Pembelian berbayar untuk prestasi dan pembelian berasaskan nilai adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sistem pembayaran penjagaan kesihatan yang memberi ganjaran kepada doktor, hospital, dan penyedia penjagaan kesihatan yang lain untuk kecekapan mereka. Kecekapan biasanya ditakrifkan sebagai menyediakan kualiti yang lebih tinggi untuk kos yang lebih rendah.
Prestasi bayar (P4P) biasanya dibincangkan dalam konteks pembaharuan penjagaan kesihatan. Kerajaan persekutuan telah memulakan usaha untuk melaksanakan P4P dalam program Medicare, tetapi usaha ini berada pada peringkat awal dan belum menghasilkan data yang mencukupi untuk menentukan sama ada P4P berkesan dalam mengurangkan atau merangkumi kos penjagaan kesihatan.
Mengapa Mengguna pakai Sistem Bayar?
Di bawah sistem penjagaan kesihatan semasa kami, pembekal dibayar untuk setiap perkhidmatan yang dilaksanakan. Ini memberikan penyedia penjagaan kesihatan insentif kewangan yang kuat untuk melaksanakan seberapa banyak perkhidmatan yang mungkin. Ini, digabungkan dengan keengganan para pembekal yang dapat difahami untuk mendedahkan diri mereka kepada tuntutan undang-undang yang berpotensi, boleh menyebabkan terlalu banyak menonjol dan melumpuhkan perkhidmatan penjagaan kesihatan.
Tambahan pula, beberapa pakar dasar kesihatan percaya bahawa sistem pembayaran semasa kami kekurangan kerana ia mengabaikan peranan yang boleh dilakukan pencegahan pencegahan dalam meningkatkan kesihatan dan mengurangkan kos penjagaan kesihatan. Hari ini, pembekal menerima lebih banyak wang untuk mengubati pesakit diabetes yang mengalami kegagalan buah pinggang daripada mereka bekerja dengan pesakit untuk cuba mencegah kegagalan buah pinggang, melalui kawalan glukosa darah yang lebih baik. Ini seolah-olah mundur kepada banyak pembaharuan penjagaan kesihatan.
Sistem pembayaran baru yang memberi ganjaran kepada para penyedia untuk memaksimumkan kesan penjagaan pencegahan mungkin membantu untuk meningkatkan kos penjagaan kesihatan yang semakin meningkat.
Prestasi bayar telah dicadangkan sebagai sistem sedemikian. Ia akan memberi ganjaran kepada doktor untuk memberi penjagaan yang telah terbukti dapat meningkatkan hasil kesihatan dan akan mendorong mereka untuk meminimumkan sisa apabila mungkin.
Cabaran
Cabaran terbesar dalam melaksanakan P4P adalah membuat semua orang bersetuju dengan standard kualiti.
Standard kualiti adalah langkah objektif yang digunakan untuk menentukan sama ada penyedia menawarkan penjagaan berkualiti tinggi. Sebagai contoh, satu standard kualiti mungkin bagi doktor untuk menguji tahap A1C pada pesakit diabetes empat kali setahun. Dalam sistem P4P, doktor yang memenuhi piawaian ini akan diberi ganjaran dengan sewajarnya.
Masalahnya ialah bahawa banyak penyedia penjagaan kesihatan percaya bahawa amalan perubatan adalah seperti seni kerana ia adalah sains dan bahawa mendidih segala-galanya ke senarai semak dan algoritma rawatan akan melakukan kerosakan kepada pesakit. Juga, pembekal kadang-kadang tidak bersetuju dengan cara rawatan yang tepat pada pesakit dengan diagnosis yang sama dan sejarah perubatan yang serupa. Perselisihan ini perlu diselesaikan sebelum P4P dapat dilaksanakan sepenuhnya.
Bagaimanakah Pay-for-Performance Mempengaruhi Saya?
Sukar untuk mengatakan apa kesan prestasi bayar kerana ia begitu awal dalam permainan. Walau bagaimanapun, kerana P4P terutamanya berkenaan dengan bagaimana doktor, hospital, dan penyedia penjagaan kesihatan lain dibayar untuk kerja mereka, ia tidak mungkin memberi kesan yang besar kepada pesakit individu. Sepanjang perjalanan jangka panjang, harapan adalah jika P4P dilaksanakan sepenuhnya, pesakit boleh menikmati penjagaan kesihatan yang lebih baik tanpa perlu membayar lebih untuknya.