yang lebih rendah , walaupun dengan implan yang lebih baru beberapa pakar bedah merasakan bahawa ini tidak lagi menjadi kelebihan alternatif penggantian pinggul pendekatan anterior.
Kebanyakan komplikasi yang berkaitan dengan penggantian pinggul pendekatan anterior adalah serupa dengan komplikasi penggantian pinggul standard. Satu komplikasi tertentu adalah kecederaan pada saraf kulit yang besar hanya bersebelahan dengan insisi penggantian pinggul pendekatan anterior. Kecederaan saraf ini, saraf kudanya femoral lateral, semasa pembedahan boleh menyebabkan kesakitan kronik dan sensasi yang tidak normal di bahagian depan dan sisi paha.
Adakah Penggantian Hip Anterior Lebih Baik?
Seperti banyak perubahan lain dalam pembedahan penggantian sendi, tidak semestinya diketahui jika penggantian pinggul anterior adalah penambahbaikan terhadap pendekatan lain untuk pembedahan penggantian pinggul. Terdapat kelebihan dan kekurangan pendekatan yang berbeza untuk pembedahan penggantian pinggul.
Walaupun sesetengah berpendapat bahawa pemulihan mungkin lebih cepat atau kesakitan mungkin kurang, ada data yang bercanggah untuk menyokong hujah ini. Sesetengah kajian mendapati tiada perbezaan dalam pemulihan apabila penggantian pinggul pendekatan anterior dibandingkan dengan teknik lain.
Keinginan untuk meminimumkan kesakitan dan pemulihan kelajuan dapat difahami. Walau bagaimanapun, aspek yang paling penting dalam pembedahan penggantian pinggul adalah untuk memberi anda sendi yang bebas sakit dan akan berlangsung lama . Matlamat ini tidak boleh dikompromikan apabila perubahan dibuat untuk teknik penggantian pinggul.
Walaupun penggantian pinggang pendekatan anterior mungkin memberikan beberapa faedah jika dibandingkan dengan jenis penggantian pinggul yang lain , tidak diketahui sama ada ini benar-benar mewakili pembaikan dalam pembedahan penggantian pinggul.
Anda boleh membincangkan isu-isu ini dengan doktor anda apabila anda sudah bersedia untuk mempertimbangkan penggantian pinggul.
Sumber:
Klausmeier V, et al. "Adakah terdapat pemulihan yang lebih cepat dengan THA anterior atau anterolateral? Kajian perintis." Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb; 468 (2): 533-41.
TR cahaya, Keggi KJ: Pendekatan anterior kepada arthroplasty pinggul. Klinik Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Pelepasan Minimal Total Hip Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, Disember 2007; 15: 707 - 715.