Gambaran Keseluruhan Gastroparesis

Gastroparesis, yang juga dipanggil mengosongkan gastrik lambung, adalah gangguan di mana perut mengambil terlalu lama untuk mengosongkan kandungannya. Ia sering berlaku pada pesakit kencing manis jenis 1 atau diabetes jenis 2.

Gambaran keseluruhan

Gastroparesis berlaku apabila saraf ke perut rosak atau berhenti bekerja. Saraf vagus mengawal pergerakan makanan melalui saluran penghadaman.

Sekiranya saraf vagus rosak, otot-otot perut dan usus tidak berfungsi dengan normal dan pergerakan makanan menjadi perlahan atau berhenti.

Diabetes boleh merosakkan saraf vagus jika paras glukosa darah kekal tinggi dalam tempoh masa yang panjang. Glukosa darah tinggi menyebabkan perubahan kimia dalam saraf dan merosakkan saluran darah yang membawa oksigen dan nutrien kepada saraf.

Punca

Gastroparesis paling kerap disebabkan oleh:

• Diabetes
• Sindrom kronik
• Anorexia nervosa
• Pembedahan pada perut atau saraf vagus
• Ubat-ubatan, terutamanya antikolinergik dan narkotik (ubat-ubatan yang melambatkan kontraksi dalam usus)
• Penyakit refluks gastroesophageal (jarang)
• Gangguan otot yang licin, seperti amyloidosis dan scleroderma
• Penyakit sistem saraf, termasuk migrain abdomen dan penyakit Parkinson
• Gangguan metabolik, termasuk hipotiroidisme

Tanda dan Gejala

Gejala-gejala ini mungkin ringan atau teruk, bergantung kepada orang itu:

• Heartburn
• Loya
• Muntah makanan tanpa had
• Rasa kenyang awal ketika makan
• Pengurangan berat
• Kembung perut
• Tahap glukosa darah yang tidak menentu
• Kurang selera makan
• Refluks Gstroesophageal (GERD)
• Kekejangan dinding perut

Ujian Diagnostik

Diagnosis gastroparesis disahkan melalui satu atau lebih ujian berikut:

• X-ray barium. Setelah berpuasa selama 12 jam, anda akan minum cecair tebal yang disebut barium, yang melapisi bahagian dalam perut, sehingga muncul pada x-ray. Biasanya, perut akan kosong dari semua makanan selepas 12 jam berpuasa. Sekiranya x-ray menunjukkan makanan dalam perut, kemungkinan gastroparesis. Sekiranya x-ray menunjukkan perut kosong tetapi doktor masih mengesyaki bahawa anda telah menangguhkan pengosongan, anda mungkin perlu mengulangi ujian hari lain. Pada suatu hari, seseorang dengan gastroparesis boleh mencerna makanan secara normal, memberikan hasil ujian palsu secara biasa. Jika anda menghidap diabetes, doktor anda mungkin mempunyai arahan khas mengenai puasa.

• Hidangan Barium beefsteak. Anda akan makan makanan yang mengandungi barium, dengan itu membolehkan ahli radiologi menonton perut anda kerana ia mencerna makanan. Jumlah masa yang diperlukan untuk makan barium untuk dicerna dan meninggalkan perut memberi doktor idea bagaimana perut berfungsi. Ujian ini dapat membantu mengesan masalah pengosongan yang tidak muncul pada x-ray barium cair. Malah, orang yang mempunyai gastroparesis yang berkaitan dengan diabetes sering mencerna cecair biasanya, jadi makan barium beefsteak dapat lebih berguna.
• Radioisotope mengimbas imbasan gastrik. Anda akan makan makanan yang mengandungi radioisotop, bahan radioaktif sedikit yang akan muncul pada imbasan. Dos radiasi dari radioisotop kecil dan tidak berbahaya. Selepas makan, anda akan berada di bawah mesin yang mengesan radioisotop dan menunjukkan imej makanan di dalam perut dan berapa cepat ia meninggalkan perut. Gastroparesis didiagnosis jika lebih daripada separuh makanan tetap berada dalam perut selepas dua jam.

• Manometri gastrik. Ujian ini mengukur aktiviti elektrik dan otot di dalam perut. Dokter melepasi tiub nipis ke dalam perut ke dalam perut. Tiub ini mengandungi dawai yang mengambil ukuran aktiviti elektrik dan otot perut ketika ia mencerna cecair dan makanan pepejal. Pengukuran menunjukkan bagaimana perut bekerja dan sama ada terdapat penangguhan penghadaman.

• Ujian darah. Doktor juga boleh memerintahkan ujian makmal untuk memeriksa kiraan darah dan untuk mengukur tahap kimia dan elektrolit.

Untuk menolak penyebab gastroparesis selain diabetes, doktor boleh melakukan endoskopi atas atau ultrasound.

• Endoskopi atas. Selepas memberi anda sedatif, doktor melepasi tiub yang panjang, nipis, dipanggil endoskopi, melalui mulut dan perlahan-lahan membimbingnya ke kerongkong ke dalam perut. Melalui endoskopi, doktor boleh melihat lapisan perut untuk memeriksa apa-apa keabnormalan.
• Ultrasound. Untuk mengatasi penyakit pundi hempedu atau pancreatitis sebagai sumber masalah, anda mungkin mempunyai ujian ultrasound, yang menggunakan gelombang bunyi yang tidak berbahaya untuk menggariskan dan menentukan bentuk pundi hempedu dan pankreas.

Komplikasi

Jika makanan berpanjangan terlalu lama di dalam perut, ia boleh menyebabkan masalah seperti pertumbuhan bakteria daripada penapaian makanan. Juga, makanan boleh mengeras ke dalam pepejal, yang dipanggil bezoar, yang boleh menyebabkan rasa mual, muntah, dan halangan dalam perut. Bezoars boleh membahayakan jika mereka menghalang makanan yang masuk ke dalam usus kecil.

Gastroparesis juga boleh membuat diabetes lebih teruk dengan menambah kesukaran mengawal glukosa darah. Apabila makanan yang tertunda di dalam perut akhirnya memasuki usus kecil dan diserap, paras glukosa darah meningkat.

Oleh kerana gastroparesis membuat perut mengosongkan tidak dapat diramalkan, paras glukosa darah seseorang tidak dapat menular dan sukar dikawal.

Rawatan

Tujuan rawatan primer untuk gastroparesis yang berkaitan dengan diabetes adalah untuk mengembalikan tahap glukosa darah. Rawatan termasuk insulin, ubat oral, perubahan dalam apa dan semasa anda makan, dan, dalam kes-kes yang teruk, tiub pemakanan dan pemberian intravena.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes rawatan tidak menyembuhkan gastroparesis-ia biasanya merupakan keadaan kronik.

Rawatan membantu anda menguruskan keadaan supaya anda dapat sihat dan selesa.

Insulin untuk Kawalan Glukosa Darah

Jika anda mempunyai gastroparesis, makanan anda diserap dengan lebih perlahan dan pada masa yang tidak menentu. Untuk mengawal glukosa darah, anda mungkin perlu:

• Ambil insulin lebih kerap
• Ambil insulin anda selepas anda makan bukannya sebelum ini
• Semak tahap glukosa darah anda dengan kerap selepas anda makan dan mentadbir insulin bila diperlukan

Doktor anda akan memberikan arahan khusus berdasarkan keperluan khusus anda.

Ubat

Beberapa ubat digunakan untuk merawat gastroparesis. Doktor anda boleh mencuba ubat atau gabungan ubat yang berbeza untuk mencari rawatan yang paling berkesan, termasuk:

• Metoclopramide (Reglan). Ubat ini merangsang kontraksi otot perut untuk membantu makanan kosong. Ia juga membantu mengurangkan loya dan muntah. Metoclopramide diambil 20 hingga 30 minit sebelum makan dan pada waktu tidur. Kesan sampingan ubat ini termasuk keletihan, mengantuk, dan kadang-kadang kemurungan, kegelisahan, dan masalah dengan pergerakan fizikal.

• Erythromycin. Antibiotik ini juga meningkatkan pengosongan perut. Ia berfungsi dengan meningkatkan kontraksi yang memindahkan makanan melalui perut. Kesan sampingan termasuk rasa mual, muntah, dan kekejangan abdomen.
• Domperidone. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS mengkaji domperidone, yang telah digunakan di tempat lain di dunia untuk merawat gastroparesis. Ia adalah ejen penganjur yang serupa dengan metoclopramide. Ia juga membantu dengan loya.

• Ubat lain. Ubat lain boleh digunakan untuk merawat gejala dan masalah yang berkaitan dengan gastroparesis. Sebagai contoh, antiemetik boleh membantu dengan loya dan muntah. Antibiotik akan membersihkan jangkitan bakteria. Sekiranya anda mempunyai bezoar, doktor boleh menggunakan endoskopi untuk menyuntik ubat yang akan membubarkannya.

Perubahan Pemakanan

Mengubah tabiat makan anda boleh membantu mengawal gastroparesis. Doktor atau ahli diet anda akan memberi arahan khusus, tetapi anda mungkin diminta untuk makan enam makanan kecil sehari berbanding tiga orang besar. Sekiranya kurang makanan memasuki perut setiap kali anda makan, ia tidak boleh menjadi terlalu penuh.

Juga, doktor atau pakar diet anda mungkin mencadangkan anda mencuba beberapa makanan cair sehari sehingga kadar glukosa darah anda stabil dan gastroparesis diperbetulkan.

Makanan cair menyediakan semua nutrien yang terdapat dalam makanan pepejal, tetapi boleh melalui perut lebih mudah dan cepat.

Di samping itu, doktor anda boleh mengesyorkan agar anda mengelakkan makanan berkhasiat tinggi dan lemak tinggi. Lemak secara semulajadi melambatkan pencernaan-masalah yang anda tidak perlukan jika anda mempunyai gastroparesis-dan serat sukar dicerna. Beberapa makanan serat tinggi, seperti jeruk dan brokoli, mengandungi bahan yang tidak boleh dicerna. Elakkan makanan ini kerana bahagian yang tidak dapat dicegah akan kekal dalam perut anda terlalu lama dan mungkin membentuk bezoar.

Tube Feeding

Sekiranya pendekatan lain tidak berfungsi, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memasukkan tiub suapan. Tiub itu, yang dipanggil tiub jejunostomy, dimasukkan melalui kulit pada perut anda ke dalam usus kecil. Tiub pemakanan membolehkan anda meletakkan nutrien secara langsung ke dalam usus kecil, melewati perut sama sekali. Anda akan menerima makanan cecair khas untuk digunakan dengan tiub.

Jejunostomi sangat berguna apabila gastroparesis menghalang nutrien dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk mengawal paras glukosa darah daripada mencapai aliran darah.

Dengan mengelakkan punca masalah-perut-dan meletakkan nutrien dan ubat terus ke dalam usus kecil, anda memastikan bahawa produk-produk ini dicerna dan dihantar ke aliran darah anda dengan cepat. Tiub jejunostomy boleh menjadi sementara dan digunakan hanya jika perlu apabila gastroparesis teruk.

Pemakanan Parenteral

Pemakanan parenteral merujuk kepada menyampaikan nutrien secara langsung ke dalam aliran darah, memintas sistem pencernaan. Doktor anda akan meletakkan tiub nipis, dipanggil kateter, dalam vena dada, meninggalkan pembukaan ke luar kulit.

Untuk memberi makan, anda melampirkan beg yang mengandungi nutrien cecair atau ubat ke kateter. Bendalir memasuki aliran darah anda melalui pembuluh darah. Doktor anda akan memberitahu anda apa jenis pemakanan cecair untuk digunakan.

Pendekatan ini adalah alternatif kepada tiub jejunostomy dan biasanya merupakan kaedah sementara untuk membuat anda melalui ejaan gastroparesis yang sukar. Pemakanan parenteral hanya digunakan apabila gastroparesis teruk dan tidak dibantu oleh kaedah lain.

Pilihan Baru

• Neurostimulator gastrik ("alat pacu jantung") telah dibangunkan untuk membantu orang yang mempunyai gastroparesis. Perentak jantung ialah peranti elektronik yang dikendalikan oleh bateri yang ditanam secara surgikal. Ia mengeluarkan denyutan elektrik ringan yang merangsang kontraksi perut sehingga makanan dicerna dan dipindahkan dari perut ke dalam usus. Rangsangan elektrik juga membantu mengawal loya dan muntah yang berkaitan dengan gastroparesis.
• Penggunaan toksin botulinum telah ditunjukkan untuk meningkatkan pengosongan perut dan gejala gastroparesis dengan mengurangkan pengecutan otot yang berkepanjangan di antara perut dan usus kecil (sphincter pilyl). Toksin disuntik ke dalam sfinkter pilyl.

A Word From

Ini adalah banyak maklumat untuk diserap, jadi di sini ada enam perkara penting untuk diingat:

1. Gastroparesis mungkin berlaku pada pesakit diabetes jenis 2 atau diabetes jenis 2.
2. Gastroparesis adalah akibat kerosakan pada saraf vagus, yang mengawal pergerakan makanan melalui sistem pencernaan. Daripada makanan yang bergerak melalui saluran pencernaan biasanya, ia ditahan di dalam perut.

1. Saraf vagus menjadi rosak setelah bertahun-tahun kawalan glukosa darah yang lemah, mengakibatkan gastroparesis. Sebaliknya, gastroparesis menyumbang kepada kawalan glukosa darah yang lemah.
2. Gejala gastroparesis termasuk kepenuhan awal, mual, muntah, dan penurunan berat badan.
3. Gastroparesis didiagnosis melalui ujian seperti x-ray, manometri, dan pengimbasan.
4. Rawatan termasuk perubahan pada masa dan apa yang anda makan, perubahan dalam jenis insulin dan masa suntikan, ubat oral, jejunostomy, pemakanan parenteral, perentak jantung gastrik, atau toksin botulinum.

Untuk maklumat lanjut, lihat Bahagian Penyakit dan Pemakanan Digestive NIDDK. Mereka menyokong penyelidikan asas dan klinikal ke dalam gangguan pergerakan gastrointestinal, termasuk gastroparesis. Antara bidang lain, para penyelidik sedang mengkaji sama ada ubat eksperimen dapat melegakan atau mengurangkan gejala gastroparesis, seperti kembung, sakit perut, mual, dan muntah, atau memendekkan waktu yang diperlukan oleh perut untuk mengosongkan kandungannya setelah makan biasa.