Apa Yang Harus Anda Ketahui Mengenai PICC Line Insertion, Removal, Risks, and Benefits
Talian PICC, atau Percikaneously Inserted Central Catheter, adalah alat perubatan yang dimasukkan ke dalam vena untuk membolehkan akses ke aliran darah. Diucapkan "pilih", garis adalah sejenis peranti capaian vaskular yang membolehkan cecair dan ubat-ubatan diberikan kepada pesakit.
Seperti standard IV, garis PICC membolehkan ubat untuk dimasukkan ke dalam aliran darah, tetapi PICC lebih dipercayai dan lebih tahan lama.
Ia juga boleh digunakan untuk memberikan jumlah cecair dan ubat yang lebih besar yang menjengkelkan kepada tisu yang diberikan melalui standard IV.
Kenapa Talian PICC Digunakan
Talian PICC digunakan untuk pelbagai tujuan, biasanya pada pesakit yang dijangka memerlukan ubat IV selama beberapa minggu atau lebih. PICC boleh kekal selama beberapa bulan selagi jangkitan tidak berlaku di tapak garisan.
PICC boleh digunakan apabila pesakit adalah "tongkat keras" dan pasukan penjagaan kesihatan tidak boleh meletakkan IV walaupun percubaan berulang. Ia juga boleh digunakan untuk melindungi saluran darah dari ubat-ubatan yang berkhasiat dan berpotensi membahayakan kulit di sekitar tapak IV, atau menyebabkan kerosakan pada saluran darah, seperti kemoterapi.
Talian PICC juga digunakan untuk mencegah pesakit daripada terjebak berulang kali, contohnya, beberapa jenis jangkitan memerlukan antibiotik IV setiap hari selama 6 minggu atau lebih. Garis PICC boleh diletakkan dan jika tiada komplikasi timbul, boleh kekal di tempat selama enam minggu penuh rawatan.
Kebanyakan kemudahan hanya membenarkan standard IV tetap berada 3-4 hari sebelum ia dikeluarkan dan yang baru diletakkan, selama beberapa minggu PICC dapat mengurangkan jumlah kali pesakit harus bertolak ansur dengan IV yang diletakkan.
Talian PICC juga boleh digunakan untuk menarik darah. Pasien yang sukar menarik darah dari, atau tidak bertolak ansur darah dengan baik, mungkin mempunyai PICC untuk melepaskan mereka setiap hari (atau lebih) pokes jarum.
Garis PICC juga boleh digunakan untuk pelbagai ubat pada satu masa. Jika dua ubat tidak serasi dan perlu diberikan pada masa yang sama, dua tapak IV diperlukan. Garis PICC boleh mempunyai beberapa pelabuhan, yang membolehkan ubat yang tidak serasi diberikan di pelabuhan yang berlainan. Walaupun kedua-duanya masuk ke saluran PICC, ubat-ubatan tidak bercampur-campur dalam saluran PICC dan memasuki aliran darah pada titik-titik yang berbeza, yang membolehkan kedua-duanya diberikan pada masa yang sama melalui satu laman web.
Bagaimana Talian PICC Dihantar
Talian PICC biasanya diletakkan oleh jururawat (RN), pembantu doktor (PA) atau Jururawat Pengamal (NP). Prosedur ini biasanya dilakukan di sisi katil jika pesakit berada di hospital, atau sebagai prosedur pesakit luar untuk individu lain.
Garis PICC itu sendiri adalah tiub panjang dengan garis panduan di dalam untuk mengeras tiub untuk membuatnya lebih mudah untuk benang ke dalam urat. Vena dipilih, dan garis PICC boleh dipangkas kepada panjang yang lebih pendek jika perlu, terutama jika pesakit kecil. Panjang ideal membolehkan garis untuk melanjutkan dari tapak pemasukan ke mana ujung terletak di dalam saluran darah di luar jantung.
Tapak penyisipan biasanya ditumbuk dengan suntikan. Kawasan dibersihkan dengan teliti dan hirisan kecil dibuat untuk mengakses urat, biasanya di lengan.
Menggunakan teknik steril, garis PICC perlahan dimasukkan ke dalam kapal. Ia perlahan-lahan dan perlahan-lahan masuk ke dalam saluran darah, di mana ia naik lengan dan kemudian membuat jalan ke arah jantung. Dalam kebanyakan kes, mesin ultrasound digunakan untuk mengenal pasti tapak terbaik untuk penempatan PICC, yang boleh mengurangkan bilangan pesakit yang "terperangkap" semasa meletakkan garisan.
Setelah PICC berada di tempat yang sesuai, ia dapat diamankan ke kulit di luar tapak penyisipan. Kebanyakan garis PICC disuntik di tempat, bermakna tiub dan pelabuhan yang terletak di luar kulit dipegang oleh jahitan.
Ini menghalang PICC daripada dibuang secara tidak sengaja atau bergerak ke arah jantung.
Apabila PICC di tempatnya, x-ray dilakukan untuk menentukan sama ada garisan berada di tempat yang sesuai di dalam saluran darah. Sekiranya ia tidak berada di tempat yang sesuai, ia boleh ditolak ke dalam badan atau ditarik balik sedikit.
Sebaik sahaja penempatan dikonfirmasi wayar panduan dikeluarkan dan garisan selamat digunakan.
Pembuangan Talian PICC
Pembuangan garis PICC adalah cepat dan biasanya tidak menyakitkan. Jahitan yang memegang garisan di tempat yang sesuai dikeluarkan, dan garisan itu ditarik perlahan dari lengan. Kebanyakan pesakit mengatakan bahawa ia merasa pelik untuk memindahkannya, tetapi ia tidak menyakitkan atau menyakitkan.
Setelah PICC keluar, akhir garisan, yang berada di dalam pesakit, diperiksa. Ia sepatutnya kelihatan seperti yang dilakukan ketika ia dimasukkan, tanpa potongan yang hilang yang berpotensi ditinggalkan di dalam badan.
Pembalut kecil boleh diletakkan di atas tapak jika ada pendarahan hadir yang akan tetap berada di tempat 2 atau 3 hari manakala luka sembuh.
Risiko Talian PICC
Risiko mempunyai Talian PICC termasuk:
- Jangkitan: Jangkitan boleh terbentuk di tapak pemasukan, satu peristiwa yang lebih cenderung semakin lama garis PICC tetap di tempat.
- Clot darah: Gumpalan darah boleh terbentuk di hujung garis PICC, jika pembekuan darah ini bebas, mereka dapat mengembara ke paru-paru, keadaan yang disebut Pulmonary Embolism (PE) . Mereka juga boleh membentuk di lengan di sekitar garisan.
- Malfungsi: Talian PICC boleh menjadi tersumbat. Ubat-ubatan boleh didapati untuk membersihkan garis, tetapi tidak selalu berkesan dan boleh menyebabkan penyingkiran garisan.
- Kerengitan Hati: Jika garis terlalu dekat dengan hati, atau di dalam hati, ia dapat merengsakan hati dan menyebabkan masalah dengan irama hati. Sekiranya masalah itu tidak didiagnosis dengan cepat, garis PICC menggosok pergerakan jantung yang berterusan boleh menyebabkan kerosakan kepada otot jantung atau injap.
Penjagaan Talian PICC
Garis PICC memerlukan penyelenggaraan teratur, termasuk perubahan rutin steril rutin, memancarkan cairan steril dan pembersihan pelabuhan. Ramai pesakit menutup laman PICC mereka dengan bungkus plastik atau pembalut kalis air untuk mandi. Anda tidak sepatutnya mendapatkan tapak PICC anda, jadi tenggelam lengan anda dalam bilik mandi atau berenang tidak dinasihatkan. Mencegah jangkitan adalah kunci, yang bermaksud menjaga tapak bersih, menjaga perban dalam keadaan baik, dan mencuci tangan sebelum menyentuh pelabuhan.
Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika:
- Pelabuhan anda tidak akan disiram atau disiram
- Kebocoran PICC anda
- PICC anda bergerak, dan bahagian luar kulit anda tiba-tiba lebih lama daripada dulu (beberapa tiub PICC mempunyai nombor yang kelihatan dan berfungsi sebagai panduan visual)
- Anda mempunyai tanda atau simptom jangkitan
- Anda mempunyai tanda-tanda gejala bekuan darah
- Anda memerlukan perubahan pakaian sebelum perubahan berpakaian terjadual (kecuali jika anda mengubahnya sendiri)
> Sumber
> Pertukaran Catheter Tengah Dialih Peripheral. Medline Plus. Diakses Disember > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm