Injap beracun boleh mengakibatkan kerosakan jantung dan kegagalan
Regurgitasi mitral berlaku apabila injap mitral jantung tidak menutup dengan betul, yang membolehkan darah membocorkan (regurgitate) kembali ke ruang jantung. Regurgitasi mitral bukan sahaja yang paling biasa dari kelainan katup jantung, ia boleh menjadi salah satu yang paling mencabar untuk menilai dan merawat.
Memahami Regurgitation Mitral
Injap mitral memisahkan atrium kiri jantung dari ventrikel kiri.
Apabila atrium kiri kontrak, injap mitral terbuka untuk membolehkan darah ke ventrikel kiri. Apabila ventrikel kiri kontrak, injap menutup untuk mengelakkan aliran balik darah.
Dalam regurgitation mitral, tempat injap bocor menambahkan tekanan pada jantung yang boleh menyebabkan pembesaran otot jantung dan kerosakan jangka panjang, tidak dapat dipulihkan.
Terdapat beberapa syarat yang boleh merosakkan mitral:
- Prolaps injap Mitral (membolot pintu "injap")
- Endokarditis (termasuk jangkitan injap jantung)
- Infark miokardium (serangan jantung)
- Cardiomyopathy diluaskan (pembesaran jantung)
- Kardiomiopati hipertrofik (penebalan otot jantung)
- Penyakit jantung reumatik (kebanyakannya dilihat di negara-negara membangun)
Komplikasi Regurgitation Mitral
Regurgitasi mitral biasanya merupakan keadaan kronik yang berlangsung perlahan selama bertahun-tahun. Pada masa ini, tekanan di atrium kiri akan meningkat disebabkan oleh darah tambahan yang dibuang kembali ke dalam ruang.
Lama kelamaan, tekanan ini akan menyebabkan jantung membesar. Apabila ini berlaku, seseorang akan sering mengalami:
- Dyspnea (sesak nafas)
- Fibrillation atrium (degupan jantung yang tidak teratur dan sering pesat)
- Syncope (pengsan)
Regurgitasi mitral kronik juga menambah ketegangan pada ventrikel kiri, memaksa ia bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke dalam badan.
Kerja tambahan ini boleh menyebabkan otot menebal, menyebabkan pembesaran dan, dalam sesetengah kes, kegagalan jantung. Pada masa ini berlaku, otot biasanya tidak rosak, menjadikan penggantian injap itu lebih berbahaya.
Pada masa yang jarang berlaku, regurgitation mitral boleh berkembang secara tiba-tiba, paling sering semasa serangan jantung episod endokarditis yang teruk. Sekiranya ini berlaku, ia biasanya akan menyebabkan edema paru-paru (pembentukan cecair di dalam paru-paru) dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Regurgitasi mitral akut sentiasa dianggap sebagai kecemasan perubatan dan, jika tidak dirawat dengan segera, boleh mengakibatkan kematian.
Merawat Regurgitation Mitral
Rawatan regurgitation mitral sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan jantung itu sendiri. Oleh kerana ia adalah masalah yang mempengaruhi mekanik injap, rawatan akan lebih kerap daripada tidak melibatkan pembedahan.
Dua pendekatan pembedahan digunakan secara standard:
- Penggantian injap mitral melibatkan penggunaan injap buatan manusia atau injap jantung yang diambil dari haiwan (biasanya babi). Walaupun kedua-duanya boleh berfungsi dengan baik, pembekuan adalah sama dengan injap mekanikal dan memerlukan ubat kronik untuk menipis darah. Sebaliknya, injap mekanikal biasanya bertahan lebih lama sehingga mungkin lebih sesuai untuk pesakit muda di bawah 65 tahun.
- Pembaikan injap mitral memerlukan pakar bedah untuk membentuk semula injap untuk mengurangkan atau menghapuskan regurgitasi. Ia adalah teknik yang mahir yang memerlukan pakar yang berpengalaman. Secara keseluruhan, kematian akibat pembedahan biasanya lebih rendah daripada penggantian injap dan menawarkan masa hidup yang lebih lama. Penilaian pra-operasi perlu dilakukan untuk menentukan sama ada pembaikan adalah pilihan yang boleh dilaksanakan.
Rawatan Lain untuk Regurgitation Mitral
Ada kalanya seseorang tidak boleh menjadi calon pembedahan. Dalam kes sedemikian, rawatan akan difokuskan pada meminimumkan gejala dan / atau melegakan tekanan pada jantung. Antara pilihan semasa:
- Vasodilators (jenis ubat yang digunakan untuk melebarkan saluran darah) kadang-kadang digunakan tetapi tidak sedikit untuk meningkatkan hasil jangka panjang. Inhibitor ACE seperti Vasotec (enalapril) atau Capoten (captopril) adalah pilihan yang paling biasa.
- Terapi penyegerakan jantung (CRT) melibatkan penggunaan alat pacu jantung khas yang mengalir kedua-dua ventrikel kanan dan kiri serentak. CRT paling kerap digunakan apabila terdapat pembesaran ventrikel kiri.
- Profilaksis endokarditis melibatkan penggunaan antibiotik untuk mencegah jangkitan dalam lapisan dalaman jantung. Hari ini hanya digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.
> Sumber
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Kemas kini fokus dimasukkan ke dalam garis panduan ACC / AHA 2006 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan." Peredaran . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Garis panduan mengenai pengurusan penyakit jantung valvular: Pasukan Petugas Pengurusan Pengurusan Valvular Penyakit Jantung dari Masyarakat Kardiologi Eropah." Jurnal Jantung Eropah . 2007; 28: 230.