Penyekat saluran kalsium adalah kelas besar ubat yang digunakan untuk mengubati beberapa masalah kardiovaskular termasuk angina , hipertensi , takikardia supraventricular , dan kardiomiopati hipertropik .
Gambaran keseluruhan
Penghalang saluran kalsium menghalang kalsium daripada memasuki sel-sel otot jantung, dan ke sel-sel otot licin yang menyebabkan pembuluh darah menjadi terkejut.
Dengan mengurangkan kemasukan kalsium, penghalang saluran kalsium menyebabkan sel-sel otot ini "berehat". Kesan santai ini menghasilkan pembuluh darah, dan kekurangan penguncupan otot jantung.
Sesetengah penyekat saluran kalsium juga melambatkan nod sinus dan kadar di mana impuls elektrik pendengar menghantar melalui nod AV . Kesan ini menjadikan penghalang kalsium berguna dalam merawat beberapa aritmia .
Semua kesan penghalang kalsium (pelebaran saluran darah, pengurangan penguncupan otot jantung, dan kadar denyutan jantung yang lebih perlahan) mengurangkan jumlah oksigen yang diperlukan oleh otot jantung.
Mengurangkan jumlah oksigen yang digunakan oleh jantung membolehkan jantung berfungsi lebih lama tanpa mengembangkan iskemia , walaupun aliran darah melalui arteri koronari sebahagiannya disekat oleh plak aterosklerotik . Pada pesakit dengan angina stabil , penyekat kalsium biasanya meningkatkan jumlah senaman yang boleh dilakukan sebelum angina berlaku.
Penyekat kalsium amat berguna pada pesakit dengan angin Prinzmetal (kejang arteri koronari) kerana mereka boleh mencegah kekejangan arteri koronari secara langsung.
Jenis
Beberapa penghalang kalsium berada di pasaran, dan mereka tidak sama. Terdapat tiga jenis pelekat kalsium yang digunakan secara meluas:
1) dihydropyradines .
Ubat nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), dan amlodipine (Norvasc), dipanggil dihydropyridines. Ubat-ubatan ini menyebabkan pembuluh darah yang ketara dan kesan yang sedikit terhadap otot jantung dan kadar jantung. Mereka sangat berguna untuk merawat hipertensi.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) menjejaskan otot jantung dan amat berkesan untuk melambatkan kadar jantung, tetapi mempunyai sedikit kesan pada pembuluh darah. Ia tidak begitu berguna untuk hipertensi tetapi cukup baik untuk angina dan aritmia jantung.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) mempunyai kesan sederhana pada otot jantung dan saluran darah. Ia cenderung ditoleransi lebih baik daripada kebanyakan penghalang kalsium
Penggunaan
Rawatan Angina
Semua penghalang kalsium telah digunakan untuk merawat angina. Walau bagaimanapun, penghalang kalsium yang paling biasa digunakan ialah bentuk diltiazem dan verapamil, amlodipine, atau felodipine.
Nifedipine, terutamanya bentuk bertindak pendeknya, harus dielakkan secara umumnya pada pesakit dengan angina, kerana pelepasan saluran darah yang dihasilkan oleh ubat ini boleh meningkatkan adrenalin, yang membawa kepada kadar denyutan jantung yang lebih cepat, dan seterusnya peningkatan dalam keperluan oksigen jantung yang boleh meningkatkan peluang untuk membangunkan iskemia jantung).
Secara umumnya, walaupun penyekat kalsium berguna untuk melegakan angina, mereka dianggap lebih rendah daripada beta blockers . Cadangan semasa adalah:
- Penyekat kalsium perlu diuji pada pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan penghalang beta.
- Penyekat kalsium perlu ditambah kepada penghalang beta pada pesakit yang tidak mempunyai gejala penyingkiran beta dengan penyekat beta.
Kegunaan Umum Yang Lain
- Hipertensi. Penyekat kalsium dihydropyradine cukup berguna untuk merawat hipertensi, dan sering digunakan sebagai terapi garis pertama untuk Hipertensi Peringkat I. Baca tentang memilih ubat "betul" untuk hipertensi.
- Aritmia supraventricular. Penghalang kalsium (terutamanya verapamil) sebahagiannya menghalang fungsi nod AV, dan oleh itu seringkali amat berguna dalam merawat aritmia supraventricular yang bergantung pada nod AV supaya tetap berlanjutan. Khususnya, takikardia pengulangan nodal AV (sejenis aritmia supraventricular yang paling biasa) sering dikawal dengan terapi verapamil.
- Kardiomiopati hipertrofik. Penyekat kalsium boleh digunakan untuk membantu mengurangkan "kekakuan" dari ventrikel kiri pada orang dengan cardiomyopathy hipertropik, dan dengan cara ini boleh mengurangkan gejala.
Kesan sampingan
Kesan sampingan biasa penyekat saluran kalsium termasuk sakit kepala, pening, pembilasan, dan pembengkakan kaki dan pergelangan kaki. Verapamil, khususnya, juga cenderung menyebabkan sembelit.
Kerana penghalang kalsium cenderung mengurangkan kekuatan penguncupan otot jantung, mereka harus digunakan dengan hati-hati (jika sama sekali) pada pesakit dengan gagal jantung .
Ia biasanya terbaik untuk mengelakkan verapamil dan diltiazem pada orang dengan bradikardia kerana ubat-ubatan ini akan memperlahankan kadar denyutan jantung.
> Sumber:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA Garis Panduan untuk Diagnosis dan Rawatan Cardiomyopathy Hypertrophic: Ringkasan Eksekutif: Laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. Edaran 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan pesakit dengan Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Laporan Pasukan Petugas American Association of Cardiology / American Heart Association mengenai garis panduan amalan dan American College Pakar Perubatan, Persatuan Amerika untuk Pembedahan Thoracic, Persatuan Jururawat Kardiovaskular Pencegahan, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Garis Panduan ESH / ESC untuk Pengurusan Hipertensi Arteri: Pasukan Petugas untuk Pengurusan Hipertensi Arteri Persatuan Hipertensi Eropah (ESH) dan Persatuan Kardiologi Eropah (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.