Satu Dekad Selepas Air mata ACL, Kebanyakan Orang Akan Membangunkan Artritis Lutut mereka
Kecederaan ligamen lutut boleh menjadi kecederaan yang memudaratkan untuk atlet muda. Selalunya menyebabkan ketidakhadiran berpanjangan dari pasukan sukan, pemulihan yang signifikan, dan gangguan kepada gaya hidup yang normal, ligamen lutut koyak adalah kecederaan yang ditakuti oleh kebanyakan atlet muda. Walau bagaimanapun, kebanyakan atlet, dan ibu bapa, jurulatih, dan peminatnya, bimbang akan kembali aktif, bukan apa yang akan berlaku sepuluh tahun kemudian.
Malangnya, hakikatnya, yang paling teruk mungkin belum datang. Penyelidikan baru menegaskan bagaimana atlet muda yang mengalami kecederaan ligamen lutut lebih cenderung daripada tidak mengembangkan arthritis sendi mereka dalam satu dekad kecederaan mereka.
Kecederaan Lutut Lutut
Terdapat empat ligamen lutut utama, dua ligamen cagaran di sisi lutut, dan dua ligamen cruciat yang menyeberang di tengah lutut. Kebanyakan kajian yang menyiasat artritis berikutan kecederaan ligamen lutut adalah pada atlet yang telah mengoyakkan ligamen anterior cruciate mereka (ACL).
ACL adalah ligamen penting untuk menghalang sensasi ketidakstabilan atau 'memberi-keluar' lutut apabila melakukan pemotongan atau pivoting manuver untuk mengubah arah. Air mata ACL biasanya memerlukan rawatan pembedahan, terutamanya bagi atlet yang mengambil bahagian dalam sukan berisiko tinggi yang memerlukan perubahan mendadak dalam arah ini sebagai sebahagian daripada penyertaan.
Pembedahan untuk ACL koyak adalah untuk membuat ligamen baru, dipanggil pembinaan semula, biasanya dengan mengambil tendon atau ligamen dari tempat lain di dalam badan. Kejayaan pembedahan biasanya baik, walaupun tidak sempurna. Kebanyakan atlet dapat kembali ke aktiviti sukan selepas pembinaan semula bedah. Walau bagaimanapun, pemulihan itu adalah panjang dan sukar , dengan atlet yang keluar untuk sekurang-kurangnya 6 bulan , dan kadang-kadang sehingga setahun.
Arthritis of the Bersama
Arthritis lutut adalah masalah biasa, tetapi yang paling sering dikaitkan dengan populasi warga tua. Jenis arthritis yang paling biasa dipanggil osteoartritis, dan sering dirujuk sebagai arthritis haus dan lutut lutut. Apabila osteoarthritis berlaku di sendi lutut, permukaan yang lembut dan lembut pada sendi sendi dipakai, meninggalkan tulang yang terkena kasar. Keadaan ini menyebabkan gejala sakit, bengkak, dan kecacatan sendi. Dari masa ke masa, keadaan mungkin bertambah buruk sehingga titik penggantian lutut menjadi pilihan.
Seperti yang dinyatakan, arthritis lutut biasanya merupakan keadaan penuaan. Kebanyakan orang yang mempunyai arthritis adalah berusia 60-an atau lebih tua. Terdapat beberapa faktor risiko untuk mengembangkan arthritis yang boleh membuat keadaan berlaku lebih awal dalam kehidupan. Salah satu faktor risiko trauma kepada lutut, dan jenis kecederaan trauma yang biasa adalah kecederaan ligamen lutut. Pakar bedah ortopedik telah lama mengetahui bahawa orang yang merobek ligamen lutut mereka, termasuk ACL, lebih cenderung untuk mengembangkan artritis, tetapi mengetahui betapa biasa dan seberapa cepat ini mungkin berlaku tidak jelas.
Kajian 2017 mendapati bahawa kira-kira 75 peratus orang yang menjalani pembedahan rekonstruktif ACL mempunyai penemuan arthritis pada x-ray lutut mereka dalam masa 10-15 tahun semasa pembedahan.
Ini adalah mencari yang menakutkan, memandangkan banyak air mata ACL dirawat pada remaja dan dua puluhan atlet muda. Orang muda ini kemudiannya menghadapi prospek menguruskan arthritis lutut secepat usia 30-an, masa pemikiran arthritis jarang di fikiran orang. Risiko mengembangkan arthritis sangat tinggi pada orang muda yang juga merosakkan tulang rawan meniscus atau tulang rawan artikular, dan bukannya mereka yang telah mengasingkan air mata ACL.
Penyebab sebenar arthritis tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia mungkin beberapa masalah yang berbeza. Pertama, kecederaan awal boleh merosakkan tulang rawan bersama dengan cara yang tidak dapat dilihat.
Walau bagaimanapun, tulang rawan mempunyai sedikit keupayaan untuk membaiki dirinya sendiri, dan kerosakan boleh menjadi lebih jelas dari masa ke masa. Kedua, mekanik lutut boleh berubah selepas pembedahan rekonstruktif. Walaupun teknik pembedahan sedang dibangunkan untuk mencapai mekanik lutut yang lebih baik selepas pembinaan semula, manfaat perubahan ini tidak sepenuhnya jelas.
Cara Mencegah Ia
Sangat jelas bahawa cara terbaik untuk mencegah artritis awal adalah untuk mencegah kecederaan ACL, dan luka ligamen lutut yang lain. Ini adalah subjek kajian penyelidikan yang banyak untuk mengurangkan kecederaan ACL. Terdapat hasil yang menjanjikan dari beberapa kaedah ini, tetapi tiada program pencegahan akan menghilangkan semua air mata ACL. Selain itu, jika anda telah membaca sejauh ini, kemungkinan anda atau seseorang yang anda sayangi sudah menguruskan lutut ligamen lutut.
Pembinaan semula pembedahan dirasakan sebagai kaedah yang baik untuk mencegah kerosakan selanjutnya pada sendi. Setiap kali lutut keluar, terdapat risiko kerosakan rawan pada sendi. Oleh itu, ramai pakar bedah menasihati pembedahan ACL untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya di lutut. Keuntungan melindung lutut adalah subjek perdebatan, tetapi pendakap ACL tidak ditunjukkan untuk memperbaiki hasil atau mencegah arthritis setelah mengalami pembedahan ACL.
Perkembangan Masa Depan
Seperti banyak masalah perubatan, terdapat banyak penyiasatan mengenai bagaimana untuk memperbaiki keputusan untuk atlet muda yang mencederakan ligamen lutut. Terdapat ramai yang merasakan mereka telah menemui cara untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan arthritis, tetapi keberkesanan jangka panjang idea-idea ini belum terbukti. Beberapa penyiasatan termasuk:
- Memperbaiki mekanik pembedahan rekonstruktif ACL: Beberapa teknik pembedahan baru telah dibangunkan untuk meniru anatomi ACL yang normal atau membaiki ACL yang rosak. Penyusunan semula dua ACL dan jambatan yang diperbaiki ACL adalah beberapa teknik ini, tetapi jika ini adalah lebih baik daripada pembedahan rekonstruktif ACL yang standard tidak diketahui.
- Mengubah biologi sendi selepas kecederaan: Selepas kecederaan pada sendi, seperti air mata ligamen, tubuh melepaskan pelbagai isyarat kimia dalam sendi. Mengubah tindak balas badan untuk memastikan kerosakan tidak berkembang, dan penyembuhan optimum, adalah kawasan penyiasatan.
- Mencegah kecederaan ligamen: Banyak penyiasatan telah memberi tumpuan kepada memahami mengapa sesetengah orang merobek ligamen lutut mereka, dan apa yang boleh dilakukan untuk mencegah kecederaan tersebut. Memberi tumpuan kepada latihan neuromuskular , sesuatu yang dinamakan kawalan dinamik ekstrem, telah ditunjukkan untuk membantu mencegah kecederaan ligamen lutut.
A Word From
Cedera ligamen lutut seperti air mata ACL adalah kecederaan serius yang menyebabkan ketidakselesaan dan masa dari sukan. Pemulihan dari kecederaan ini mungkin memerlukan pembedahan dan memanjangkan usaha pemulihan. Dan jika itu tidak mencukupi, prognosis jangka panjang mungkin tidak baik, dengan kebanyakan orang mengalami arthritis dalam satu dekad kecederaan. Penyelidikan masa depan bertujuan untuk mengubah risiko mengembangkan arthritis, dan mencegah kecederaan ligamen daripada berlaku sama sekali.
> Sumber:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Kadar Tinggi Osteoartritis Dibangun Selepas Pembedahan Ligament Cruciate Anterior: Analisis 4108 Pesakit" Am J Sports Med. 2017 Sep 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. Fungsi lutut dan kelaziman osteoarthritis lutut selepas pembinaan semula ligamen anterior cruciate: kajian prospektif dengan 10 hingga 15 tahun susulan "Am J Sports Med. 2010 Nov; 38 (11): 2201-10.