Heartburn

Gambaran Keseluruhan Heartburn

Hampir setiap orang mendapat pedih ulu hati pada satu-satu masa atau yang lain. Bagi kebanyakan, ia adalah gangguan sekali-sekala. Bagi kebanyakan orang, ia sering berlaku untuk mengganggu kehidupan bahagia. Dan untuk beberapa orang, ia sebenarnya boleh membawa kepada masalah perubatan yang berbahaya.

Oleh kerana pedih ulu hati adalah masalah yang kerap, ia adalah idea yang baik untuk mengetahui sesuatu mengenainya.

Apa itu Heartburn?

Heartburn adalah sensasi terbakar yang anda rasa di bawah tulang dada anda yang boleh pergi dari lubang perut anda hingga ke kerongkong anda.

Selalunya ia disertai oleh kehadiran cecair masam, berasid, dan juga zarah makanan sebahagiannya dicerna, sampai ke bahagian belakang kerongkong-gejala yang dipanggil regurgitasi.

Sesiapa yang telah mengalami episod buruk di pedih ulu hati banyak yang tahu apa itu. Ia adalah refluks kandungan perut ke dalam esofagus (menelan tiub). Sensasi terbakar dihasilkan oleh kesan menjengkelkan asid perut pada lapisan esofagus dan tekak.

Mulas biasanya terjadi dalam masa satu jam atau lebih selepas makan, dan lebih cenderung berlaku selepas makan besar. Ia boleh dicetuskan oleh ramai orang dengan makanan tertentu, terutama makanan goreng, coklat, alkohol, atau makanan yang mengandungi kafein. Mulas kencing sering menjadi lebih buruk dengan berbaring rata, mengenakan pakaian yang ketat, atau membongkok.

Orang yang mempunyai pedih ulu hati sering belajar dengan cepat untuk melonggarkan tali pinggang mereka, tetap tegak, dan mengangkat kepala katil mereka; dan mereka sering mendapati bahawa mengambil antacid akan membantu melegakan gejala mereka.

Dalam banyak kes, langkah mudah seperti itu cukup. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai pedih ulu hati lebih daripada sekadar sekali-sekala, atau jika episod anda pedih ulu hati teruk, ada beberapa perkara penting yang perlu anda ketahui.

9 Perkara Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Heartburn

1. Heartburn Adakah Hampir Selalu Disebabkan oleh GERD

Penyebab utama pedih ulu hati adalah keadaan perubatan yang disebut penyakit gastroesphageal reflux, atau GERD . GERD disebabkan oleh fungsi yang tidak normal dari sphincter esofagus yang lebih rendah (LES). LES adalah cincin otot di persimpangan esofagus dan perut, dan tugasnya adalah untuk menjaga kandungan perut daripada kerongkong. Apabila LES melonggarkan secara tidak sesuai, kandungan perut boleh refluks ke dalam esofagus, menghasilkan pedih ulu hati.

GERD adalah gangguan yang sangat biasa, dan kerana ia boleh mengakibatkan beberapa akibat yang serius, ia perlu dirawat dengan sewajarnya. Sekiranya anda mempunyai pedih ulu hati, anda pasti mempunyai GERD.

2. Heartburn yang teruk boleh menjadi berbahaya

Orang yang mempunyai pedih ulu hati yang teruk - khususnya orang yang episod pedih ulu hati berlaku beberapa kali seminggu atau lebih, atau yang menghasilkan gejala yang sangat membimbangkan-umumnya mempunyai GERD yang teruk. Ini boleh membawa kepada beberapa masalah yang berbahaya.

GERD boleh menyebabkan beberapa masalah serius dengan esofagus, termasuk esofagus erosif (keradangan dan erosions dalam lapisan esophagus), ketegangan esofagus (penyempitan esofagus), esophagus Barrett (pembentukan sel-sel yang tidak normal di lapisan esofagus yang boleh menjadi kanser), atau perforasi esofagus.

GERD juga boleh menyebabkan asma , laringitis kronik, dan ketegangan laring atau trakea (tiub pernafasan). Regurgitasi kronik asid perut ke dalam mulut juga boleh menggalakkan rongga pergigian .

Jadi, seperti yang anda lihat, pedih ulu hati tidak selalu menjadi gangguan. Ia mungkin menjadi tanda bahawa sesuatu yang lebih serius dan bahkan berbahaya mungkin berlaku.

3. Heartburn Tidak Melibatkan Hati, Tetapi ...

Adalah biasa bagi doktor (dan artikel mengenai pedih ulu hati) untuk mengatakan sesuatu seperti, "Heartburn adalah salah faham, kerana ia tidak ada kaitan dengan hati." Ini adalah kenyataan yang betul. Dengan definisi, pedih ulu hati disebabkan oleh asid perut refluks ke dalam esofagus, dan oleh itu ia tidak ada kaitan dengan hati.

Bagaimanapun, kenyataan seperti ini boleh memberi anda rasa aman yang salah. Apa yang dikatakan pihak berkuasa ini adalah bahawa, sehingga anda tahu bahawa sensasi terbakar yang anda alami disebabkan oleh refluks asid, anda mungkin tidak mempunyai pedih ulu hati. Anda mungkin, sebenarnya, mempunyai masalah jantung - iaitu angina akibat penyakit arteri koronari .

Ia bukan semua yang luar biasa bagi angina untuk muncul dengan rasa tidak selesa yang sama.

Sesiapa yang mempunyai permulaan baru gejala seperti pedih ulu hati ketika mereka berusia pertengahan atau lebih tua-terutama jika mereka mempunyai beberapa faktor risiko penyakit jantung , seperti berat badan berlebihan; mempunyai hipertensi , diabetes atau prediabetes ; menjalani gaya hidup yang tidak aktif; mempunyai lipid darah yang tidak normal; atau menjadi seorang perokok - harus melihat seorang doktor untuk membuat pemeriksaan sebelum melakukan pengambilan diri untuk pedih ulu hati. Mereka mungkin tidak mempunyai pedih ulu hati sama sekali, dan kelewatan dalam mendiagnosis angina boleh membawa akibat yang membawa maut.

4. Heartburn Boleh Mempengaruhi Asthma

Ia kini dikenali dengan baik bahawa GERD adalah pencetus biasa asma . Reflux asid perut ke dalam kerongkong dan saluran udara atas dapat memperburuk serangan asma dengan tiga mekanisme: dengan membuat saluran udara lebih rentan terhadap kekejangan, dengan meningkatkan nada vagal , dan secara langsung menjengkelkan saluran udara atas.

Untuk satu perkara, ini bermakna bahawa sesiapa yang mempunyai serangan asma kerap perlu diuji untuk GERD. Dan untuk yang lain, ini bermakna sesiapa yang mempunyai serangan asma dan pedih ulu hati harus menerima terapi terapi yang agresif untuk GERD.

Merawat GERD, jika ia hadir, dapat mengurangkan jumlah serangan asma. Baca lebih lanjut mengenai asma dan GERD .

5. Syarat-Syarat Lain Dapat Keliru Dengan Heartburn

Doktor menggunakan istilah pedih ulu hati untuk menunjukkan ketidakselesaan yang membakar di bawah tulang dada yang disebabkan oleh refluks asid perut. Tetapi, seperti yang anda ketahui, gejala ini (ketidakselesaan membakar) mungkin tidak selalu menunjukkan pedih ulu hati.

Di samping masalah kardiovaskular seperti penyakit arteri koronari, terdapat beberapa keadaan perubatan lain yang juga boleh dikelirukan dengan pedih ulu hati yang disebabkan oleh GERD. Ini termasuk:

Sesiapa yang menerima terapi agresif untuk pedih ulu hati dan pengalaman hanya peningkatan yang minimum perlu dinilai semula untuk memastikan mereka sedang dirawat untuk masalah yang betul.

6. Terdapat Empat Jenis Rawatan untuk Heartburn

Terdapat empat rawatan umum yang biasa digunakan untuk merawat pedih ulu hati yang disebabkan oleh GERD. Dari jenis terapi terkuat hingga terkuat adalah:

Gaya Hidup dan Pengubahsuaian Diet -Ada beberapa gaya hidup dan pelarasan pemakanan yang boleh meningkatkan lagi pedih ulu hati. Ini termasuk:

Ramai orang yang mempunyai pedih ulu hati yang ringan dapat menghapuskan gejala mereka dengan mengambil langkah gaya hidup sedemikian.

Antacids - Antacid meneutralkan asid perut dan boleh mengurangkan kerengsaan yang disebabkan oleh refluks kandungan perut. Antacid tidak menghalang refluks, tetapi kerana mereka bekerja dengan cepat, mereka dapat mengurangkan gejala yang disebabkan oleh refluks. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , dan Tums adalah antara antacid yang lebih biasa digunakan.

Histamine-2 antagonists reseptor (H2RAs) -Obat ini mengurangkan pengeluaran asid perut dan, dari masa ke masa, dapat membantu menghilangkan pedih ulu hati. Mereka tidak berfungsi dengan serta-merta, jadi mereka tidak melegakan episod akut. Sebaliknya, mereka sering diresepkan sebagai kursus terapi tertentu, biasanya dua hingga empat minggu dalam tempoh, untuk cuba menghentikan GERD sama sekali dan, dengan itu, menghapuskan pedih ulu hati. Ubat H2RA, yang semuanya hampir sama, adalah Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine ) , dan Zantac (ranitidine).

Inhibitor pam Proton ( PPIs ) -PPI adalah inhibitor paling kuat asid perut yang sedia ada dan cenderung lebih berkesan dalam menghapuskan GERD (dan pedih ulu hati) daripada ubat H2RA. Mereka lebih mahal, bagaimanapun, dan mereka juga menyebabkan lebih banyak kesan buruk , jadi kebanyakan doktor akan mencuba ubat H2RA terlebih dahulu. Seperti ubat H2RA, PPI ditetapkan untuk menjalani terapi yang berlarutan (biasanya lapan minggu) untuk cuba menyingkirkan GERD sama sekali. PPI termasuk AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazole ) , dan Prilosec (omeprazole ). Satu PPI hampir sama efektifnya dengan yang lain. Baca lebih lanjut mengenai PPI untuk GERD .

7. Heartburn adalah Biasa Semasa Kehamilan

Heartburn sangat biasa semasa mengandung. Sehingga 50 peratus wanita hamil akan mengalami pedih ulu hati, dan gejala ini sangat menyusahkan bagi kebanyakan mereka. Risiko pedih hati ini disebabkan oleh dua faktor. Pertama, perubahan hormon yang berlaku semasa kehamilan cenderung untuk berehat LES. Kedua, jumlah perut yang meningkat dengan kehamilan meletakkan kandungan perut di bawah tekanan tambahan.

Semasa kehamilan, wanita dengan pedih ulu hati harus berusaha keras untuk membuat penyesuaian yang sesuai untuk mengatasi masalah tersebut, seperti mengangkat kepala katil, memakai pakaian longgar, dan mengelakkan pemicu diet.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, antacids yang tidak mengandungi natrium bikarbonat atau magnesium trisilicate boleh digunakan. Sulfatate (Carafate), ubat yang melapisi lapisan saluran gastrousus, sering dirawat untuk pedih ulu hati selama kehamilan kerana selamat. (Walau bagaimanapun, jika ia benar-benar sangat berkesan, ia juga disyorkan untuk orang lain selain wanita hamil.) H2RA atau PPI juga boleh digunakan jika pedih ulu hati amat ganas, walaupun keselamatan ubat-ubatan ini semasa hamil belum sepenuhnya ditubuhkan.

Walaupun perbincangan oleh profesional perubatan, banyak wanita mengandung mengambil langkah gaya hidup apa pun yang mereka boleh, menambah langkah-langkah dengan beberapa antacid, dan meletakkan diri mereka kepada sejumlah besar pedih ulu hati selama tempoh tersebut. Baca lebih lanjut mengenai pedih ulu hati dan kehamilan.

8. Kadang-kadang anda boleh merawat Heartburn Yourself

Anda tidak perlu melihat doktor sekiranya anda mempunyai pedih ulu hati. Sekiranya anda mempunyai pedih ulu hati sekali seminggu atau kurang, dan jika anda tidak mempunyai gejala yang membimbangkan, tidak ada yang salah dengan cuba merawatnya sendiri. (Bahagian seterusnya menerangkan apa yang "gejala membimbangkan".)

Jika anda akan merawat diri sendiri, anda harus membuat semua perubahan gaya hidup dan diet yang diterangkan di atas yang dikenakan kepada anda. Semasa anda sedang menunggu penyesuaian gaya hidup ini untuk bekerja, anda boleh mengambil antacid apabila anda mengalami salah satu episod anda yang pedih di pedih ulu hati.

Anda sudah pasti menyedari bahawa kedua-dua ubat H2RA dan PPI kini boleh didapati di kaunter. (Iklan yang memperlihatkannya sukar untuk dilepaskan.) Jika anda mengalami sakit maag yang ringan, tidak ada yang salah dengan mengambil kursus dua minggu ini.

Tetapi jika anda mendapati bahawa membuat perubahan gaya hidup yang sesuai tidak membantu, atau jika anda mendapati diri anda menambah H2RA atau PPI ke senarai membeli-belah anda yang kerap, percubaan anda terhadap rawatan diri tidak berfungsi. Untuk memastikan anda tidak membina komplikasi GERD yang malang, sudah tiba masanya untuk berjumpa dengan doktor anda.

9. Kadang-kadang Anda Perlu Lihat Doktor

Adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda jika rasa pedih ulu hati ringan anda tidak memberi respons kepada percubaan yang munasabah anda dalam rawatan diri, atau jika anda mempunyai pedih ulu hati yang lebih ringan.

Sekiranya anda mempunyai selaput sakit jantung lebih kerap sekali seminggu sekali, ia tidak ringan, kemungkinan anda mempunyai GERD kronik. Anda juga mempunyai lebih banyak daripada pedih ulu hati yang ringan jika gejala-gejala anda sangat parah sehingga antacid gagal melegakannya.

Terdapat juga beberapa gejala atau tanda yang membimbangkan yang menunjukkan bahawa GERD anda telah berkembang hingga ke tahap yang ia lakukan lebih daripada hanya menyebabkan pedih ulu hati. Ini termasuk:

Jika mana-mana keadaan atau gejala ini berlaku kepada anda, sudah tiba masanya untuk berjumpa dengan doktor anda supaya diagnosis definitif dapat dibuat dan terapi terapi yang agresif dapat dimulakan.

Bagaimana Adakah Heartburn Diubati?

Apabila doktor mendiagnosis pedih ulu hati dan mula merawatnya, mereka sebenarnya merawat GERD. Dengan berbuat demikian, mereka bukan sahaja berusaha melegakan simptom-simptom dari pedih ulu hati, tetapi juga untuk mencegah komplikasi GERD yang lebih serius.

Tahap agresif yang digunakan oleh doktor dalam merawat anda mungkin bergantung kepada sama ada doktor anda percaya sakit perut anda adalah ringan, sederhana, atau lebih teruk.

Seperti yang telah kita lihat, pedih ulu hati ringan secara amnya dirawat dengan pelarasan gaya hidup dan antacid yang diperlukan.

Jika pedih ulu hati dianggap sederhana (iaitu, lebih kerap daripada sekali seminggu atau lebih, tetapi tidak disertai gejala yang membimbangkan), kemungkinan doktor anda juga akan menetapkan ubat H2RA yang akan diambil dua kali sehari selama dua hingga empat minggu.

Sekiranya pedih ulu hati anda lebih teruk (hampir setiap hari, atau disertai dengan gejala yang membimbangkan), doktor anda mungkin mahu anda mempunyai endoskopi untuk mendokumen sama ada anda mungkin mempunyai komplikasi GERD. Di samping itu, dia mungkin melangkaui ubat H2RA sama sekali dan terus naik ke kursus lapan minggu dari ubat PPI.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika GERD gagal memperbaiki langkah-langkah tersebut, rawatan pembedahan mungkin disyorkan.

Ketahui lebih lanjut:

Perlu diingat bahawa matlamat mengubati pedih ulu hati adalah dua kali ganda. Pertama, sudah tentu matlamatnya adalah untuk menghapuskan (atau sekurang-kurangnya sangat mengurangkan) jumlah pedih ulu hati yang anda alami dan keparahannya. Tetapi kedua, adalah penting untuk menjaga refluks asid yang menyertai GERD daripada menyebabkan kerosakan kekal pada esophagus, tekak, atau saluran udara anda.

A Word From

Luka hati adalah gejala yang sangat biasa; kebanyakan kita akan mengalaminya dari semasa ke semasa. Sekiranya ia ringan dan tidak kerap, biasanya kita boleh menguruskan diri sendiri, atau ketawa.

Tetapi bagi ramai orang, pedih ulu hati bukanlah perkara yang ketawa. Ia boleh menjadi sangat mengganggu kehidupan normal. Dan kerana pedih ulu hati adalah tanda GERD, ia boleh disertai dengan beberapa masalah perubatan yang sangat merosakkan.

Sekiranya anda mempunyai pedih ulu hati yang apa-apa tetapi ringan, atau yang tidak boleh berjaya diuruskan dengan langkah-langkah mudah yang anda boleh ambil sendiri, adalah penting untuk mendapatkan bantuan doktor anda dalam mengawal gejala anda, dan pastikan anda tidak membina mana-mana akibat serius asid refluks.

> Sumber:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association Institute Kajian Teknikal mengenai Pengurusan Penyakit Reflux Gastroesophageal. Gastroenterology 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Reflux Gastroesophageal. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Fisiologi dan Patogenesis Penyakit Refluks Gastroesophageal. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.