Walaupun statin telah menjadi asas pengurangan risiko jantung sejak dua dekad yang lalu, terdapat kontroversi yang berterusan mengenai bagaimana statin bermanfaat dalam wanita. Selama bertahun-tahun, data dari beberapa ujian klinikal telah disokong, tetapi tidak terbukti, keberkesanan statin pada wanita yang mempunyai penyakit arteri koronari (CAD) . Kontroversi mengambil langkah utama ke arah penyelesaian pada tahun 2015, bagaimanapun, apabila meta-analisis beberapa percubaan klinikal diterbitkan, menyimpulkan bahawa statin pada wanita kelihatan sama efektifnya dengan lelaki.
Mengapa Statin Jadi Penting?
Ubat statin dianggap sangat penting dalam ubat kardiovaskular kerana mereka adalah satu-satunya ubat penurun kolesterol yang telah meyakinkan ditunjukkan dengan ketara dan dengan pasti mengurangkan risiko serangan jantung, strok, dan kematian dalam pesakit berisiko tinggi.
Sebenarnya, kini kelihatan jelas bahawa statin lebih banyak daripada sekadar menurunkan tahap kolesterol anda - mereka mempunyai kesan anti-radang; mereka membantu mencegah pembekuan darah yang tidak normal; mereka membantu menstabilkan plak arteri yang pecahnya sering menyebabkan serangan jantung dan pukulan; dan mereka mempunyai kesan lain yang bermanfaat juga.
Faedah unik ubat statin dalam mencegah masalah kardiovaskular, didokumentasikan dalam beberapa ujian klinikal penting, membuat kebanyakan doktor sangat bersemangat untuk menggunakan ubat ini pada pesakit mereka yang risiko kardiovaskular dinaikkan.
Mengapa Adakah Terdapat Kontroversi Mengenai Statin dalam Wanita?
Kontroversi telah wujud kerana bukti bahawa statin adalah berkesan dalam meningkatkan hasil kardiovaskular telah kurang muktamad dalam wanita berbanding lelaki.
Selama bertahun-tahun, ujian klinikal rawak besar yang mendaftarkan kedua-dua lelaki dan wanita dengan serangan miokardial sebelum (serangan jantung) atau sindrom koroner akut , iaitu, pada orang yang sudah mempunyai penyakit arteri koronari yang signifikan (CAD) , telah menunjukkan statin yang berkesan dalam mengurangkan seterusnya kejadian jantung, termasuk serangan jantung dan kematian.
Pada orang yang belum mempunyai CAD, namun di mana risiko CAD tinggi, percobaan rawak juga menunjukkan peningkatan hasil kardiovaskular dengan statin, walaupun pada tahap yang lebih rendah.
Tetapi apabila anda menganalisa keputusan yang diperolehi hanya di kalangan wanita yang terdaftar dalam ujian klinikal ini, faedah statin secara amnya gagal mencapai kepentingan statistik. Iaitu, faedah statin pada wanita tidak terbukti.
Apakah Penjelasan untuk Kekurangan Ini?
Di sinilah kontroversi ini. Ada dua penjelasan yang mungkin. Yang pertama, sememangnya, adalah bahawa statin mungkin tidak berfungsi juga pada wanita seperti lelaki. Kebanyakan pakar meragui bahawa ini adalah kesnya. Penjelasan kedua adalah bahawa wanita yang tidak cukup telah mendaftar dalam ujian klinikal sedia ada untuk membuktikan statistik keberkesanan statin. Sesungguhnya, dalam kebanyakan percubaan ini, magnitud faedah yang dilihat dengan statin nampak sama pada wanita seperti pada lelaki, tetapi wanita tidak cukup didaftarkan untuk mencapai kepentingan statistik pada tahap manfaat tersebut.
Apakah Bukti Baru?
Pada awal tahun 2015, analisis meta-besar telah diterbitkan dalam laporan Lancet bahawa, apabila tahap risiko kardiovaskular diambil kira, statin kelihatan sama seperti berkesan pada wanita daripada pada lelaki.
Kajian ini dijalankan oleh Kolaborasi Rawatan Kolesterol Rawatan (CTT) (CTT), menganalisis 27 percubaan klinikal rawak dengan statin, yang semuanya telah mendaftarkan lebih 46,000 wanita. Analisis dengan jumlah besar wanita ini membuat kesimpulan bahawa statin adalah berkesan dalam wanita seperti pada lelaki dalam mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular utama. (Kegiatan kardiovaskular utama ini termasuk serangan jantung, strok , keperluan untuk stent atau pembedahan pintasan , dan kematian jantung.) Kesan statin yang bermanfaat adalah sama bagi lelaki dan wanita di semua peringkat risiko kardiovaskular.
Seharusnya Statin Digunakan untuk Wanita?
Sekarang kita boleh mengatakan bahawa bukti terbaik yang ada menunjukkan bahawa statin adalah berguna pada wanita kerana mereka berada di lelaki, dan seterusnya, bahawa jantina pesakit tidak seharusnya menjadi faktor dalam menentukan sama ada atau tidak menggunakan statin.
Memutuskan mengenai terapi statin perlu berdasarkan tahap risiko kardiovaskular anda, dan dengan pertimbangan yang teliti oleh anda dan doktor anda tentang manfaat potensi statin berbanding kemungkinan risiko. Walaupun keputusan ini selalu perlu disesuaikan, bukti terbaik yang ada menunjukkan bahawa jantina tidak perlu memainkan peranan tertentu dalam proses membuat keputusan.
> Sumber:
> Kolaborasi Rawatan Kolesterol Rawatan (CTT) (CTT). Keberkesanan dan Keselamatan Terapi Penurunan LDL Antara Lelaki dan Wanita: Meta-analisis Data Individu dari 174,000 Peserta dalam 27 Ujian Rawak. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Kesan Pleiotropik Kardiovaskular Berkesan Statin. Edaran 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Statin dosis tinggi dalam Sindrom Coronary Akut. Tidak Hanya Tahap Lipid. JAMA 2004; 292: 1365.