Tachycardia ventrikular adalah aritmia jantung yang cepat yang berasal dari ventrikel jantung. Kadang-kadang, orang ramai bertolak ansur dengan takikardia ventrikel dengan hanya gejala yang minimum. Tetapi lebih biasanya aritmia ini menghasilkan penderitaan yang ketara, keterlaluan ringan , kesakitan (kehilangan kesedaran), atau juga penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba.
Gejala ini berlaku kerana takikardia ventrikel mengganggu keupayaan jantung untuk mengepam dengan berkesan.
Aksi pam jantung semakin buruk semasa takikardia ventrikel untuk dua sebab. Pertama, kadar jantung semasa takikardia ventrikel boleh menjadi cukup pantas (selalunya, lebih besar daripada 180 atau 200 denyutan seminit) untuk mengurangkan kecekapan jantung. Kedua, takikardia ventrikel boleh mengganggu penguncupan otot jantung yang normal, teratur dan terkoordinasi. Kedua-dua faktor ini sering membuat takikardia ventrikel menjadi arrhythmia jantung yang berbahaya.
Apa yang menyebabkan Tachycardia Ventricular?
Kebanyakan masa, takikardia ventrikel berkembang sebagai akibat daripada gangguan jantung yang mendasari yang menghasilkan kerosakan pada otot ventrikel - paling biasa, penyakit arteri koronari (CAD) atau kegagalan jantung . Otot jantung yang lemah dan cedera cenderung menghasilkan litar elektrik kecil di dalam otot jantung, litar yang boleh menyebabkan " tachycardias masuk ." Jadi kebanyakan masa takikardia ventrikel adalah sejenis takikardia masuk .
Malah, risiko mengembangkan takikardia ventrikel adalah berkadar dengan jumlah kerosakan yang dikekalkan oleh otot ventrikel - semakin banyak kerosakan, semakin besar risiko aritmia.
Cara terbaik untuk menganggarkan jumlah kerosakan otot jantung adalah untuk mengukur fraksi ejekan ventrikel kiri.
Semakin rendah pecahan pernafasan , semakin luas kerusakan otot dan semakin tinggi risiko memiliki takikardia ventrikel.
Tachycardia ventrikel tidak boleh berlaku pada orang muda yang nampaknya sihat dan tidak mempunyai CAD atau kegagalan jantung. Kebanyakan aritmia ini disebabkan oleh beberapa masalah kongenital atau genetik, termasuk:
- Long QT syndrome
- Tachycardia ventrikel monomorphic berulang (RMVT)
- Kardiomiopati ventrikel kanan (ARVC)
- tachycardia ventrikel polimorfik sensitif catecholamine (CPVT)
- Sindrom Brugada
Bagaimana Tachycardia Ventricular Dirawat?
Episod akut kekal (iaitu, berpanjangan) takikardia ventrikel sering kecemasan perubatan. Sekiranya serangan jantung telah berlaku, langkah-langkah pemulihan reseptor kardiopulmonari standard (CPR) hendaklah diambil dengan serta-merta.
Jika orang yang mempunyai takikardia ventrikel yang berkekalan adalah berjaga-jaga dan terjaga dan sebaliknya stabil, maka langkah-langkah yang lebih disengajakan boleh diambil. Sebagai contoh, arrhythmia sering boleh ditamatkan dengan menyampaikan ubat-ubatan intravena, seperti lidocaine. Atau pesakit boleh dirawat dan diberi kejutan elektrik untuk menghentikan arrhythmia, suatu prosedur yang disebut sebagai "kardioversi."
Selepas episod akut takikardia ventrikel telah dihentikan dan irama jantung dipulihkan kepada keadaan biasa, masalah ini menghalang episod masa depan. Ini adalah satu langkah penting sejak sekali seseorang mempunyai episod takikardia ventrikel yang berkesinambungan, kemungkinan mempunyai episod yang lain dalam tahun depan atau dua adalah sangat tinggi - dan sebarang episod berulang boleh mengancam nyawa.
Langkah pertama dalam mencegah takikardia ventrikel berulang adalah menilai dan merawat penyakit jantung yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, ini bermakna menerapkan terapi optimum untuk CAD atau kegagalan jantung (atau kedua-duanya).
Malangnya, walaupun dengan rawatan jantung pendengaran yang optimum, risiko tachycardia ventrikel berulang selalunya kekal tinggi dan, oleh itu, juga risiko serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba - jadi langkah-langkah lain perlu diambil.
Kadang-kadang dadah antiarrhythmic dapat membantu dalam mencegah takikardia ventrikel berulang, tetapi malangnya, ubat-ubatan ini sering tidak berfungsi dengan baik. Kadang-kadang, litar reentrant yang menghasilkan takikardia ventrikel boleh dipetakan secara elektrik dan kemudian dibersihkan , tetapi (berbeza dengan kebanyakan pesakit dengan tachycardias supraventrikular ) ini adalah pengecualian dan bukan peraturan.
Atas sebab-sebab ini, defibrilator implan perlu dipertimbangkan untuk kebanyakan orang yang telah bertahan dalam episod takikardia ventrikel yang berterusan.
Sumber:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. Garis Panduan ACC / AHA / ESC 2006 untuk Pengurusan Pesakit dengan Artritis Ventrikular dan Pencegahan Jangkaan-Kematian Jantung Sejurus Tepat Satu Laporan Kolej Kardiologi Amerika / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika dan Jawatankuasa Penyelidikan Klinik Kardiologi Eropah (Penulisan Jawatankuasa untuk Membangunkan Garis Panduan Pengurusan Pesakit dengan Artritis Ventricular dan Pencegahan Kematian Jantung Denguh). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.