Panduan Pesakit Tahap 0, I dan II Rawatan Melanoma
Awal Tahap Diagnosa Melanoma - Apa yang Akan Datang?
Doktor anda mengatakan bahawa biopsi kulit anda kembali positif untuk melanoma , bentuk kanser kulit yang paling agresif. Mujurlah, ia ditangkap sebagai tahap awal melanoma (0, I, atau II), jadi prognosis anda adalah baik. Tetapi apa yang akan datang? Apakah pilihan rawatan anda? Inilah gambaran keseluruhan apa yang diharapkan.
Jika anda telah mendengar keterangan melanoma anda tetapi tidak pasti tahap, pelajari tentang pementasan melanoma .
Jika melanoma anda adalah melanoma peringkat II atau peringkat IV (metastatik), pelajari mengenai pilihan rawatan untuk melanoma peringkat lanjut .
Peringkat 0 (In Situ) Melanoma
Tahap 0 ("in situ") melanoma tidak merebak di luar epidermis (lapisan atas kulit). Mereka biasanya dirawat dengan pembuangan pembedahan ("excision") melanoma dan jumlah minimum (kira-kira 0.5 cm) kulit normal (dipanggil "margin"). Pembedahan pada peringkat ini biasanya menyembuhkan penyakit. Untuk melanoma di muka, sesetengah doktor mungkin boleh menetapkan krim yang mengandungi ubat Aldara (imiquimod) . Ini terutamanya digunakan apabila pembedahan akan mencipta masalah kosmetik. Krim digunakan di mana sahaja dari sekali sehari hingga dua kali seminggu selama tiga bulan.
Peringkat I Melanoma
Rawatan peringkat I melanoma (iaitu, ketebalan 2 mm dalam ketebalan atau kurang) terdiri daripada pembuangan melanoma dan penyingkiran 1 cm hingga 2 cm kulit normal di sekitarnya, bergantung kepada ketebalan melanoma (disebut " Breslow ketebalan ").
Bergantung pada lokasi melanoma, kebanyakan orang kini boleh menjalani prosedur ini di klinik pesakit luar atau pejabat doktor.
Pembedahan nodus limfa rutin (penyingkiran nodus limfa berhampiran kanser) tidak ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit dengan tahap I melanoma. Sesetengah doktor mengesyorkan pemetaan nodus limfa sentinel dan biopsi jika melanoma adalah peringkat IB atau mempunyai ciri-ciri lain yang merebak ke nodus limfa lebih cenderung.
Tahap II Melanoma
Pengasingan luas adalah rawatan standard untuk melanoma peringkat II. Jika melanoma adalah antara 1 mm dan 2 mm tebal, margin 1 cm hingga 2 cm kulit normal akan dikeluarkan juga. Jika tumor adalah 2 mm hingga 4 mm tebal, sekurang-kurangnya 2 cm kulit normal akan dikeluarkan dari sekeliling tapak tumor. Jika tumor lebih tebal 4 mm, margin 3 cm disyorkan apabila secara anatomi mungkin.
Oleh kerana melanoma mungkin telah merebak ke nodus limfa berhampiran tumor, sesetengah doktor boleh mencadangkan biopsy nodus limfa sentinel juga. Dalam prosedur ini, pewarna dan pencegah radioaktif disuntik ke dalam melanoma sebelum pembedahan dijalankan. Melanoma merebak dengan cara sama ada sistem limfatik atau aliran darah. Apabila mereka merebak melalui sistem limfatik, mereka biasanya mula-mula merebak ke nodus limfa yang paling dekat dengan kanser, dan apabila mereka tersebar ke nodus limfa pertama, menyebarkan garis kepada orang lain. Melakukan biopsi simpul sentinel membolehkan pakar bedah untuk menentukan melanoma telah mula menyebar.
Sekiranya nodus sentinel ditemui, ia akan diselaraskan bersama dengan mengeluarkan melanoma. Sekiranya sentinel nod mengandungi kanser, maka pembedahan nodus limfa (di mana semua nodus limfa di kawasan itu dibuang melalui pembedahan) akan dilakukan pada masa akan datang.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa jika terdapat bukti bahawa kanser telah merebak ke sentinel nod atau nodus limfa yang lain, ini tidak bermakna ia adalah metastatik. Pada laporan biopsi anda mungkin akan mengatakan "metastatik ke kelenjar getah bening" tetapi sekali lagi, ini tidak bermakna bahawa kanser anda adalah metastatik, tetapi hanya ia berpotensi menjadi metastatik.
Dalam kes-kes tertentu (seperti jika tumor didapati lebih daripada 4 mm tebal atau jika kelenjar limfa mengandungi kanser), sesetengah doktor boleh menasihati terapi pembantu (rawatan tambahan selepas pembedahan) dengan interferon-alfa2b . Ubat-ubatan lain atau mungkin vaksin juga boleh disyorkan sebagai sebahagian daripada percubaan klinikal untuk mengurangkan kemungkinan melanoma akan kembali.
Bukti semasa untuk keberkesanan rawatan dadah atau radiasi untuk pesakit tahap II adalah terhad.
Rawatan yang lebih baru menjadi tersedia untuk melanoma sepanjang masa dan lebih banyak lagi sedang dikaji dalam ujian klinikal. Bercakap dengan doktor anda tentang sama ada anda mungkin calon untuk mana-mana kajian ini. Jika anda mempunyai tahap melanoma tahap II, ia juga sangat penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda . Ketahui lebih lanjut mengenai melanoma serta apa-apa tanda atau gejala berulang .
Sumber:
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Melanoma (PDQ) - untuk Profesional Penjagaan Kesihatan. Dikemaskini 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq