Sistem elektrik jantung sangat penting untuk fungsi jantung. Sistem elektrik menentukan kadar denyutan jantung (seberapa pantas jantungnya memukul), dan juga menyelaras dan menganjurkan pemukulan otot jantung, supaya jantung berfungsi dengan cekap dengan setiap denyutan jantung.
Keabnormalan dalam sistem elektrik jantung boleh membawa kepada masalah dengan kadar denyutan jantung (terlalu pantas atau terlalu perlahan), atau boleh mengganggu fungsi jantung secara normal - walaupun otot jantung dan injap sendiri sama sekali normal.
Bercakap tentang sistem elektrik jantung dan irama jantung yang tidak normal boleh menjadi sangat mengelirukan. Apabila kita bercakap mengenai penyakit jantung, ramai orang berfikir bahawa arteri koronari yang disekat yang boleh mengakibatkan serangan jantung atau keperluan pembedahan pintasan. Namun, masalah dengan sistem elektrik mungkin berlaku walaupun otot jantung anda normal.
Sangat berguna untuk membayangkan hati anda seperti rumah, dan sistem elektrik jantung anda sebagai pendawaian elektrik di rumah anda. Anda mungkin menghadapi masalah dengan pendawaian rumah anda walaupun rumah anda sebagai struktur adalah benar-benar normal. Begitu juga, jantung anda mungkin normal tetapi masalah elektrik mungkin berlaku menyebabkan irama jantung yang tidak normal.
Penyakit jantung boleh mengakibatkan keabnormalan dalam sistem elektrik jantung anda, seperti rumah yang rosak dalam tornado atau banjir mungkin menghadapi masalah dengan sistem elektrik. Malah, kerosakan pada sistem elektrik jantung sering menyebabkan kematian secara tiba-tiba dengan serangan jantung, walaupun kerosakan pada jantung yang disebabkan oleh serangan jantung hanya ringan atau sederhana. Ini adalah salah satu sebab di sebalik melakukan CPR dan mempunyai akses kepada defibrillators. Sekiranya irama jantung dapat dipulihkan, beberapa serangan jantung (dan sebab-sebab lain dari aritmia) dapat bertahan.
Mari kita lihat bagaimana sistem elektrik jantung berfungsi untuk membuat jantung anda terkena, serta keadaan perubatan yang boleh menjejaskan nadi anda.
1 -
Pengenalan kepada Isyarat Elektrik JantungJantung menjana isyarat elektrik sendiri (juga dikenali sebagai dorongan elektrik), yang boleh direkodkan dengan meletakkan elektrod di dada. Ini dipanggil electrocardiogram (ECG, atau EKG).
Isyarat elektrik jantung mengawal degupan jantung dalam dua cara. Pertama, kerana setiap impuls elektrik menghasilkan satu denyutan jantung, bilangan impuls elektrik menentukan kadar denyutan jantung . Dan kedua, sebagai isyarat elektrik "merebak" di seluruh jantung, ia mencetuskan otot jantung untuk kontrak dalam urutan yang betul, dengan itu menyelaraskan setiap detak jantung dan memastikan jantung berfungsi dengan cekap yang mungkin.
Isyarat elektrik jantung dihasilkan oleh struktur kecil yang dikenali sebagai nod sinus , yang terletak di bahagian atas atrium kanan. (Anatomi bilik dan injap jantung termasuk dua atria di bahagian atas jantung dengan dua ventrikel di bahagian bawah),
Dari nod sinus, isyarat elektrik merebak di atrium kanan dan atrium kiri (dua ruang atas jantung), menyebabkan kedua-dua atria berkontrak, dan menolak beban darah ke ventrikel kanan dan kiri (bahagian bawah dua bilik jantung). Isyarat elektrik kemudian melepasi nod AV ke ventrikel, di mana ia menyebabkan ventrikel menjadi kontrak seterusnya.
2 -
Komponen Isyarat Elektrik JantungRajah 1: Komponen sistem elektrik jantung termasuk nod sinus (SN) dan nod atrioventricular (nod AV) digambarkan di sini. Dari segi elektrik, jantung boleh dianggap sebagai dibahagikan kepada dua bahagian: atria (ruang atas), dan ventrikel (bilik bawah). Memisahkan atria dari ventrikel adalah "cakera" berserabut. Cakera ini (dilabel cakera AV dalam angka), menghalang laluan isyarat elektrik antara atria dan ventrikel. Satu-satunya cara isyarat yang boleh diperolehi dari atria ke ventrikel adalah melalui nod AV. Dalam angka ini:
- SN = nod sinus
- AVN = nod AV
- RA = atrium kanan
- LA = kiri atrium
- RV = ventrikel kanan
- LV = ventrikel kiri
- TV = injap tricuspid (injap yang memisahkan atrium kanan dari ventrikel kanan)
- MV = injap mitral (injap yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri)
3 -
Spreads Signal Kordi Jantung Sepanjang AtriaRajah 2: Impuls elektrik berasal dari nod sinus. Dari sana, ia merebak di kedua-dua atria (ditunjukkan oleh garisan biru dalam gambar), menyebabkan atria berkontrak. Ini dirujuk sebagai "depolarization atrium."
Ketika impuls elektrik melewati atria, ia menghasilkan gelombang "P" yang disebut pada ECG. (Gelombang P ditandakan dengan garis merah pepejal pada ECG ke sebelah kiri).
Sinus bradikardia ("brady" bermaksud perlahan) adalah punca paling rendah dalam denyutan jantung, dan disebabkan oleh penembakan nod SA pada kadar yang berkurangan. Sinus tachycardia ("tachy" bermaksud pantas) merujuk kepada kadar jantung yang cepat dan boleh disebabkan oleh penembakan nod SA pada kadar yang lebih tinggi.
4 -
Isyarat Elektrik Jantung Mencapai Nod AVRajah 3: Apabila gelombang elektrik mencapai cakera AV, ia dihentikan, kecuali dalam nod AV. Dorongan bergerak melalui nod AV hanya perlahan-lahan. Garis merah pepejal pada ECG dalam angka ini menunjukkan selang PR.
5 -
Isyarat Elektrik Jantung Melalui VentrikRajah 4: Sistem pengaliran AV khusus terdiri daripada nod AV (AVN), "Bungkusannya", dan cawangan bundar kanan dan kiri (RBB dan LBB). Node AV menjalankan dorongan elektrik dengan perlahan dan melewatkannya ke bundelannya (disebut "ungas"). Bundelnya menembusi cakera AV, dan melewati isyarat ke cawangan bundle kanan dan kiri. Cawangan bundle kanan dan kiri, pada gilirannya, menghantar dorongan elektrik ke ventrikel kanan dan kiri. (Angka juga menunjukkan bahawa LBB itu sendiri berpecah ke fascicle anterior kiri (LAF) dan fasikel posterior kiri (LPF).
Kerana impuls bergerak hanya perlahan melalui nod AV, terdapat jeda dalam aktiviti elektrik di ECG, yang disebut sebagai selang PR. (Selang PR digambarkan pada ECG dalam Rajah 3). "Jeda" ini dalam tindakan membolehkan atria mengikat sepenuhnya, mengosongkan darah mereka ke ventrikel sebelum ventrikel mula berkontrak).
Masalah di mana-mana di sepanjang laluan ini dari nod AV boleh menyebabkan keabnormalan dalam ECG (dan irama jantung).
Blok AV (blok jantung ) adalah salah satu daripada dua sebab utama denyutan jantung rendah (bradikardia). Terdapat darjah yang berbeza, dengan blok jantung ketiga yang paling parah dan biasanya memerlukan perentak jantung.
Blok otak bundel berlaku sama ada cawangan bundle kanan atau cawangan bundar kiri, dengan yang di cawangan bundle kiri biasanya paling serius. Blok cawangan bundle mungkin berlaku tanpa sebab yang jelas, tetapi sering berlaku apabila jantung rosak akibat serangan jantung atau keadaan jantung yang lain. Malah, cawangan bundle kiri dari serangan jantung adalah punca utama kematian jantung tiba-tiba.
6 -
Isyarat Elektrik Jantung Spreads di VentriclesRajah 5: Angka ini menunjukkan impuls elektrik yang menyebarkan ke seluruh ventrikel kanan dan kiri, menyebabkan bilik-bilik ini berkontrak. Oleh kerana isyarat elektrik bergerak melalui ventrikel, ia menghasilkan "kompleks QRS" pada ECG. Kompleks QRS ditunjukkan oleh garis merah pepejal pada ECG di bawah.
Dengan cara ini, sistem elektrik jantung menyebabkan otot jantung mengikat dan menghantar darah ke semua organ tubuh (melalui ventrikel kiri) atau ke paru-paru (melalui ventrikel kanan).
Line Bottom pada Sistem Elektrik Jantung dan Aktiviti Hati
Dari permulaan degupan jantung di nod SA, melalui penguncupan ventrikel, sistem elektrik jantung menyebabkan jantung mengikat secara teratur, memaksimumkan kecekapan jantung berdetak.
> Sumber:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Garis Panduan Acc / Aha Untuk Electrocardiography Ambulatory: Ringkasan Eksekutif Dan Cadangan. Laporan Universiti Kolej Kardiologi Amerika / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika Mengenai Garis Panduan Amalan (Jawatankuasa Untuk Menyemak Garis Panduan Untuk Electrocardiography Ambulatory). Edaran 1999; 100: 886.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Gangguan Rhythm Jantung: Prinsip Asas. Dalam: Ujian Elektrofisiologi Fogoros. Wiley Blackwell, 2017.