Kecederaan ligamen cruciate anterior (air mata ACL) adalah kecederaan biasa dan ketakutan untuk atlet. Apabila seorang atlet mengusik ACL mereka lutut biasanya terasa tidak stabil dan boleh mengeluarkan ketika mereka cuba memotong atau berputar di kaki. Walaupun ini tidak menghalang penyertaan dalam setiap sukan, ia menyebabkan masalah besar apabila cuba bermain banyak sukan seperti bola sepak dan bola keranjang.
Atas sebab ini, ramai atlet, terutamanya atlet muda dan atlet kolej berusia muda, akan memilih untuk menjalani pembentukan semula pembentukan ACL untuk membentuk ligamen baru yang menstabilkan sendi lutut.
Pembedahan susunan semula ACL tidak membaiki ligamentum yang rosak, tetapi mencipta ligamen baru menggunakan tisu lain dari kaki (sering tendon patellar atau tendon tendon ). Pembedahan ini paling berjaya, dan dengan asumsi atlet melakukan pemulihan yang sesuai selepas pembedahan, kebanyakan atlet dapat kembali ke sukan mereka. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi pembedahan ACL yang mungkin , termasuk pemulihan ligamen baru.
Terdapat beberapa sebab yang berbeza bahawa ACL boleh dikoyakkan semula selepas pembedahan. Beberapa isu berkaitan dengan pembedahan, beberapa berkaitan dengan pemulihan, dan beberapa yang berkaitan dengan pesakit. Mari lihat setiap ini, dan apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mengoyakkan ACL mereka untuk mengelakkan kecederaan ulangan pada lutut yang sama.
Faktor Pembedahan
Salah satu aspek yang paling penting dalam kejayaan pembedahan ACL adalah bagaimana kraf itu berada di dalam sendi lutut. Tidak semua prosedur pembedahan dilaksanakan dengan tahap ketepatan yang sama, dan terdapat pemboleh ubah yang boleh menyebabkan masalah jika ACL baru tidak diletakkan dengan betul.
Graft ini mesti memulihkan fungsi ligamen biasa, oleh itu ia mesti diposisikan dengan cara yang serupa dengan ligamen biasa. Kedudukan yang tidak tepat dari rasuah boleh membawa kepada mekanik yang tidak normal pada sendi dan peningkatan peluang kecederaan semula. Mencari pakar bedah yang sering melakukan pembedahan ACL boleh membantu. Di samping itu, teknik baru telah muncul untuk cuba mengembalikan anatomi ACL yang normal , walaupun ini tidak semestinya ditunjukkan untuk membuat banyak perbezaan bagi pesakit.
Satu lagi faktor pembedahan yang nampaknya adalah saiz sebenar rasuah yang digunakan untuk mencipta ACL baru. Keratan-keratan yang lebih kecil telah terbukti mempunyai daya ketahanan yang lebih kecil daripada gerak-gerik yang lebih besar. Ini amat penting untuk menimbulkan keraguan yang mungkin tidak mudah diselaraskan dari segi saiz. Cubaan hamstring yang lebih kecil telah terbukti mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk merobek semula. Akhir sekali, ia telah jelas menunjukkan bahawa graf penderma mempunyai risiko reaksi yang lebih tinggi daripada tisu pesakit sendiri. Atas sebab ini, kebanyakan pakar bedah telah memilih untuk menggunakan autograft (tisu sendiri) tisu daripada allograft (penderma) di atlet muda.
Pemulihan Daripada Pembedahan
Rehabilitasi yang betul selepas pembedahan ACL adalah penting untuk kejayaan pembedahan rekonstruktif.
Bukan sahaja perlu rasuah baru menjadi sebahagian daripada lutut anda, satu proses yang dipanggil pembedahan rasuah, tetapi anda perlu memulihkan kekuatan otot yang normal untuk memastikan lutut dilindungi dengan lancar.
Masa penyusunan rasuah mungkin berbeza-beza, tetapi kebanyakan pakar bedah mengesyorkan melindungi lutut selama enam bulan selepas pembedahan menggunakan autograft (tisu anda sendiri) atau sembilan bulan selepas pembedahan allograft (pembantu tisu). Apabila ACL baru diposisikan dalam sendi lutut, biasanya ia diadakan dengan implan. Implan ini datang dalam banyak bentuk dan saiz (butang, skru, jawatan), dan ada yang diperbuat daripada logam manakala yang lain dibubarkan.
Walau bagaimanapun, semua implan ini hanya memegang rasuah sementara badan anda menggabungkan tisu supaya ia menjadi ACL baru anda. Proses itu mengambil masa, dan melakukan terlalu banyak aktiviti, terlalu cepat dalam pemulihan anda, boleh membawa kepada kerosakan atau pemulihan semula rasuah.
Faktor penting yang lain selepas pembedahan adalah mengembalikan fungsi otot normal keseluruhan hujungnya. Kami tahu bahawa banyak air mata ACL adalah hasil kawalan neuromuskular yang lemah pada hujungnya ; ini adalah kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan kestabilan pergerakan badan. Sesetengah atlet mempunyai kawalan neuromuskular yang sangat baik - badan mereka sentiasa berada dalam kedudukan yang kukuh dan stabil, tidak kira apa pergerakan mereka. Atlet lain mempunyai kawalan neuromuskular yang lemah, dan tubuh mereka masuk ke posisi yang meningkatkan peluang kecederaan, seperti mengoyak ACL. Sebahagian daripada pemulihan dari pembedahan adalah untuk membetulkan sebarang masalah kelemahan neuromuskular yang mungkin membawa kepada kecederaan ACL awal, dan mungkin menghalang peluang kecederaan masa depan.
Faktor Pesakit
Terdapat beberapa aspek pembedahan ACL dan risiko reaksi yang tidak boleh anda lakukan. Sebagai contoh, atlet wanita mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembalikan ACL mereka selepas pembedahan rekonstruktif. Di samping itu, atlet muda berisiko tinggi untuk kecederaan semula. Wanita di bawah umur 25 tahun telah terbukti mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengatasi ACL daripada atlet lain. Seperti yang disebutkan, tidak banyak yang boleh anda lakukan mengenai umur dan jantina, tetapi pakar bedah dan terapi anda perlu menyedari keadaan ini di mana seorang wanita muda mungkin mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk kecederaan semula kepada ACL mereka, dan menyesuaikan pemulihan mereka sewajarnya. Mungkin perkembangan mereka harus sedikit lebih berhati-hati, atau mereka harus menumpukan lebih sedikit pada kawalan neuromuskular dalam pemulihan mereka, tetapi ideanya adalah untuk mengambil maklumat tentang faktor risiko dan menyesuaikan pembolehubah yang anda boleh mengawal untuk meminimumkan kemungkinan re- kecederaan kepada ACL.
Tahu Risiko Anda, Optimalkan Rehab Anda
Intinya adalah untuk mengetahui sama ada terdapat aspek pemulihan anda yang meletakkan anda dalam kedudukan peningkatan peluang untuk kecederaan semula kepada ACL baru anda. Jika anda berisiko tinggi untuk kecederaan semula ACL anda, laraskan pemulihan anda untuk memastikan bahawa semua yang anda boleh lakukan difokuskan untuk mencegah air mata ACL yang lain. Terdapat faktor lain yang mungkin juga mempengaruhi risiko kecederaan semula kepada ACL yang memerlukan lebih banyak penyiasatan termasuk sukan dan kedudukan yang dimainkan , sifat agresif atlet, dan jumlah hubungan yang berlaku. Ini sukar untuk diukur dan oleh itu sukar untuk belajar, tetapi mereka juga mungkin penting dalam memahami risiko kecederaan.
> Sumber:
> "Faktor Risiko untuk ACL Re-menangis di Atlet" AAOSNow. September 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Penyemakan semula pembetungan ligamen anterior cruciate anterior" J Am Acad Orthop Surg. 1999 Mei-Jun; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Semakan Semula Anterior Cruciate Ligament: Hasil Pendekatan Single-tahap Menggunakan Allograft Dowel Bone Grafting untuk Femoral Defects" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Ogos; 24 (8): 581-7.