Masalah Dengan Penyambungan Jantina Dysphoria dan Autisme

Cisgenderism adalah diskriminasi jantina

Comorbiditi ditakrifkan sebagai dua penyakit kronik atau keadaan yang berlaku serentak dalam satu orang. Sebagai contoh, diabetes dan penyakit jantung adalah komorbiditi biasa, yang masuk akal kerana gula darah yang lebih tinggi yang terdapat dalam darah orang yang menghidap diabetes akhirnya merosakkan saraf dan saluran darah jantung. Walaupun terdapat beberapa bukti di luar sana, ramai saintis dan pakar klinik mencadangkan autisme dan dysphoria jantina sebagai komorbiditi, hubungan ini keruh.

Tidak seperti penyakit kencing manis dan jantung, hubungan patofisiologi antara dysphoria jantina dan autisme kurang difahami. Dalam erti kata lain, kita hanya boleh meneka tentang bagaimana seseorang mempengaruhi yang lain. Selain itu, penggabungan dua syarat ini menjadikan rawatan lebih rumit. Dan kemudian ada isu yang sangat nyata yang mengikat diskriminasi jantina untuk autisme adalah bentuk diskriminasi yang halus.

Gender Dysphoria Plus Autism

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pemahaman, diagnosis , dan terminologi kedua-dua diskriminasi jantina dan autisme telah berkembang.

Pada mulanya dirujuk sebagai transsexualism dan kemudian gangguan identiti jantina, jantina dysphoria adalah terminologi paling terkini merujuk kepada keadaan di mana seseorang merasakan sekunder tertekan kepada ketidakpastian yang dianggap antara jantina yang ditugaskan dan jantina yang berpengalaman. Tambahan pula, penderita jantina jantina ingin menjadi jantina yang lain dan sering mengambil langkah untuk memenuhi hasrat ini.

Contohnya, seseorang yang mengalami masalah keganasan gender yang ditugaskan jantina lelaki pada masa lahir mungkin merasa tertekan dengan tugasan ini kerana merasa ragu dan sebaliknya berhasrat menjadi seorang wanita. Walaupun dysphoria jantina adalah yang paling biasa di kalangan orang yang diberikan lelaki jantina semasa kelahiran, ia juga berlaku pada wanita, dengan kekerapan antara 1: 10,000 hingga 1: 20,000 dan 1: 30,000 dan 1: 50,000 pada lelaki yang dilantik oleh kelahiran dan wanita yang dilantik oleh kelahiran , masing-masing.

Autisme, atau kekurangan spektrum autisme yang lebih kerap dan biasa, adalah pelbagai gejala, kemahiran, dan ketidakupayaan yang mempengaruhi sosialisasi, tingkah laku, dan kemerdekaan. Orang dengan autisme sering memaparkan tingkah laku berulang dan kepentingan terhad. Orang-orang ini boleh mengalami kesukaran Dalam situasi sosial, di sekolah, dan di tempat kerja. Menurut CDC, satu daripada 68 orang mempunyai autisme.

Beberapa kajian yang lebih kecil telah dilakukan untuk mengukur persamaan antara autisme dan dysphoria jantina. Sebagai contoh, pada tahun 2010, de Vries dan rakan-rakan melaporkan bahawa 7.8 peratus kanak-kanak dan remaja yang didiagnosis dengan keganasan gender juga didiagnosis dengan autisme. Pada tahun 2014, Pasterski dan rakan sekerja mendapati bahawa 5.5 peratus daripada orang dewasa yang mengalami keguguran jantina juga mempunyai tanda-tanda gejala autisme.

Hipotesis Menghubungkan Autisme dan Gender Dysphoria

Walaupun beberapa hipotesis telah dicadangkan untuk menghubungkan autisme dengan diskriminasi jantina, terdapat kekurangan bukti keras yang menyokong banyak teka-teki ini. Tambahan lagi, bukti yang menyokong "teori" ini (lebih tepat, hipotesis) adalah di seluruh tempat dan sering sukar untuk dipisahkan bersama menjadi hujah-hujah yang cogent dan koheren. Walau bagaimanapun, mari kita lihat beberapa hipotesis ini:

1. Mengikut teori otak lelaki yang melampau , wanita berupaya berfikir secara lebih empati; sedangkan lelaki lebih sistematik dalam pemikiran mereka. Selain itu, tahap testosteron yang tinggi (hormon lelaki) dalam rahim menyebabkan otak lelaki yang melampau atau pola pemikiran lelaki, yang membawa kepada kedua-dua autisme dan dysphoria jantina. Walaupun terdapat bukti terhad yang menyokong beberapa alasan di sebalik teori otak lelaki yang melampau, satu perbezaan yang jelas adalah peningkatan kadar testosteron yang membawa kepada otak lelaki tidak menjelaskan mengapa lelaki yang ditugaskan jantina, yang sudah mempunyai otak lelaki, mengembangkan autisme dan diskriminasi jantina apabila terdedah kepada tahap testosteron yang lebih tinggi. Sebaliknya, lelaki-lelaki ini perlu hipermasculinized dan lelaki lebih dalam pemikiran mereka. Oleh itu, hipotesis ini hanya menjelaskan mengapa kanak-kanak perempuan boleh mengembangkan keadaan ini.

1. Kesukaran dengan interaksi sosial juga telah digunakan untuk menjelaskan perkembangan dysphoria jantina pada kanak-kanak dengan autisme. Sebagai contoh, seorang lelaki dengan autisme yang dibuli oleh budak lelaki lain mungkin tidak suka anak lelaki lain dan mengenal pasti dengan gadis-gadis.
2. Orang yang mempunyai autisme mempunyai kesukaran berkomunikasi dengan orang lain. Defisit ini mungkin menyumbang kepada orang lain yang kehilangan isyarat sosial tentang jantina yang ditugaskan yang mungkin meningkatkan peluang untuk mengembangkan dysphoria jantina. Dengan kata lain, kerana orang lain tidak mengambil isyarat jantina yang ditugaskan oleh anak, maka anak itu tidak diperlakukan dengan cara yang konsisten dengan seks yang diberikan dan oleh karenanya, kemungkinan besar akan terus mengembangkan dysphoria gender .
3. Dysphoria jantina boleh menjadi manifestasi autisme, dan ciri-ciri seperti autistik boleh memacu dysphoria jantina. Sebagai contoh, kanak-kanak dengan jantina lelaki dan autisme boleh menjadi pra-sibuk dengan pakaian, mainan, dan aktiviti wanita. Sebenarnya, keganasan jantina yang jelas ini bukanlah masalah dysphoria jantina, melainkan OCD.
4. Kanak-kanak dengan autisme boleh menunjukkan ketegaran berkenaan dengan perbezaan jantina. Mereka mungkin mempunyai masa yang sukar untuk menyelaraskan perbezaan antara jantina mereka yang ditugaskan dan berpengalaman atau yang dikehendaki. Peningkatan ini mungkin akan memburukkan lagi masalah keganasan jantina dan menjadikannya lebih sukar bagi mereka untuk mengendalikan perasaan ini.
5. Sesetengah penyelidikan menunjukkan bahawa tidak seperti kebanyakan remaja dengan hanya keganasan jantina, remaja dengan autisme dan dysphoria jantina tidak biasanya tertarik kepada ahli-ahli jantina mereka yang ditugaskan lahir (iaitu, subtipe non-homoseksual jantina dysphoria). Kumpulan ini mungkin mengalami gejala autisme yang lebih teruk dan masalah psikologi.
6. Pada masa lalu, sesetengah pakar berpendapat bahawa orang yang autisme tidak dapat membentuk identiti jantina-ini kemudian ditolak. Walau bagaimanapun, sama ada kekeliruan dalam pembangunan identiti jantina atau corak pembangunan identiti jantina yang berubah mungkin menyumbang kepada penderitaan jantina. Tambahan pula, defisit dalam imaginasi dan empati, yang biasa di kalangan orang yang mempunyai autisme, boleh membuat sukar bagi mereka yang mempunyai autisme untuk menyedari bahawa mereka tergolong dalam kumpulan jantina tertentu.

Implikasi Rawatan

Walaupun kita masih tidak memahami hubungan yang tepat antara autisme dan dysphoria jantina, ia tidak menghentikan beberapa doktor dari mendiagnosis kedua-dua keadaan bersama-sama dalam orang yang sama dan kemudian merawat keadaan ini juga.

Rawatan diskriminasi jantina pada remaja dengan autisme adalah penuh dengan potensi akibat yang tidak diingini dan tidak dapat dipulihkan.

Meskipun belum ada pendapat konsensus rasmi atau garis panduan klinikal formal mengenai cara merawat diskriminasi jantina pada mereka yang mempunyai autisme, pada tahun 2016, penyelidik menerbitkan satu set garis panduan klinikal awal dalam Journal of Clinical Child & Psychology Adolescent berdasarkan input pelbagai pakar. Berikut adalah beberapa cadangan:

• Apabila tidak ada ahli klinikal yang mahir dalam kedua-dua autisme dan diagnosis jantina, terjadinya bersama dysphoria dan autisme perlu didiagnosis oleh pasukan klinikal yang terdiri daripada pakar jantina dan autisme. Tambahan pula, ia mungkin mengambil lebih banyak masa untuk mendiagnosis dan merawat kejadian-kejadian ini bersama-sama. Dalam erti kata lain, sebaiknya tidak tergesa-gesa masuk ke diagnosis dan rawatan dan berfikir perkara melalui kalangan sekumpulan pakar.
• Rawatan diskriminasi jantina dan autisme sering kali bertindih. Setelah menjalani rawatan untuk autisme, seorang remaja boleh mencapai pemahaman yang lebih baik, pemikiran fleksibel dan kemahiran komunikasi yang membantu dalam memahami jantina. Keperluan berkaitan jantina perlu dinilai secara berterusan. Wawasan terhad kepada jantina boleh membuat sukar bagi seseorang yang mempunyai autisme untuk memahami kesan jangka panjang keputusan mereka. Para remaja harus diberi masa untuk memahami masalah gender mereka dan memahami keperluan dan keinginan mereka sendiri. Selain itu, kadang-kadang terdapat ekspresi jantina bukan binari yang memerlukan penginapan tertentu. Mungkin seorang remaja dengan keganasan jantina tidak peduli untuk berpakaian dalam fesyen yang tidak mematuhi jantina atau mengambil nama lain.
• Para remaja dan ibu bapa mereka harus menerima pendidikan dan kaunseling psikologi mengenai kejadian bersama autisme dan keganasan gender.
• Tiada konsensus mengenai rawatan perubatan boleh dibuat. Berkenaan dengan rawatan mungkin sukar bagi remaja dengan autisme dan dysphoria jantina kerana orang-orang ini mengalami kesulitan memahami risiko jangka panjang dan kesan tidak dapat dipulihkan dari campur tangan jantina tertentu. Pakar klinik harus membangunkan pelan persetujuan khusus dengan risiko dan faedah yang dibentangkan secara konkrit, langkah bijak dan mudah diakses. Penindasan puber menggunakan hormon adalah pilihan yang baik untuk remaja yang bersetuju kerana ia boleh diterbalikkan. Bahkan walaupun mereka dihentikan, hormon silang-seks mungkin mempunyai kesan yang lebih kekal. Penyelidik lain mengesyorkan menunggu untuk mentadbir hormon rentas seks dan melakukan rawatan pembedahan sehingga dewasa apabila identiti jantina lebih jelas.

Cisgenderism

Pada persidangan Psychology of Women Section (POWS) 2012, Natacha Kennedy menyampaikan ucaptama yang membuat hujah yang kuat yang menggambarkan hubungan kausal antara autisme dan dysphoria jantina sebenarnya merupakan bentuk cisgenderism atau diskriminasi.

Menurut Kennedy, budaya cisgenderisme ditakrifkan sebagai berikut:

• penghapusan dan masalah sistematik orang trans
• kesungguhan jantina
• binari jantina
• kebolehubahan jantina
• pengenaan luar jantina

Cisgenderisme budaya membolehkan dan memberi kuasa kepada pemerhati untuk mencirikan individu dengan jantina, tanpa input individu.

Proses ini bermula semasa lahir apabila bayi ditugaskan jantina dan terus sepanjang hayat ketika orang lain membuat tafsiran tentang jantina seseorang. Orang transgender kemudiannya akan menjalani diagnosis dan rawatan untuk mendapat kelulusan jantina baru dan dikenakan. Walau bagaimanapun, keseluruhan proses ini menganggap jantina adalah binari (sama ada lelaki atau perempuan), tidak berubah, penting, dan tidak cair.

Walaupun ia dialami oleh kita semua, cisgenderism tidak dibicarakan banyak dalam wacana umum. Ia hanya berlaku. Contohnya, kita secara automatik menyifatkan kata ganti nama dia dan dia kepada orang lain, mengenalpasti pakaian sebagai maskulin atau feminin dan mengharapkan orang lain menggunakan bilik mandi lelaki atau wanita.

Remaja yang mengalami keganasan jantina mengambil cisgenderism ini dan menyedari bahawa ia biasanya tidak boleh diterima secara sosial bagi mereka untuk membuat keputusan yang tidak sesuai dengan jantina. Akibatnya, remaja ini menekan keputusan yang tidak sesuai jantina kerana takut akan penghakiman dan penolakan.

Impak Cisgenderism Kanak-kanak Dengan Autisme

Kerana cisgenderism adalah tersirat dan tidak dibincangkan dalam wacana umum, kanak-kanak dengan autisme mungkin tidak mengenalinya. Lebih-lebih lagi, walaupun anak-anak ini mengenali cisgenderism, mereka mungkin tidak peduli. Oleh itu, kanak-kanak dengan autisme lebih cenderung untuk membuat keputusan jantina yang tidak sesuai yang diiktiraf oleh orang lain sebagai dysphoria jantina.

Adalah masuk akal bahawa pencabulan jantina adalah sama seperti biasa pada kanak-kanak dan remaja sama ada dengan dan tanpa autisme. Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai autisme tidak akan menindas diri mereka berdasarkan cahaya yang berlaku yang menimbulkan cisgenderism. Dengan tidak menyembunyikan kecenderungan mereka, kanak-kanak dengan autisme lebih cenderung dikenal pasti kerana juga mengalami dysphoria jantina.

Selain cisgenderisme budaya, Kennedy berpendapat bahawa para doktor dan penyelidik juga mengekalkan cisgenderism dengan melihat jantina sebagai hanya binari, tidak dapat diubah dan penting. Mengikut pakar, ia secara patologi secara automatik mengenal pasti dalam cara yang tidak sesuai jantina. Pakar gagal melihat bahawa jantina tidak semata-mata lelaki atau perempuan tetapi spektrum.

Selain itu, para pakar mengawasi pengalaman jantina yang berbeza dengan menandakan mereka sebagai "fasa" yang akan berlalu. Pertimbangkan nasihat berikut dari NHS, sistem penjagaan kesihatan kebangsaan di UK:

Dalam kebanyakan kes, jenis tingkah laku ini hanya sebahagian daripada pertumbuhan dan akan berlalu tepat pada waktunya, tetapi bagi mereka yang mengalami dysphoria jantina terus menerus melalui zaman kanak-kanak dan menjadi dewasa.

Pokoknya

Walaupun didokumentasikan, kita masih sedikit memahami sedikit tentang terjadinya terjadinya dysphoria dan autisme jantina. Percubaan untuk menunjuk kausalitas antara kedua-dua perkara ini adalah kurang difahami. Pakar juga tidak faham bagaimana cara terbaik untuk merawat kedua-dua keadaan semasa mereka hadir pada masa yang sama.

Ada kemungkinan kekerapan jisim keganasan di kalangan kanak-kanak dengan autisme sama dengan kanak-kanak tanpa autisme. Walau bagaimanapun, kanak-kanak tanpa autisme akan menekan keinginan untuk bertindak dalam cara yang tidak sesuai jantina kerana jangkaan jantina masyarakat; sedangkan, kanak-kanak dengan autisme sama ada tidak mengenali harapan atau tidak peduli.

Walaupun jarang dituturkan, jantina dianggap penting, tidak berubah, dan binari oleh semua anggota masyarakat termasuk pakar yang melakukan kajian dan memberi rawatan. Dunia ditubuhkan untuk dua persembahan gender: lelaki dan perempuan. Kami secara rutin memberikan jantina kepada orang lain dengan sedikit pemikiran, dan para pakar melambatkan pembentangan yang tidak biasa dengan diagnosis seperti disyaki jantina. Pada hakikatnya, seperti orientasi seksual, jantina mungkin cecair dan terletak pada spektrum.

Masyarakat menjangkakan bahawa orang sesuai dengan baik dalam satu daripada dua kotak jantina, sebab itu terdapat bilik mandi lelaki dan wanita yang berasingan, bilik ganti, pasukan sukan dan sebagainya. Ada kemungkinan bahawa kesusahan yang merentasi anak-anak mungkin berasal dari harapan sejagat yang jantina adalah binari. Mungkin, jika masyarakat lebih baik menerima dan menampung ketidakfungsian jantina, maka anak-anak ini akan merasa lebih selesa dan kurang tertekan.

> Sumber

> Anna, IR, et al. Diskriminasi jantina dan gangguan spektrum autisme: Kajian naratif. Tinjauan Antarabangsa Psikiatri. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. Teori Autisme Otak Lelaki Extreme. TRENDS dalam Sains Kognitif. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R, dan Stokes, M. "Gender Tidak Mengikut Agenda Saya!": Gender Dysphoria dan Autism Spectrum Disorder. Dalam: Mazzone, L, dan Vitiello, B. Gejala Psikiatri dan Comorbiditi dalam Autisme Spektrum Gangguan. Switzerland: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Cisgenderism budaya: Akibat yang tidak dapat dilihat. Kajian Seksyen Psikologi Wanita. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Garis Panduan Klinikal Awal untuk Kekerapan Spektrum Autisme Berlaku dan Dysphoria Jantina atau Ketidakcukan pada Remaja. Jurnal Psikologi Kanak-kanak & Remaja Klinikal. 2016; 1-11.