Ligamentum anterior cruciate (atau ACL) adalah salah satu ligamen utama dalam sendi lutut. ACL adalah penting untuk membolehkan pergerakan dan mekanik normal sendi lutut. Apabila ACL koyak, orang mungkin dapat melihat masalah dengan cara lututnya berfungsi. Tanda-tanda umum ligamen anterior cruciate yang cedera termasuk:
- Pembengkakan lutut
- Sakit di sekeliling sendi lutut
- Sensasi tenggelam atau memberi lutut
- Ketidakstabilan lutut
- Kesukaran dengan aktiviti sukan
Kecederaan ACL sama ada lengkap atau separa. Apabila terdapat air mata separa ACL, keputusan yang sukar mengenai pembedahan perlu dibuat. Penyusunan semula ACL melibatkan pemulihan yang signifikan dan risiko operasi lain. Memutuskan apabila diperlukan pembinaan semula ACL boleh menjadi masalah yang sukar, terutamanya apabila ACL hanya sebahagiannya koyak. Jadi bagaimanakah kita menentukan masa untuk membina semula ACL sebahagiannya yang koyak?
Air mata ACL Sebahagian
Ligan cruciat anterior adalah salah satu daripada empat ligamen utama lutut, dan ia melekatkan tulang paha ke tulang shin, tulang paha ke tibia. Ia mengekalkan tibia dari menggeser jauh ke hadapan dan melakukan fungsi lain untuk mengekalkan kestabilan lutut semasa putaran. Apabila ligamen cedera, ia dipanggil cirit-birit. Ia biasanya terkelupas atau koyak semasa mendarat melompat atau membuat perubahan tiba-tiba dalam arah berjalan, atau jatuh.
Hujan ACL dinilai berdasarkan berapa banyak ligamen yang rosak. Satu lekapan Gred 1 hanya sedikit regangan ke ligamen dan lutut anda masih agak stabil. A Grade 2 adalah air mata ACL separa, dengan ligamen membentang begitu banyak sehingga longgar dan rosak. Ini agak jarang berlaku. Sementara itu, dalam luka Gred 3 yang lebih biasa, terdapat air mata yang lengkap ACL, dengan sendi lutut menjadi tidak stabil dan pembedahan hampir tidak dapat dielakkan jika perlu diperbetulkan.
Pembedahan untuk Air Mata ACL Separa
Rawatan air mata ACL adalah paling bergantung kepada berapa banyak ketidakstabilan lutut disebabkan oleh kecederaan. Oleh itu, tidak ada potongan kritikal dari segi berapa banyak ACL yang koyak. Saya telah mendengar beberapa orang mengatakan mereka diberitahu jika lebih daripada 50% ligamen itu koyak, maka pembedahan diperlukan. Ini mungkin cara yang munasabah untuk berfikir tentang perkara, tetapi tidak ada potongan yang setiap telah ditunjukkan sebagai penting dalam proses keputusan. Sebaliknya, kebanyakan pakar bedah meletakkan keputusan mengenai berapa banyak ketidakstabilan yang menyebabkan kecederaan. Sekiranya lutut tidak stabil, pembedahan adalah disyorkan. Sekiranya lutut stabil, maka rawatan bukan pembedahan boleh dipertimbangkan.
Keputusan itu biasanya berdasarkan kombinasi gejala dan pemeriksaan fizikal. Jika anda merasakan ketidakstabilan lutut dan mempunyai episod perasaan lutut yang memberi laluan, itu boleh menjadi faktor penentu. Doktor juga akan mempertimbangkan ujian yang dilakukan dalam peperiksaan fizikal, yang sering termasuk ujian Lachman dan uji pivot-shift. Jika ini konsisten dengan keletihan ACL, maka pembinaan semula adalah pilihan yang munasabah.
Malangnya, air mata ACL yang tidak lengkap sukar ditaksir. Apabila melihat ACL yang cedera semasa arthroscopy , pakar bedah anda boleh menilai rupa dan rasa ligamen untuk membuat pertimbangan sejauh mana kecederaan.
Bagaimanapun, kaedah penampilan dan rasa ini menilai ACL sangat subjektif. Tidak semua orang akan bersetuju dengan apa yang kelihatan baik dan apa yang kelihatan buruk. Kaedah yang lebih baik untuk menilai kecederaan ACL separa adalah berdasarkan gejala-gejala tersebut dan penemuan peperiksaan.
Sekiranya rawatan bukan pembedahan lebih disukai, anda mungkin akan diberi pendakap dan tongkat untuk melindungi lutut anda. Terapi fizikal untuk pemulihan akan bermula sebaik sahaja pembengkakan bertambah baik. Matlamat rawatan nonsurgical adalah untuk mengekalkan kekuatan otot-otot yang mengelilingi sendi, dan cuba mengoptimumkan kestabilan bersama dengan pengimbangan otot dan latihan neuromuskular.
Penjepit sukan adat boleh dipasang untuk pesakit yang ingin kembali ke aktiviti olahraga.
Apabila rawatan pembedahan dipilih, biasanya ACL akan direkonstruksikan menggunakan tisu yang diperoleh sama ada dari tempat lain di dalam badan atau dari seorang penderma. Ligan baru akan dibuat untuk menggantikan ligamen yang rosak. Upaya pembaikan ligamen yang rosak belum menunjukkan hasil yang baik, walaupun terdapat beberapa prosedur eksperimen yang baru, yang difokuskan pada penyembuhan kecederaan ACL.
A Word From
Rawatan yang paling biasa untuk ligamen anterior cruciate yang cedera dalam orang yang muda, olahraga adalah dengan pembentukan semula ligamen bedah. Keputusan untuk meneruskan pembedahan adalah terbaik dibuat dengan menentukan jumlah ketidakstabilan lutut. Cuba untuk menentukan berapa banyak serat ACL utuh sukar, sedangkan individu yang mempunyai ketidakstabilan yang signifikan tidak akan dapat kembali ke aktiviti sukan. Sekiranya air kencing ACL separa disyaki, seorang pakar bedah ortopedik boleh membantu menilai tahap ketidakstabilan dan sama ada atau tidak pembinaan semula ACL mungkin merupakan rawatan yang munasabah.
Sumber:
Kecederaan Anterior Cruciate Ligament (ACL), Persatuan Ortopedik Amerika untuk Perubatan Sukan, Mac, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "Garis Panduan Amalan Klinikal AAOS: Pengurusan Kecederaan Ligament Cruciate Anterior: Garis Panduan Berasaskan Bukti" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Mei; 23 (5): e6-8.