Sekiranya anda akan menerima kemoterapi dalam tempoh masa yang panjang, atau jika anda adalah calon untuk pemindahan darah atau sumsum , pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mencadangkan garis pusat atau kateter vena pusat (CVC). CVC juga boleh dipanggil peranti akses vena (VAD).
CVC adalah kateter yang dimasukkan ke dalam urat lengan atau dada anda dan mempunyai tip yang terletak di urat besar berhampiran jantung anda dipanggil vena cava unggul .
Kateter ini tinggal di masa yang lama dan membolehkan penyedia penjagaan kesihatan memberi anda ubat-ubatan dan produk darah, dan mengambil sampel darah tanpa perlu berulang kali mencubit vena anda.
Terdapat tiga jenis utama CVC yang digunakan untuk pesakit kanser darah: garis terowongan, CVCs (PICC lines), dan pelabuhan yang dipasang.
Terowong CVC
CVC terowong dipanggil oleh banyak nama yang berlainan. Contoh CVC terowong termasuk Broviac, Hickman, Neostar, Leonard, dan Groshong.
Biasanya, CVC terowong dimasukkan dalam suite pembedahan atau dalam bilik prosedur steril. Walaupun anda akan terjaga semasa penyisipan, doktor anda mungkin akan memberi anda ubat untuk memastikan anda berasa selesa dan selesa, serta anestetik setempat untuk mati rasa di kawasan yang mana kateter akan masuk ke dalam badan.
Doktor yang memasukkan kateter akan membuat dua incisions kecil di dada anda. Satu akan menjadi beberapa inci di atas puting anda (dipanggil tapak keluar), dan yang lain akan lebih tinggi, hanya di bawah tulang selangka anda (disebut tapak masuk atau sisipan).
Kemudian, mereka akan membuat terowong di bawah kulit antara kedua-dua cetek. CVC diulirkan dari tapak keluar ke tapak masuk dan kemudian ke dalam vena di bawah tulang selangka anda.
Terowong akan sembuh dari masa ke masa dan ia berfungsi dua tujuan. Pertama, ia menjadikan sukar bagi bakteria memanjat tiub dan masuk ke aliran darah anda, dan kedua, ia membantu memegang kateter di tempatnya.
Akan ada pakaian yang digunakan di laman web ini, dan kateter akan memerlukan pembilasan khas untuk memastikan ia berfungsi dengan baik. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberi pendidikan kepada anda tentang cara menjaga CVC terowong anda apabila anda pulang ke rumah.
CVC Inserted Inserted (Line PICC)
CVCs, atau garis PICC yang diletakkan secara seringkali dianggap sebagai tapak intravena yang sangat besar di lengannya. Walau bagaimanapun, walaupun mereka dimasukkan ke dalam lengan anda, mereka adalah kateter vena pusat, iaitu, akhir kateter terletak pada urat besar berhampiran jantung anda.
PICC biasanya dimasukkan dalam prosedur steril oleh sama ada jururawat atau doktor khusus. Semasa penyisipan, anda akan terjaga dan berjaga-jaga. Penyedia penjagaan kesihatan yang memasukkan catheter biasanya akan mati-matian di bahagian dalam siku anda, atau di atas sana, dengan anestetik lokal. Kadang-kadang, mereka akan menggunakan ultrasound untuk melihat vena. Kemudian mereka akan memasuki vena dengan jarum besar, berongga dan benang kateter melalui jarum dan ke dalam vena.
Apabila kateter berada di tempat, ia boleh disedut atau diamankan supaya ia tidak ditarik secara tidak sengaja. Akan ada pakaian yang digunakan di laman web ini. Sekiranya anda akan pulang ke rumah dengan PICC anda, ahli keluarga atau pengasuh akan menerima pendidikan mengenai cara menjaga kateter.
Pelabuhan yang Diimplan
Pelabuhan yang digunakan, kadang-kadang dipanggil port-a-caths, adalah peranti kecil dengan kateter yang dilampirkan. Peranti diletakkan di bawah kulit, biasanya di dada atas, dan kateter diulirkan ke dalam sistem vena. Apabila peranti di tempat, tiada bahagian CVC yang berada di luar badan; ia semua terletak di bawah kulit.
Apabila tiba masanya untuk anda melakukan kerja darah atau ubat-ubatan yang diberikan, jururawat anda akan mengakses CVC dengan jarum khas yang melalui kulit anda dan ke pelabuhan. Sesetengah pesakit mengadu mengenai sensasi mencubit apabila jarum dimasukkan.
Apabila port yang diimplan tidak digunakan, tidak ada pakaian yang diperlukan.
Jika anda pulang ke rumah dengan pelabuhan, anda mungkin perlu kembali ke hospital atau pusat kanser secara berkala untuk memerah dan mengekalkan CVC.
Kelebihan
- Kurangkan jarum pokes sepanjang rawatan anda
- Jumlah cecair yang lebih besar dapat diberikan dengan lebih cepat
- Sesetengah ubat-ubatan sangat menjengkelkan ke urat badan kecil yang mereka hanya dapat diberikan melalui CVC
Kelemahan
- CVC mesti dikendalikan dengan berhati-hati untuk mencegah jangkitan dan komplikasi
- Perubahan kepada imej badan anda
- Insertion membawa risiko perubatan tertentu, seperti semua prosedur pembedahan
- Biasanya memerlukan penyelenggaraan dan bekalan di rumah
Soalan untuk Tanya Penyedia Penjagaan Kesihatan anda
- Mengapa saya memerlukan CVC?
- Berapa lama anda mengharapkan saya perlu memilikinya?
- Apakah jenis penyelenggaraan yang diperlukan?
- Di manakah saya mendapat bekalan untuknya?
- Apakah kos untuk memasukkan dan menyelenggara peranti ini?
- Apakah kesan sampingan yang diharapkan? Yang mana harus saya bimbang?
- Siapa yang saya hubungi jika saya mempunyai soalan atau kebimbangan?
Bilakah Anda Perlu Bimbang Mengenai CVC Anda?
Sekiranya anda mempunyai simptom atau situasi yang berikut, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan:
- Sudut sesak nafas
- Sakit dada
- CVC atau kerosakan CVC, atau CVC yang bocor
- CVC yang tidak dipalirkan atau dipisahkan sebahagiannya
- Demam
- Kemerahan, pembengkakan atau pelepasan di tapak pemasukan
- Bengkak leher, lengan atau muka
Garisan bawah
CVC boleh membuat banyak aspek rawatan untuk kanser darah anda lebih mudah. Ia direka bentuk untuk kegunaan jangka panjang dan menyediakan penyedia penjagaan kesihatan dengan akses kepada saluran darah yang besar di dalam badan anda. Malah, beberapa rawatan atau terapi memerlukan penggunaan CVC.
Walaupun dalam banyak cara mempunyai CVC boleh menjadi mudah, mereka juga merupakan portal dari dunia luar ke dalam aliran darah anda dan mempunyai risiko tertentu yang berkaitan dengannya. Untuk memastikan kateter anda tersedia dan selamat untuk digunakan apabila diperlukan, adalah penting untuk mencegah jangkitan dan mengetahui bagaimana untuk mengekalkan CVD anda.
Sumber:
Goodman, M. Kemoterapi: Prinsip Pentadbiran. Di Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Kejururawatan Kanser: Prinsip dan Praktik 5 edisi Persatuan Kanser Amerika, Jones dan Bartlett: Sudbury, MA.
Cathet Venous Tengah, Persatuan Kanser Amerika, 02/11/2016.