Di kebanyakan pesakit dengan angina , gejala-gejala mereka disebabkan oleh penyakit arteri koronari biasa (CAD) , di mana plak aterosklerotik sebahagiannya menghalang arteri koronari . Dalam kes-kes ini, ujian tekanan mungkin menunjukkan bukti penyumbatan diskret dalam satu atau lebih arteri koronari, dan angiografi koronari biasanya akan mudah mengenal pasti bilangan dan lokasi halangan atau halangan.
Malah, angina sangat berkait rapat dengan CAD biasa di dalam minda kebanyakan pesakit dan ramai doktor, bahawa pesakit dengan angina yang jelas yang mempunyai angiogram "normal" sering diberitahu, tanpa syarat yang pasti, ketidakselesaan dada mereka disebabkan oleh sesuatu yang lain daripada angina. Dan sememangnya, beberapa keadaan bukan jantung boleh menyebabkan ketidaknyamanan dada .
Kadang-kadang, angina benar dapat terjadi tanpa CAD biasa. Kadang-kadang pesakit yang mengalami angina dengan arteri koronari yang "normal" nampaknya mempunyai masalah jantung yang perlu didiagnosis dan dirawat.
Beberapa keadaan jantung dan perubatan boleh menyebabkan angina walaupun tanpa plak aterosklerotik yang menghasilkan penyumbatan diskret dalam arteri koronari. Sesetengah keadaan ini sebenarnya melibatkan arteri koronari, manakala yang lain tidak.
Syarat-syarat Melibatkan Arteri Koronari
Terdapat sekurang-kurangnya empat gangguan arteri koronari yang boleh menyebabkan iskemia jantung dan angina tanpa menghasilkan penyumbatan yang boleh dilihat pada angiografi.
Semua keadaan ini lebih sering dilihat pada wanita, walaupun kadang-kadang berlaku pada lelaki.
Selain itu, kesemua keadaan ini mempunyai ciri-ciri yang harus memberi amaran kepada doktor (dan pesakit) bahawa gejala pesakit itu memang bersifat jantung walaupun angiograms "biasa" dan harus membawa kepada penilaian lanjut dan pada akhirnya terapi yang sesuai.
- Angin Prinzmetal : kekejangan teruk pada arteri koronari.
- Sindrom Jantung X (CSX) : keadaan yang melibatkan arteri koronari kecil yang tidak dapat divisualisasikan pada angiogram arteri koronari.
- Corak wanita CAD : bentuk CAD aterosklerotik yang kurang dikenali yang dilihat terutamanya pada wanita.
- Kejang arteri koronari : luka seperti ulser di arteri koronari yang tidak mungkin dapat dilihat pada angiografi, tetapi yang boleh mengakibatkan sindrom koroner akut .
Terutama jika anda seorang wanita, jika anda mengalami gejala yang sangat mencetuskan angina, tetapi anda telah diberikan "tagihan kesihatan jantung bersih" selepas angiogram "biasa", anda perlu memastikan doktor anda dengan teliti mempertimbangkan setiap empat syarat sebelum menyatakan anda sihat.
Kondisi Tidak Terlibat Secara Terlibat Dengan Arteri Koronari
Kadangkala angina boleh berlaku apabila bahagian-bahagian otot jantung tidak mendapat oksigen yang cukup walaupun arteri koronari sendiri benar-benar normal. Keadaan yang boleh menghasilkan angina tanpa penyakit arteri koronari termasuk:
- Tekanan darah yang sangat rendah, seperti yang berlaku dalam kejutan akibat pendarahan
- Anemia yang teruk
- Bersungguh-sungguh bersungguh-sungguh
- Tekanan mental yang teruk (seperti dalam sindrom jantung patah )
- Hipertiroidisme yang teruk
- Tachycardia berkekalan
- Hipertensi yang teruk
- Hipertrofi ventrikel yang teruk
Secara umumnya, keadaan ini berlaku pada pesakit yang agak sakit, dan angina biasanya hanya satu daripada pelbagai gejala. Oleh itu, doktor yang menjaga pesakit-pesakit ini tidak mungkin akan diketepikan dengan rasa tidak puas hati dengan ketiadaan CAD klasik.
Sumber:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS garis panduan untuk diagnosis dan pengurusan pesakit dengan penyakit jantung iskemia yang stabil: ringkasan eksekutif: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association, dan American College of Physicians, Persatuan Amerika untuk Pembedahan Thoracic, Persatuan Jururawat Kardiovaskular Pencegahan, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Penyakit kardiovaskular pada wanita: satu kenyataan untuk profesional penjagaan kesihatan dari Persatuan Jantung Amerika. Kumpulan Penulisan. Edaran 1997; 96: 2468.