Menilai Penyebab Kesakitan Dada
Seperti yang hampir semua orang tahu, kesakitan dada adalah salah satu gejala yang tidak boleh diabaikan. Walaupun benar bahawa kadang-kadang kesakitan dada boleh disebabkan oleh beberapa keadaan yang cukup janggal dan tidak masuk akal, juga benar bahawa sakit dada boleh menjadi isyarat 5-penggera anda bahawa sesuatu yang sangat mengerikan dan mengancam nyawa berlaku kepada anda, dan masa itu adalah intipati.
Jadi kesakitan dada adalah gejala yang selalu perlu dinilai oleh seorang profesional perubatan.
Keputusan terpenting yang perlu dilakukan dalam membuat penilaian itu adalah milik anda. Sekiranya anda cuba "menunggang" gejala anda dan memberitahu doktor anda pada masa yang lebih mudah, atau sekiranya anda memerlukan bantuan perubatan segera? Di satu pihak soalan keputusan yang salah boleh menyebabkan perbelanjaan yang tidak perlu dan kesulitan. Tetapi di sisi lain soalan keputusan yang salah boleh menyebabkan kecacatan kekal atau kematian.
Kesakitan dada boleh disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan yang berlainan , dan gejala-gejala yang dijelaskan oleh doktor dan pesakit sebagai "sakit dada" boleh berbeza-beza dari orang ke orang dan keadaan menjadi kondisinya.
Oleh itu, apabila anda mengalami sakit dada, bagaimana anda tahu sama ada untuk merawatnya sebagai kecemasan?
Tidak ada peraturan yang sukar dan pantas di sini. Kadangkala gejala dada yang kecil juga boleh disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CAD) .
Malah, sehingga 30% daripada semua serangan jantung disertai oleh gejala-gejala yang begitu remeh sehingga mangsa tidak menyedarinya - atau membersihkannya. Ini dipanggil " serangan jantung senyap. "
Oleh itu, kita boleh bercakap mengenai beberapa garis panduan umum yang mungkin berguna untuk menentukan sama ada anda perlu pergi ke bilik kecemasan kerana kesakitan dada.
Tetapi perlu diingat bahawa garis panduan ini - sebarang garis panduan umum - tidak selalu membawa kepada keputusan terbaik.
Tiada siapa yang boleh menyalahkan anda kerana memanggil 911 kerana kesakitan dada - tidak kira punca apa yang berlaku. Apabila ragu, buat panggilan.
Petua bahawa Anda Perlu Bantuan Segera
Kesakitan dada lebih cenderung untuk mewakili keadaan berbahaya - dan harus dianggap sebagai kecemasan - jika mana-mana yang berikut adalah benar:
- Anda berusia 40 tahun ke atas, dan mempunyai satu atau lebih faktor risiko CAD (sejarah keluarga, merokok, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, kolesterol tinggi, diabetes). Baca lebih lanjut mengenai faktor risiko CAD.
- Anda berumur dan mempunyai sejarah keluarga yang sangat kuat terhadap penyakit jantung awal.
- Kesakitan yang paling baik boleh digambarkan dengan istilah ketat, memerah, berat, atau menghancurkan.
- Kesakitan disertai dengan kelemahan, mual, sesak nafas, berpeluh, pening atau pingsan.
- Kesakitan "memancarkan" ke bahu, lengan, atau rahang.
- Kesakitan lebih teruk daripada mana-mana yang telah anda alami sebelum ini.
- Kesakitan disertai dengan rasa penggera, atau perasaan bahawa ada sesuatu yang mengerikan yang salah (ini sering dipanggil oleh doktor, "rasa azab yang akan datang").
- Kesakitan semakin berterusan selama 10 atau 15 minit pertama.
- Kesakitan baru - anda tidak pernah mengalami apa-apa seperti sebelumnya.
Jika mana-mana keadaan ini berkaitan dengan kesakitan dada anda, anda harus melayannya sebagai kecemasan.
Petua Bahawa Kesakitan Dada Kurang Mungkin Kemungkinan Berbahaya
Kesakitan dada adalah kurang berkemungkinan mewakili gangguan jantung berbahaya jika mana-mana yang berikut adalah benar:
- Kesakitan yang boleh dipercayai dan dibentuk semula dengan perubahan dalam kedudukan badan anda.
- Kesakitan adalah seketika atau seketika.
- Anda telah mengalami sakit yang sama pada masa lalu, dan gangguan jantung diketepikan selepas penilaian perubatan yang lengkap.
Sekiranya kesakitan anda mungkin munasabah masuk ke dalam kategori "berbahaya", dapatkan diri anda ke bilik kecemasan.
Sekiranya tidak, sekurang-kurangnya, anda harus membiarkan doktor anda mengetahui tentang gejala anda.
Menilai Kesakitan Dada di dalam Bilik Kecemasan
Sekiranya anda membuat keputusan yang memerlukan perhatian segera untuk kesakitan dada anda, secara umum, perkara yang paling selamat adalah memanggil 911 dan dibawa ke bilik kecemasan berdekatan.
Menangani EMTs atau paramedik akan dapat melakukan penilaian asas yang cepat, dan membantu menstabilkan keadaan perubatan anda (sekiranya anda memerlukannya) sebelum anda tiba di kemudahan perubatan.
Sebaik sahaja anda berada di hadapan doktor, penilaian pertama biasanya akan menentukan sama ada kesakitan dada adalah baru (akut), atau jika ia mewakili masalah yang lebih kronik.
Jika Kesakitan Dada Akut Semasa:
Jika anda sedang dinilai untuk kesakitan dada yang teruk, doktor biasanya boleh mendapatkan akar masalah anda dengan cepat dengan 1) mengambil riwayat perubatan yang singkat, 2) melakukan pemeriksaan fizikal, 3) mendapatkan enzim ECG dan jantung .
Penilaian ini selalunya akan menentukan sama ada anda berurusan dengan kecemasan jantung. Sekiranya selepas penilaian awal ini, diagnosis masih diragui, ujian lanjut diperlukan, bergantung kepada keadaan perubatan yang mungkin berlaku kepada doktor anda pada ketika itu.
Untuk mengulangi, urutan perniagaan pertama adalah untuk mengetepikan masalah jantung yang mengancam nyawa - sindrom koronari akut (ACS) , dengan atau tanpa infark miokard sebenar (serangan jantung) , biasanya menjadi kebimbangan utama. ( Pembedahan aorta - merobek dinding aorta - juga mengancam nyawa, tetapi jauh lebih jarang.) Mendiagnosis dengan cepat serangan jantung adalah sangat penting kerana rawatan segera dapat membatasi jumlah kerosakan jantung kekal yang berlaku dan boleh selamatkan nyawa anda. Hampir sama pentingnya adalah diagnosis angina yang tidak stabil , kerana rawatan yang cepat dan agresif dalam keadaan ini juga perlu untuk mengelakkan kerosakan jantung yang kekal.
Jika ACS sangat disyaki, anda mungkin akan dimasukkan ke unit penjagaan rapi dan rawatan perubatan akan dimulakan. Doktor anda juga mungkin mahu kajian tambahan dilakukan segera, supaya dapat menurunkan diagnosis - mungkin termasuk echocardiogram , imbasan thallium , imbasan CT , atau catheterisasi jantung .
Sebaliknya, jika masalah yang mengancam nyawa telah diketepikan, kebanyakan doktor bilik kecemasan kemudian akan membuat diagnosis yang mengandaikan tentang apa sebenarnya penyebab sakit dada anda (iaitu, mereka akan mengatakan sesuatu seperti, "Ini adalah mungkin apa yang menyebabkan kesakitan anda, ") dan merujuk anda kepada doktor anda untuk penilaian dan rawatan susulan.
Jika Sakit Dada adalah Gejala Lebih Kronik, Berulang, atau Tidak Akut
Sekiranya kesakitan dada anda adalah sesuatu yang telah anda alami sebelum ini, kebimbangan utama doktor anda mungkin sama ada anda mempunyai angina . Angina biasanya disebabkan oleh CAD biasa, tetapi juga boleh dihasilkan oleh keadaan jantung yang kurang biasa seperti kekejangan arteri koronari atau sindrom jantung x . Bergantung pada tahap kecurigaan doktor ruang kecemasan, seorang pakar kardiologi boleh dirujuk dengan segera, atau anda boleh dirujuk kembali ke doktor anda sendiri (atau ahli kardiologi) untuk penilaian lebih lanjut.
Apabila sesuatu yang lain daripada angina dianggap menyebabkan sakit dada anda, diagnosis firma juga perlu dibuat supaya terapi yang sesuai dapat dimulakan. Bergantung kepada masalah perubatan yang disyaki oleh doktor anda, anda mungkin memerlukan x-ray, endoskopi saluran fungsi GI , ujian fungsi paru (paru-paru) atau ujian lain untuk mengurangkan diagnosis. Biasanya, doktor bilik kecemasan akan merujuk anda kepada doktor anda sendiri (atau pakar yang sesuai) untuk membuat diagnosis akhir.
A Word From
Seperti yang anda dapat lihat, urutan pertama perniagaan dalam menilai kesakitan dada adalah untuk memastikan anda tidak akan mati, atau mengalami kerosakan kardiovaskular yang tetap. Mencapai matlamat ini bergantung kepada dua perkara. Pertama, anda sendiri perlu membuat keputusan yang sesuai untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. (Apabila ragu-ragu, berbuat demikian.) Dan kedua, doktor perlu melakukan penilaian yang cepat untuk memastikan tidak ada bencana jantung yang berterusan atau yang akan berlaku, atau sebarang kecemasan perubatan yang mengancam nyawa.
Apabila ini dilakukan, dengan menganggap bahawa keadaan mengancam nyawa telah diketepikan, anda mungkin akan dirujuk untuk penilaian di luar tetapan bilik kecemasan.
> Sumber:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et al. Mengenai Kepada Kolaborator Kumpulan Sindrom Koroner Akut. Bahagian 9: Sindrom Coronary Akut: 2010 Konsensus Antarabangsa mengenai Resusitasi Kardiopulmonari dan Sains Penjagaan Kardiovaskular Kecemasan dengan Cadangan Rawatan. Edaran 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Penilaian Kesakitan Dada di Pesakit Penjagaan Utama. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Memegang U. Diagnostik Petunjuk Kesakitan Dada Bukan Kardiovaskular: Kajian Sistematik dan Meta-analisis. BMC Med 2013; 11: 239.