Angina merujuk kepada gejala (biasanya sakit dada atau ketidakselesaan dada) yang dihasilkan oleh iskemia sebahagian daripada otot jantung - iaitu, apabila otot jantung tidak menerima oksigen yang mencukupi. Penyebab yang paling biasa angina adalah penyakit arteri koronari (CAD) .
Apakah Angina Stabil?
Apabila doktor membuat diagnosis angina, langkah seterusnya adalah untuk menentukan sama ada angina "stabil" atau "tidak stabil" angina.
Angina tidak stabil - di mana gejala berlaku pada rehat, atau dengan senaman remeh, atau dengan kekerapan biasa - biasanya merupakan sindrom koronari akut , dan mesti dianggap sebagai kecemasan perubatan. Angina yang tidak stabil disebabkan oleh pecah di plak aterosklerotik .
Nasib baik, kebanyakan orang dengan CAD mempunyai angina yang stabil .
Angina stabil disebabkan oleh plak yang stabil yang tidak pecah, tetapi sebaliknya menghasilkan penyumbatan separa dan tetap dalam arteri koronari. Penyumbatan separa ini biasanya membenarkan aliran darah yang mencukupi ke otot jantung semasa tempoh istirahat, jadi pada rehat tidak ada angina. Walau bagaimanapun, penyumbatan separa juga menghadkan aliran darah maksimum yang dapat diberikan oleh arteri. Oleh itu, pada masa otot jantung perlu bekerja lebih keras, seperti semasa melakukan senaman fizikal atau tekanan emosi, aliran darah tidak dapat meningkat dengan cukup untuk memenuhi permintaan yang meningkat pada otot jantung.
Otot yang terkena oksigen menjadi iskemia, dan angina berlaku.
Sekali usaha fizikal dihentikan - mungkin kerana pesakit mula mengalami angina - oksigen yang diperlukan oleh otot jantung jatuh ke tahap asasnya. Dalam masa beberapa minit, iskemia akan selesai dan angina akan hilang.
Ciri-ciri Angina Stabil
Pesakit dengan angina stabil biasanya tidak mempunyai gejala sama sekali semasa berehat atau semasa aktiviti ringan, kerana aliran darah ke otot jantung mereka mencukupi di bawah syarat-syarat ini.
Angina biasanya berlaku dengan penekanan, dan sering dengan cara yang agak boleh dihasilkan dan boleh diramalkan. Sebagai contoh, seseorang dengan angina yang stabil mungkin mengingati gejala hanya apabila mendaki tangga kedua, atau selepas berjalan lebih daripada tiga blok.
Kerana angina yang stabil cenderung dapat dihasilkan, doktor sering boleh menggunakan ujian tekanan untuk membuat anggaran kasar tahap penyumbatan yang dihasilkan oleh plak penyebabnya. Angina yang berlaku selepas 30 saat pada treadmill mungkin disebabkan oleh plak yang menghasilkan banyak halangan. Sekiranya angina hanya berlaku selepas 10 minit, tahap penyumbatan mungkin lebih teruk.
Begitu juga, ujian tekanan siri boleh digunakan untuk menilai kecukupan rawatan, dan memberi pesakit beberapa idea tentang berapa banyak tenaga yang mereka boleh lakukan tanpa iskemia jantung.
Merawat Angina Stabil
Tujuannya untuk mengubati angina yang stabil adalah tiga kali ganda: untuk melegakan atau mengurangkan simptom angina, untuk menghalang perkembangan lanjut plak atherosclerotik, dan untuk mengelakkan akibat yang lebih teruk dari CAD - iaitu, infark miokard , kegagalan jantung , dan kematian.
Rawatan yang diperlukan untuk mencapai semua matlamat ini boleh menjadi rumit, dan sering melibatkan beberapa keputusan perubatan yang agak ketara.
Sesiapa yang mempunyai angina perlu memahami isu-isu yang terlibat dalam membuat keputusan ini.
Sumber:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS garis panduan untuk diagnosis dan pengurusan pesakit dengan penyakit jantung iskemia yang stabil: ringkasan eksekutif: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association, dan American College of Physicians, Persatuan Amerika untuk Pembedahan Thoracic, Persatuan Jururawat Kardiovaskular Pencegahan, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2012; 126: 3097.