Regurgitasi mitral (MR) , injap mitral "bocor", adalah jenis injap jantung yang paling biasa. Sesetengah orang dengan MR sering tidak mempunyai gejala, dan boleh kekal stabil selama bertahun-tahun dan sering untuk seluruh hidup mereka. Walau bagaimanapun, pada orang lain MR akhirnya menghasilkan dekompensasi jantung, dan keputusan kegagalan jantung . Dalam kes sedemikian, kegagalan jantung mungkin tidak dapat diterbalikkan.
Kesilapan untuk mencegah kegagalan jantung dengan MR adalah untuk mengiktiraf masa apabila jantung mula decompensate, tetapi sebelum gejala kegagalan jantung berlaku.
Oleh itu, jika anda mempunyai MR, sangat penting bahawa anda mempunyai pemeriksaan teratur dengan doktor anda untuk menentukan tahap MR anda, dan untuk melihat sama ada keadaan anda stabil atau sama ada ia semakin teruk. Proses ini dipanggil "pementasan" MR.
Menentukan tahap MR boleh membantu anda dan doktor menentukan sama ada anda mungkin memerlukan terapi pembedahan, dan, yang sangat penting, untuk menentukan masa yang optimum untuk terapi pembedahan jika anda memerlukannya.
Tahap Pembasmian Mitral Kronik
Kardiologi membahagi MR kronik menjadi tiga "peringkat." Menentukan tahap MR anda membantu ahli kardioma anda menentukan sama ada dan apabila pembedahan injap mitral mungkin diperlukan.
Peringkat Pampasan. Di peringkat MR yang diberi pampasan, jantung dan sistem kardiovaskular telah "diselaraskan" kepada beban kelantangan tambahan yang diletakkan pada ventrikel kiri oleh injap yang rosak.
Hati mengkompensasi dengan memperbesar sedikit, tetapi otot jantung yang dilatasi berfungsi normal. Orang yang diberi pampasan MR secara umumnya tidak melaporkan gejala, walaupun kapasiti senaman mereka secara amnya ternyata dapat dikurangkan jika ujian tekanan dilakukan. Ramai pesakit dengan MR ringan dan kronik kekal di peringkat pampasan sepanjang hidup mereka.
Tahap Peralihan. Atas sebab-sebab yang tidak jelas, sesetengah orang dengan MR secara beransur-ansur akan "peralihan" dari yang diberi pampasan kepada keadaan yang tidak dapat dikompensasi. Sebaiknya, pembedahan pembaikan injap perlu dilakukan semasa peringkat peralihan ini, apabila risiko pembedahan agak rendah dan hasilnya agak baik.
Dalam peringkat peralihan, jantung mula membesarkan, tekanan jantung meningkat, dan pecahan pecahnya jatuh. Walaupun pesakit di peringkat ini lebih cenderung untuk melaporkan gejala-gejala letupan dan toleransi senaman yang lemah, ramai yang tidak menyedari gejala yang semakin teruk sehingga MR mereka telah berkembang ke peringkat ketiga. Ini adalah masalah, kerana melengahkan pembedahan sehingga tahap decompensated mungkin menghasilkan hasil yang buruk.
Ramai pakar percaya sekali fibrilasi atrial berlaku di hadapan MR, terutamanya jika ia dikaitkan dengan pelebaran atrium kiri, fakta itu sahaja harus menunjukkan bahawa peringkat peralihan telah tiba, dan oleh itu, pembedahan pembaikan injap sepatutnya sekurang-kurangnya dipertimbangkan.
The Decompensated Stage. Pesakit di peringkat decompensated hampir selalu mempunyai pembesaran jantung yang sangat besar, serta gejala-gejala kegagalan jantung. Apabila tahap decompensated telah berlaku, cardiomyopathy (kerosakan pada otot jantung) hadir, dan akan tetap hadir walaupun injap mitral diperbaiki.
Jadi pembedahan pembaikan injap menjadi agak berisiko, dan tidak mungkin menghasilkan hasil yang boleh diterima.
Kepentingan Pementasan MR
Adalah sangat penting untuk "menangkap" peringkat transisi MR sebelum ia berjalan ke peringkat yang dihuraikan. Atas sebab ini, jika anda mempunyai MR anda perlu mempunyai pemantauan perubatan yang rapat. Antara lain, penting bagi doktor anda untuk menilai dengan teliti sama ada sebarang gejala baru yang mungkin anda alami adalah kerana MR. Di samping itu, echocardiograms berkala diperlukan untuk membantu doktor anda menilai keadaan injap mitral dan bilik jantung anda.
Sekiranya anda mempunyai MR, anda perlu pastikan doktor anda melakukan pemantauan yang sesuai ini - dan anda sendiri perlu memberi perhatian kepada sebarang tanda-tanda sesak nafas, atau keupayaan untuk mengurangkan diri anda.
Sumber:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Mengulas kemas kini yang dimasukkan ke dalam garis panduan ACC / AHA 2006 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan (Jawatankuasa Penulisan untuk Menyemak Garis Panduan 1998 untuk Pengurusan Pesakit dengan Penyakit Jantung Valvular): disahkan oleh Persatuan Kardiovaskular Anesthesiologists, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Garis panduan mengenai pengurusan penyakit jantung valvular: Pasukan Petugas Pengurusan Pengurusan Penyakit Jantung Valvular Persatuan Kardiologi Eropah. Eur Heart J 2007; 28: 230.