Tachycardia ventrikular yang berhenti dengan sendirinya dalam masa 30 saat dipanggil takikardia ventrikel tidak berkekalan (NSVT). Oleh kerana takikardia ventrikel adalah sekurang-kurangnya berpotensi sebagai arrhythmia jantung yang berbahaya, semakin lama ia menjadi lebih buruk ia cenderung. Oleh itu, NSVT adalah kurang berbahaya daripada takikardia ventrikel yang berterusan lebih lama. Namun, ia boleh menyebabkan gejala-gejala penting, dan pastinya boleh menunjukkan peningkatan risiko jantung.
Gambaran keseluruhan
Takrif rasmi NSVT adalah episod takikardia ventrikel dengan denyutan jantung sekurang-kurangnya 120 denyut seminit, bertahan sekurang-kurangnya tiga denyutan dan berterusan kurang daripada 30 saat.
Selalunya, NSVT sama ada tidak menyebabkan gejala apa pun, atau ia mungkin hanya menyebabkan berdebar-debar . Walau bagaimanapun, kadang-kadang, NSVT boleh menghasilkan kesedihan kepala , pening , atau, lebih jarang, syncope (kehilangan kesedaran).
Kerana NSVT biasanya tidak menghasilkan simptom yang membimbangkan, ia biasanya ditemui secara tidak sengaja, semasa merakam elektrokardiogram (ECG) atau semasa pemantauan jantung lain.
Kenapa NSVT Penting?
Terdapat tiga sebab NSVT penting. Pertama, NSVT itu sendiri boleh menghasilkan gejala-gejala yang menyusahkan. Kedua, ia mungkin menunjukkan kehadiran penyakit jantung yang tidak diketahui sebelum ini. Akhirnya, kehadiran NSVT mungkin menunjukkan ketidakstabilan elektrik yang mengancam untuk menjadi lebih buruk, mungkin menyebabkan aritmia lebih berbahaya seperti fibrilasi ventrikular .
Diagnosis
Sekiranya anda didiagnosis dengan NSVT, sangat penting bagi doktor untuk membuat penilaian jantung untuk mencari penyakit jantung.
Jenis penyakit jantung yang paling sering dikaitkan dengan NSVT ialah penyakit arteri koronari (CAD) dan kegagalan jantung akibat cardiomyopathy diluaskan. NSVT juga dilihat dengan penyakit kardiomiopati dan jantung injap hipertropik (terutamanya stenosis aorta dan regurgitasi mitral ).
Kebanyakan keadaan ini boleh diketepikan dengan echocardiogram, tetapi ujian thallium tekanan juga berguna jika anda mempunyai faktor risiko CAD.
Kadangkala, NSVT disebabkan oleh keadaan jantung yang tidak dikaitkan dengan penyakit jantung struktur (iaitu, penyakit jantung yang tidak mengubah anatomi jantung). Yang paling biasa dalam keadaan ini adalah takikardia ventrikel monomorphic berulang (RMVT) . RMVT adalah gangguan kongenital yang jarang berlaku yang melibatkan sistem elektrik jantung, yang tidak menghasilkan perubahan struktur yang dapat dikesan dengan echocardiogram. Gangguan seperti ini yang menghasilkan NSVT biasanya didiagnosis apabila doktor memberi perhatian terhadap ciri-ciri tertentu aritmia pada ECG.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, NSVT adalah penting terutamanya sebagai penunjuk yang mendasari penyakit jantung. Jika penyakit jantung dijumpai kemudian, rawatan harus diarahkan ke arah itu. Sekiranya tiada penyakit jantung yang ditemui, secara amnya, NSVT tidak dapat meningkatkan risiko penangkapan jantung, dan dari sudut perubatan yang ketat, ia sering berlaku bahawa tiada rawatan diperlukan.
Tidak jarang, penyakit jantung mendasar itu sendiri menimbulkan risiko besar untuk kematian secara tiba-tiba akibat aritmia jantung.
Ini amat sesuai untuk CAD dan kegagalan jantung. Dalam keadaan ini, risiko penangkapan jantung lebih banyak berkaitan dengan fraksi ejekan ventrikel kiri daripada kehadiran atau ketiadaan NSVT. Untuk mengurangkan risiko itu, apabila pecahan pecahnya berkurangan, satu defibrillator yang dapat disemai perlu dipertimbangkan.
Pada orang yang mempunyai kardiomiopati hipertrofik, kehadiran NSVT menunjukkan risiko kematian mendadak yang agak tinggi. Oleh itu, individu-individu yang mempunyai NSVT akan menjadikan ahli kardiologi bersandar pada arah defibrillator yang dapat disemai, terutamanya jika ada riwayat kematian mendadak dari cardiomyopathy hipertropik dalam keluarga.
Memiliki NSVT tidak mengubah prognosis penyakit jantung valvular, termasuk prolaps injap mitral , dan dalam keadaan ini tidak sepatutnya menjadi faktor dalam membuat keputusan rawatan.
Orang muda dengan banyak NSVT dan tidak ada penyakit jantung struktur harus dirujuk kepada ahli elektrofisiologi jantung (pakar irama jantung) untuk dinilai untuk RMVT dan keadaan kongenital yang lain yang dapat menghasilkan arrhythmia ini. Aritmia jenis ini sering boleh dirawat dengan terapi ablation .
Ubat
Sekiranya mudah dan / atau selamat untuk menghilangkan NSVT dengan terapi dadah, ini tidak akan menjadi persoalan yang sukar. Malangnya, ubat - ubatan antiarrhythmic yang boleh digunakan untuk merawat NSVT sering tidak berkesan dan cenderung menghasilkan banyak kesan sampingan yang sangat buruk.
Jika terapi ubat digunakan, kebanyakan doktor akan bermula dengan menggunakan beta blockers , dan kemudian penyekat saluran kalsium , kerana ubat-ubatan ini kadang-kadang boleh mengurangkan gejala-gejala, dan relatif selamat. Walau bagaimanapun, jika ubat-ubatan anti-ammonia yang sebenar sedang dipertimbangkan, penggunaannya hampir selalu diarahkan oleh ahli elektrofisiologi jantung.
Intinya adalah bahawa kepentingan NSVT sering tidak mengenai NSVT itu sendiri. Sebaliknya, selalunya fakta bahawa NSVT boleh menjadi petunjuk kepada masalah jantung yang mendasari yang perlu dinilai dan dirawat.
> Sumber:
> JE marin, Shetty V, Chow GV, et al. > Kepekaan dan Prognostic Significance of Tachycardia Ventricular Nonsustained Nonsustained Non-Relieve Asymptomatic >: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Garis Panduan Pengurusan Pesakit dengan Artritis Ventrikular dan Pencegahan Abstrak Kematian-Eksekutif Jantung Sejagat A Laporan Kolej Kardiologi Amerika / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika dan Jawatankuasa Garis Panduan Kaedah Amalan Eropah (European Society of Cardiology) Jawatankuasa Penulisan untuk Membangunkan Garis Panduan Pengurusan Pesakit dengan Artritis Ventrikular dan Pencegahan Kematian Jantung Denguh) . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.