Apa itu, mengapa penting
Nod atrioventricular (AV) adalah bahagian penting sistem elektrik jantung. Ia mengawal laluan dorongan elektrik jantung dari atria ke ventrikel.
Apakah Node AV itu?
Node AV adalah "butang" kecil sel khusus (kira-kira 3 hingga 5 mm) terletak berhampiran pusat jantung, di sebelah kanan septum atrial di persimpangan atria dan ventrikel.
Tugasnya adalah untuk membantu menyelaraskan pengecutan atria dan ventrikel sebagai tindak balas kepada isyarat elektrik jantung.
Apa Adakah Nod AV?
Nod AV mengawal laluan isyarat elektrik jantung dari atria ke ventrikel.
Selepas impuls elektrik dihasilkan oleh nod sinus , ia merebak di atrium, menyebabkan atria ditewaskan. Node AV kemudian "mengumpulkan" bahawa impuls elektrik dan, selepas kelewatan ringkas, membolehkannya melalui ventrikel.
Pentingnya Klinikal AV Node
Nod AV normal adalah penting untuk fungsi jantung yang cekap. Kelewatan ringkas dalam impuls elektrik yang disebabkan oleh nod AV mengoptimumkan fungsi jantung. Kelewatan itu membenarkan atria untuk menewaskan pemukulan, supaya ventrikel sepenuhnya diisi dengan darah, sebelum ventrikel sendiri mula menewaskan.
Selanjutnya, berbeza dengan bahagian lain sistem elektrik jantung, lebih sering nod AV dirangsang oleh impuls elektrik, semakin lambat ia mengalirkan elektrik.
Ciri ini - yang dipanggil "pengaliran menurun" - menjadi sangat penting dengan (contohnya) fibrilasi atrium , di mana nod AV dihujani oleh beratus-ratus impuls elektrik setiap minit. Pengaliran menurun mencegah kebanyakan impuls daripada mencapai ventrikel, dan mengekalkan kadar denyutan jantung menjadi semakin berbahaya.
Node AV kaya dibekalkan oleh saraf vagus . Peningkatan nada saraf vagus (seperti yang boleh diprovokasi dengan manikver Valsalva ) boleh menyekat transmisi dorongan elektrik melalui nod AV. Manuver ini membantu menghentikan pelbagai jenis takikardia supraventrikular (SVT) .
Sesetengah orang dilahirkan dengan dua jalur elektrik yang berbeza melalui nod AV, yang boleh menyebabkan mereka rentan terhadap arrhythmia yang disebut AV nodal reentrant takikardia, atau AVNRT. Anda boleh membaca di sini mengenai AVNRT .
Penyakit nod AV boleh menyebabkan sama ada kelewatan, atau blok separa atau lengkap, dalam penghantaran impuls elektrik dari atria ke ventrikel - suatu keadaan yang dikenali sebagai " blok jantung ."
Kelewatan pengaliran melalui nod AV dilihat pada ECG sebagai peningkatan "selang PR." (Selang PR mengukur masa antara pengecutan atrium dan kontraksi ventrikel.) Selang PR yang berpanjangan, yang dihasilkan oleh kelewatan pengaliran nodal AV, dipanggil "blok AV ijazah pertama." Tahap pertama AV block jarang terdapat secara signifikan medik.
Sekiranya konduksi nodal AV menjadi cukup perlahan, blok jantung mungkin berlaku. Dengan "blok AV darjah kedua" beberapa impuls disekat daripada mencapai ventrikel. Dengan "block AV ijazah ketiga" semua impuls disekat.
Sekali blok AV nodal cukup besar untuk menghasilkan bradikardia yang teruk, dan pemasukan alat pacu jantung mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, blok jantung yang disebabkan oleh disfungsi kelainan AV biasanya berkaitan dengan ubat-ubatan (seperti penghalang beta atau penyekat saluran kalsium ), atau oleh masalah perubatan yang meningkatkan nada vagal (seperti mual dan muntah), dan hampir selalu dirawat tanpa untuk menggunakan pacemaker.
Walau bagaimanapun, satu punca blok nod AV mungkin memerlukan pacemaker kekal, iaitu, infark miokard (serangan jantung) . Nod AV menerima bekalan darahnya dari arteri nodal AV, yang dalam 90% orang adalah cabang arteri koronari yang betul .
Jadi blok nod AV disebabkan oleh serangan jantung yang paling biasa dilihat dengan serangan jantung arteri koronari kanan. Mujurlah, walaupun dalam kes ini, nod AV biasanya pulih dengan cukup dalam masa beberapa hari untuk membuat perentak jantung yang tidak perlu.
Sumber:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Garis Panduan ACC / AHA / HRS 2008 untuk Terapi Berbasis Peranti Kesan Rhythm Jantung: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan (Jawatankuasa Penulisan untuk Mengubah Garis Panduan ACC / AHA / NASPE 2002 untuk Implantasi daripada Perentak jantung Jantung dan Peranti Antiarrhythmia): dibangunkan dengan kerjasama Persatuan Amerika bagi Pembedahan Thoracic dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2008; 117: e350.