Ischemia adalah keadaan di mana terdapat aliran darah yang tidak mencukupi kepada salah satu organ tubuh, yang paling sering disebabkan oleh plak aterosklerotik dalam arteri yang membekalkan organ itu. Suatu organ yang tertakluk kepada iskemia dipanggil sebagai iskemia .
Kerana organ ischemic tidak menerima semua oksigen dan nutrien yang diperlukan, iskemia biasanya menyebabkan organ yang terjejas menjadi kerusakan, dan sering, untuk menghasilkan gejala.
Sekiranya iskemia menjadi cukup teruk atau berterusan cukup lama, sel-sel organ terjejas mungkin mula mati. Kematian semua atau sebahagian organ iskemia dipanggil infark .
Contoh umum iskemia termasuk yang berikut:
Ischemia Jantung
Iskemia jantung paling kerap disebabkan oleh plak aterosklerotik dalam arteri koronari , arteri yang membekalkan otot jantung. Walau bagaimanapun, iskemia jantung juga mungkin disebabkan oleh keadaan lain seperti kekejangan arteri koronari , sindrom jantung X , atau anomali kongenital arteri koronari .
"Typical" angina adalah gejala dada (atau bahagian atas badan) ketidakselesaan yang disebabkan oleh iskemia jantung yang dicetuskan oleh senaman atau tekanan. Gejala biasanya mereda dengan rehat atau relaksasi.
"Atipikal" angina, atau angina tidak stabil , biasanya berlaku tanpa sebarang hubungan dengan senaman atau tekanan dan sering menjadi ciri sindrom koronari akut - kecemasan perubatan.
Ischemia otak
Tisu otak metabolik sangat aktif, dan untuk berfungsi dengan baik, otak menerima 20% daripada darah yang dipam oleh jantung. Selain itu, tidak seperti kebanyakan organ lain, otak tidak mempunyai kedai tenaga sendiri, dan sepenuhnya bergantung kepada aliran darah berterusan untuk melakukan kerja. Akibatnya, tisu otak cepat menjadi iskemik jika aliran darah terganggu, dan melainkan jika aliran darah cepat dipulihkan kematian otak cepat berlaku.
Kematian tisu otak disebut strok .
Kadangkala aliran darah ke bahagian otak terganggu cukup lama untuk menghasilkan gejala iskemia otak, tetapi tidak cukup lama untuk menghasilkan stroke sebenar. Keadaan ini dipanggil "serangan iskemia sementara" (TIA) . A TIA boleh menduplikasi mana-mana pelbagai jenis gejala strok - kecuali bahawa gejala-gejala itu menyelesaikan dalam beberapa jam. TIA adalah penting bukan sahaja kerana mereka membimbangkan diri, tetapi juga kerana ia sering diikuti oleh stroke penuh. Oleh itu, TIA sentiasa memerlukan perhatian perubatan segera.
Ischemia usus
Iskemia usus (juga dikenali sebagai mesenterik iskemia) berlaku dengan penyakit di dalam saluran darah yang membekalkan organ usus.
Iskemia usus kronik, yang biasanya dihasilkan oleh aterosklerosis arteri usus, biasanya menyebabkan gejala berulang selepas makan, apabila usus cuba melakukan kerja pencernaannya dalam menghadapi bekalan darah yang tidak mencukupi. Iskemia usus yang paling sering menyebabkan sakit perut (dirujuk sebagai angina usus) selepas makan, terutamanya makanan berlemak. Angina usus adalah sakit yang kusam dan kram berhampiran lubang perut, walaupun ia boleh memancar ke belakang.
Angina usus biasanya berterusan selama kira-kira dua jam, tetapi kemudian kembali selepas makan lain.
Iskemia usus akut mungkin berlaku apabila embolisme (darah beku) berlaku di arteri usus. Gumpalan darah ini yang paling biasa berasal dari jantung, akibat fibrilasi atrium. Sekiranya embolisme cukup teruk, infarkus usus (kematian sebahagian daripada usus) boleh menyebabkan. Infarksi usus adalah kecemasan perubatan.
Limb Ischemia
Iskemia anggota badan boleh berlaku dengan penyakit arteri perifer (PAD), bentuk aterosklerosis yang memberi kesan kepada arteri yang membekalkan tangan atau kaki (biasanya biasanya, kaki).
Sindrom yang paling biasa dilihat dengan iskemia anggota badan adalah sekejap-sekejap claudication , sejenis sakit kram, biasanya menjejaskan satu kaki, yang berlaku reproducibly selepas berjalan kaki yang tetap. PAD sering dirawat dengan angioplasti dan stenting , walaupun pembedahan pintasan juga biasa diperlukan.
Sumber
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Kursus klinikal stenosis arteri mesenterik pada warga tua Amerika. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Pengurusan pesakit dengan penyakit arteri perifer (penyusunan 2005 dan 2011 ACCF / AHA Guidelines Recommendation): laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definisi dan penilaian serangan iskemia sementara: satu kenyataan saintifik untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council; Majlis mengenai Pembedahan dan Anestesia Kardiovaskular; Majlis Radiologi dan Intervensi Kardiovaskular; Majlis Perawatan Kardiovaskular; dan Majlis Antara Disiplin pada Penyakit Vaskular Periferal. Akademi Neurologi Amerika mengesahkan nilai pernyataan ini sebagai alat pendidikan untuk pakar neurologi. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS garis panduan untuk diagnosis dan pengurusan pesakit dengan penyakit jantung iskemia yang stabil: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association pasukan petugas mengenai garis panduan amalan, dan Amerika Kolej Pakar Perubatan, Persatuan Amerika untuk Pembedahan Thoracic, Persatuan Jururawat Kardiovaskular Pencegahan, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2012; 126: e354.