Sama ada seseorang yang mempunyai blok jantung memerlukan pacemaker bergantung kepada beberapa faktor
"Blok jantung" adalah masalah biasa yang mempengaruhi sistem elektrik jantung. Blok jantung-juga dikenali sebagai blok atrioventricular, atau blok AV-adalah salah satu daripada dua punca utama bradikardia (kadar denyutan yang perlahan).
Gambaran keseluruhan
Di dalam blok jantung, impuls elektrik jantung sebahagiannya atau sepenuhnya disekat ketika mereka cuba untuk bergerak dari bilik atrial jantung ke ruang ventrikel.
Kerana impuls elektrik ini membolehkan jantung tahu apabila ia sepatutnya ditewaskan, jika blok jantung cukup teruk, ia boleh melambatkan kadar denyut jantung ke tahap yang rendah.
Jika anda mempunyai blok jantung, berikut adalah faktor utama yang akan menentukan sama ada anda memerlukan perentak jantung:
- Jika blok jantung anda disebabkan oleh peningkatan sementara dalam nada vagal, alat pacu jantung hampir tidak diperlukan.
- Jika anda mempunyai blok jantung ijazah pertama, alat pacu jantung tidak perlu kecuali bloknya adalah distal.
- Sekiranya anda mempunyai blok jantung kedua yang sama ada menghasilkan simptom atau distal, perentak jantung diperlukan. Blok gelaran kedua yang tidak menyebabkan gejala dan proksimal biasanya tidak memerlukan perentak jantung.
- Sekiranya anda mempunyai blok jantung ijazah ketiga, maka kecuali jika kenaikan nada vagal secara sementara, perentak jantung hampir selalu diperlukan.
Punca
Episod jantung blok tidak selalu berbahaya atau tidak normal. Blok jantung transient sering dilihat pada orang muda, sihat yang mengalami peningkatan mendadak dalam nada saraf mereka.
Ini nada vagal yang meningkat sering terjadi dengan loya, muntah, atau sebagai tindak balas kepada rasa sakit, ketakutan, atau tekanan yang mendadak. Bentuk jantung ini tidak mengancam nyawa dan tidak menunjukkan sebarang masalah asas dengan sistem elektrik jantung. Ia hilang dengan serta-merta apabila peristiwa pemicu telah reda dan hampir tidak pernah memerlukan pemasukan alat pacu jantung.
Sebaliknya, blok jantung juga boleh berlaku dengan pelbagai penyakit jantung, terutama penyakit arteri koronari , kegagalan jantung , atau miokarditis . Terdapat juga bentuk kekunci jantung keluarga.
Secara umum, apabila blok jantung dihasilkan oleh penyakit jantung, ini bermakna terdapat gangguan tetap sistem elektrik jantung. Ini jenis blok jantung sering menjadi lebih teruk dari masa ke masa, jadi alat pacu jantung sering diperlukan.
Gejala
Bergantung pada keparahannya, blok jantung dapat menghasilkan pelbagai gejala, dari tidak sama sekali untuk pening , syncope (kehilangan kesedaran), atau bahkan kematian. Blok jantung yang cukup parah untuk menghasilkan gejala, atau yang mengancam untuk menjadi yang parah, boleh dirawat dengan perentak jantung . Jadi jika anda mempunyai blok jantung, masalah utama untuk anda dan doktor anda adalah untuk menentukan sama ada blok jantung anda cukup serius untuk menghendaki perentak jantung.
Blok jantung yang tidak menghasilkan apa-apa gejala biasanya tidak memerlukan perentak jantung, melainkan jika ia adalah blok jantung ijazah ketiga atau blok jantung distal. Jika blok jantung menghasilkan gejala-terutamanya pening atau syncope-kemudian merawatnya dengan pacemaker biasanya diperlukan. Pengecualian adalah apabila blok jantung diketahui menjadi sementara-misalnya, apabila ia disebabkan oleh peningkatan sementara dalam nada vagal.
Ijazah
Blok jantung dikategorikan oleh doktor ke salah satu daripada tiga "darjah." Doktor anda boleh menentukan tahap blok jantung anda dengan electrocardiogram (ECG) .
- Blok gelaran pertama bermakna bahawa setiap impuls jantung akhirnya menjadikannya dari atria ke ventrikel, tetapi pengalihan impuls perlahan.
- Blok darjah kedua bermakna bahawa beberapa impuls berjaya dijalankan ke ventrikel, tetapi ada yang tidak.
- Blok gelaran ketiga bermaksud bahawa semua impuls disekat. Blok jantung ijazah ketiga juga dirujuk sebagai "blok jantung lengkap."
Dalam orang yang mempunyai blok jantung ijazah ketiga, survival bergantung kepada kewujudan sel pacar anak syarikat di bawah tapak blok.
Iaitu, sel-sel yang menghasilkan impuls elektrik mereka sendiri yang membolehkan jantung terus berdetak.
Irama jantung yang dihasilkan oleh sel-sel pacemaker anak syarikat ini dipanggil "irama melarikan diri." Selalunya, irama melarikan diri ini terkenal tidak dapat dipercayai dan rapuh. Kadang-kadang kehadiran irama melarikan diri dianggap sebagai kecemasan perubatan.
Secara umum, semakin tinggi tahap blok jantung, semakin besar keperluan untuk alat pacu jantung. Pacemaker hampir selalu diperlukan dengan blok ijazah ketiga, sering dengan blok ijazah kedua, tetapi hanya jarang dengan blok ijazah pertama.
Lokasi
Semasa irama jantung biasa, impuls elektrik jantung mesti melepasi persimpangan antara atria dan ventrikel (persimpangan AV). Persimpangan AV ini terdiri daripada dua struktur:
- Nod AV
- Bundel-Nya (difikirkan sebagai "kabel" padat gentian yang melakukan impuls elektrik dari nod AV ke ventrikel)
Dalam menentukan keparahan blok jantung, adalah penting untuk mengetahui di mana di persimpangan AV blok berlaku. Maksudnya, adalah blok di dalam nod AV atau di dalam bungkusan-Nya (atau cawangan-cawangan bundle yang timbul dari bundelan-Nya)?
Dalam kebanyakan kes, doktor boleh menentukan lokasi blok jantung hanya dengan memeriksa ECG. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diperlukan kajian elektrofisiologi .
Blok jantung yang terjadi di dalam nod AV (blok jantung "proksimal") biasanya agak jinak dan sering tidak memerlukan pacemaker tetap. Ini kerana apabila blok berlaku dalam nod AV, sel-sel pacemaker subsidiari dalam nod AV di luar tapak blok sering mengambil alih irama jantung. Ini yang disebut "irama melarikan janggal" cenderung menjadi stabil dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
Sebaliknya, dengan blok jantung "distal," di mana blok berlaku di dalam atau di bawah bundle-Nya, mana-mana sel pacemaker subsidiari hanya boleh terletak di cawangan-cawangan bundle atau ventrikel. Irama jantung yang dihasilkan dipanggil "irama melarikan diri ventrikel." Oleh kerana sel-sel pacemaker anak-anak ini terkenal tidak dapat dipercayai dan terdedah kepada berhenti secara tiba-tiba, irama melarikan diri ventrikel dianggap sebagai keadaan yang berbahaya.
Blok jantung yang jauh cenderung memburuk dari masa ke masa. Jadi dalam kes-kes di mana ia kini hanya menyebabkan blok ijazah pertama atau kedua, blok jantung distal dianggap berbahaya dan hampir selalu memerlukan rawatan dengan alat pacu jantung.
A Word From
Jika anda telah diberitahu bahawa anda mempunyai blok jantung atau blok AV, anda dan doktor anda perlu mempertimbangkan semua faktor ini untuk menentukan sama ada anda memerlukan pacemaker. Mujurlah, mengumpulkan maklumat yang diperlukan biasanya merupakan proses yang agak cepat dan mudah dan hanya kadang-kadang memerlukan kajian elektrofisiologi invasif.
> Sumber:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Garis Panduan ACC / AHA / HRS 2008 untuk Terapi Berbasis Peranti Kesan Rhythm Jantung: Laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan (Jawatankuasa Penulisan untuk Menyemak ACC / AHA / NASPE 2002 Panduan Garis Panduan untuk Implantasi daripada Perentak jantung Jantung dan Peranti Antiarrhythmia): dibangunkan dengan kerjasama Persatuan Amerika bagi Pembedahan Thoracic dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2008; 117: e350.