Kompleks ventrikel pramatang, atau PVC, adalah antara yang paling biasa dalam aritmia kardiak . Malangnya, kepentingan perubatan mereka - dan oleh itu rawatan mereka - sering membingungkan kepada ramai doktor dan pesakit.
Jika anda mempunyai PVC, rawatan anda harus bergantung pada jawapan kepada dua soalan:
Pertama, adakah anda mempunyai penyakit jantung?
Dan kedua, berapa gejala yang dihasilkan oleh PVC?
PVC sendiri jarang berbahaya. Walaupun PVC secara statistik dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian, peningkatan risiko ini adalah disebabkan terutamanya oleh adanya penyakit jantung dan faktor risiko penyakit kardiak . PVC itu sendiri, secara umum, dianggap sebahagian besarnya jinak.
Matlamat Rawatan Pertama - Mengurangkan Risiko Jantung
Kerana PVC sering dikaitkan dengan penyakit jantung asas, doktor anda harus melakukan penilaian jantung apabila dia pertama kali mendapati mereka.
Sekiranya ternyata anda mempunyai penyakit jantung, rawatan yang mencukupi untuk keadaan jantung anda akan sering menghilangkan atau mengurangkan kekerapan PVC. Ini benar terutamanya jika anda mempunyai penyakit arteri koronari (CAD) atau kegagalan jantung .
Dalam beberapa individu yang jarang berlaku, PVC sangat kerap kini dianggap bertanggungjawab untuk menghasilkan cardiomyopathy (otot jantung yang lemah).
Oleh itu, jika cardiomyopathy yang tidak dapat dijelaskan terdapat di hadapan PVC yang sangat kerap, mungkin bermanfaat untuk merawat PVC untuk melihat jika kardiomiopati meningkat.
Sekiranya doktor anda mendapati jantung anda sihat, itu adalah perkara yang sangat baik. Walau bagaimanapun, PVC juga dikaitkan dengan beberapa faktor risiko CAD, terutamanya hipertensi .
Oleh itu, anda dan doktor anda perlu melakukan penilaian menyeluruh terhadap semua faktor risiko jantung anda dan memulakan program yang agresif untuk mengawalnya. Sebagai tambahan untuk mengurangkan risiko anda untuk CAD, usaha ini mungkin sangat baik juga mengurangkan PVC anda.
Matlamat Rawatan Kedua - Mengurangkan Gejala
Nasib baik, kebanyakan orang yang mempunyai PVC tidak "merasa" sama sekali. Walau bagaimanapun, sesetengah menganggap PVC mereka sebagai paletasi , yang biasanya mereka gambarkan sebagai "melompat" atau "berdebar-debar" yang boleh berbeza dari sedikit menjengkelkan menjadi sangat mengganggu.
Jadi, selain melakukan penilaian terhadap penyakit jantung, kadang-kadang perlu mempertimbangkan untuk melakukan sesuatu tentang PVC sendiri, untuk mengurangkan gejala.
Rawatan PVC akan mudah jika kita mempunyai ubat-ubatan antiarrhythmic (ubat-ubatan yang merawat aritmia jantung) yang sama-sama selamat dan berkesan untuk menghilangkan PVC. Malangnya, ini tidak berlaku. Oleh itu, memutuskan sama ada untuk merawat PVC dan bagaimana merawatnya, sering kali lebih sukar daripada yang anda fikirkan.
Jika PVC anda tidak menimbulkan gejala, atau jika penderitaan yang anda alami tidak menyusahkan anda, perkara yang paling baik untuk dilakukan adalah meninggalkan mereka sendiri.
Walau bagaimanapun, jika PVC anda menyebabkan penderitaan mencukupi untuk mengganggu hidup anda, maka anda dan doktor anda harus membincangkan pilihan untuk merawat PVC.
Pertama, anda harus cuba menghapuskan kafein dari diet anda. Pada orang yang sensitif terhadapnya, kafein dapat meningkatkan kekerapan PVC. Perkara yang sama berlaku untuk produk tembakau dan alkohol - menghapuskannya dari diet anda juga.
Terdapat juga bukti bahawa senaman yang kerap dapat mengurangkan berdebar-debar. Oleh itu, jika anda bersikap tidak aktif, berbincanglah dengan doktor anda tentang memulakan program latihan.
Jika anda telah membuat perubahan gaya hidup seperti ini dan masih bermasalah dengan gejala PVC, anda dan doktor anda mungkin ingin mempertimbangkan percubaan terapi dadah.
Jika anda memilih terapi dadah, biasanya adalah idea yang baik untuk memulakan dengan percubaan beta blocker - ubat-ubatan yang tumpul kesan adrenalin. Penyekat beta tidak berkesan sebagai ubat anti radikal "benar" pada menghilangkan PVC, tetapi ia umumnya selamat dan biasanya diterima dengan baik. Walaupun mereka boleh mengurangkan PVC sendiri, penghalang beta berfungsi dengan lebih baik untuk mengurangkan gejala-gejala PVC.
Ubat-ubat anti radikal yang lebih berkuasa seringkali berkesan untuk menekan PVC. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini terdedah kepada masalah yang besar. Ketua di kalangan mereka adalah kecenderungan untuk menyebabkan "proarrhythmia" - iaitu, sebenarnya mencetuskan aritmia yang mungkin jauh lebih berbahaya daripada PVC. Proarrhythmia sangat mungkin pada orang yang mempunyai penyakit jantung, tetapi ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Di samping itu, setiap ubat anti radikal mempunyai profil ketoksikan unik yang menjadikan kelas ubat ini paling banyak toksik yang digunakan dalam ubat.
Akhir sekali, pada pesakit yang PVC sangat mengganggu dan tidak dapat dirawat secara selamat dengan perubahan gaya hidup atau ubat-ubatan, kemungkinan elektrofisiologi dapat merawatnya dengan terapi ablasi - pemetaan secara elektrik lokasi yang menghasilkan PVC, dan membuangnya melalui satu khusus kateter jantung.
A Word From
Kerana PVC sendiri biasanya tidak berbahaya, keganasan yang digunakan untuk terapi mereka harus berdasarkan hampir sepenuhnya pada berapa banyak PVC yang mengganggu hidup anda. Walaupun ia bernasib baik kerana PVC biasanya hanya menyebabkan simptom yang minim, fakta ini tidak banyak membantu jika anda adalah salah seorang yang tidak bernasib baik yang PVC sangat mengganggu. Dalam kes ini, anda perlu mencari doktor berpengetahuan dan bersimpati yang dapat membantu anda melalui semua pilihan rawatan dan merangka strategi yang tepat untuk anda.
> Sumber:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Pemulihan dari Disfungsi Kiri Ventrikular Selepas Ablasi Kompleks Ventrikular Pramatang Kerap. Rhythm Heart 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. Garis Panduan ACC / AHA / ESC 2006 untuk Pengurusan Pesakit dengan Artritis Ventrikular dan Pencegahan Jangkaan-Kematian Jantung Sejurus Tepat Satu Laporan Kolej Kardiologi Amerika / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika dan Jawatankuasa Penyelidikan Klinik Kardiologi Eropah (Penulisan Jawatankuasa untuk Membangunkan Garis Panduan Pengurusan Pesakit dengan Artritis Ventricular dan Pencegahan Kematian Jantung Denguh). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Kesan Kafein pada Artritis Ventrikular: Kajian Sistematik dan Meta-analisis Kajian Eksperimental dan Klinikal. Europace 2016; 18: 257.