Mencegah dan Mengubati Malnutrisi Selepas Pembedahan Berat Badan
Malnutrisi selepas menjalani pembedahan berat badan adalah komplikasi yang mengancam nyawa yang dapat berkembang pada bulan dan tahun selepas pembedahan. Risiko kekurangan zat makanan yang terkenal dan merupakan sebahagian daripada pendidikan pra-operasi yang diberikan kepada pesakit. Prosedur tertentu, terutamanya pembedahan berat badan bypass gastrik , lebih cenderung membawa kepada kekurangan zat makanan.
Yang berkata, mudah bagi pesakit obes untuk mengabaikan potensi risiko yang berkaitan dengan pembedahan penurunan berat badan. Bagi kebanyakan orang, pendengaran seseorang mengatakan bahawa satu risiko yang berpotensi untuk pembedahan adalah "kehilangan berat badan" yang terdengar seperti mimpi menjadi kenyataan, bukan keadaan kronik dan melemahkan yang boleh menyebabkan kemasukan ke hospital dan juga kematian.
Memahami risiko kekurangan zat makanan dan seberapa seriusnya, mengambil langkah-langkah untuk mencegah kekurangan zat makanan, dan bertindak dengan cepat apabila tanda-tanda kekurangan zat makanan hadir bermakna peningkatan dramatik dalam kesihatan jangka panjang tanpa mengorbankan tujuan penurunan berat badan .
Apakah Malnutrisi?
Malnutrisi adalah keadaan yang disebabkan oleh kekurangan micronutrien (vitamin, mineral) makronutrien (pengambilan kalori secara keseluruhan dari lemak, karbohidrat, dan protein). Terdapat banyak jenis kekurangan zat makanan. Sesetengah timbul daripada terlalu sedikit kalori, yang lain, seperti kwashiorkor, berkembang dari kekurangan protein yang teruk.
Kesan jangkitan malnutrisi berkisar dari tidak teruk kepada ancaman yang teruk dan mengancam nyawa.
Terdapat dua alasan utama bahawa pesakit pintasan gastrik mengembangkan kekurangan zat makanan: mereka mengambil nutrien terlalu sedikit, tubuh tidak dapat memproses nutrien yang betul yang mereka ambil, atau gabungan dua faktor ini.
Faktor-faktor risiko
Prosedur memotong gastrik mempunyai risiko kekurangan zat makanan yang lebih tinggi kerana mereka mengurangkan jumlah yang boleh dimakan pesakit dan juga mengehadkan jumlah pemakanan yang dapat diserap oleh tubuh. Pengalihan biliopancreatik dengan suis duodenal dilakukan kurang daripada pada masa lalu di Amerika Syarikat disebabkan oleh risiko kekurangan zat makanan yang diketahui.
Pembedahan Roux En Y juga berkaitan dengan kekurangan zat makanan. Pembedahan yang mengurangkan saiz perut tetapi tidak mengubah kebolehan menyerap nutrien, seperti gastrik banding atau gastrectomy lengan, kurang berkemungkinan menyebabkan malnutrisi.
Pesakit yang membangkitkan isu yang tidak berkaitan yang mengurangkan keupayaan menyerap nutrien dalam usus juga beresiko. Keadaan seperti sindrom usus sengit atau penyakit Crohn boleh menyebabkan masalah kekurangan zat makanan yang lebih teruk lagi dengan membatasi keupayaan tubuh untuk menyerap nutrien.
Faktor risiko lain untuk kekurangan zat makanan termasuk makan diet yang rendah dalam nutrien, memilih makanan ringan di seluruh makanan, minum kalori dalam bentuk soda atau alkohol dan bukannya makanan nutrien yang tinggi, gagal untuk mengekalkan tindak lanjut rutin dengan pakar bedah, dan gagal untuk mengambil disyorkan dan makanan tambahan yang ditetapkan.
Tanda dan Gejala
Tanda-tanda kekurangan zat makanan berbeza-beza mengikut jenis kekurangan zat makanan, tetapi secara umumnya, kekurangan zat makanan menyebabkan keletihan, kelemahan, rasa tidak peduli, kulit kering, dan rambut yang kusam atau rapuh.
Bagi sesetengah orang, terdapat perubahan yang ketara dalam kuku mereka, penyembuhan luka yang lemah mungkin hadir, atau mata kering dan gusi berdarah boleh diperhatikan.
Pencegahan
Terdapat dua cara utama untuk mencegah kekurangan zat makanan selepas pembedahan pintasan gastrik.
Cara pertama adalah untuk memakan makanan yang kaya dengan makanan nutrien yang tinggi. Ini bermakna makan buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein ramping yang cukup dan mengelakkan kalori kosong dari makanan, gula dan minuman yang diproses. Cara lain ialah menambah makanan tambahan untuk diet harian anda, ini mungkin kekuatan preskripsi atau tersedia di mana vitamin dijual, bergantung kepada keperluan anda.
Menurut American Society for Metabolism dan Bariatric Surgery, suplemen dalam bulan-bulan selepas pembedahan harus termasuk, sekurang-kurangnya :
- 1-2 multivitamin dewasa dengan mineral yang mengandungi besi, asid folik, dan tiin.
- 1200 hingga 1500 mg kalsium unsur dari diet dan makanan tambahan.
- Sekurangnya 3000 unit vitamin D antarabangsa
- Vitamin B12
- 45-60 mg tambahan besi
Pilihan Rawatan
Rawatan malnutrisi, apabila ia telah berkembang, akan menjadi lebih agresif daripada cadangan pencegahan. Pencegahan adalah kunci, tetapi apabila itu tidak mungkin, rawatan diperlukan. Suplemen kekuatan preskripsi boleh digunakan, suplemen minuman nutrien yang tinggi boleh ditambah kepada diet, dan dalam kes-kes yang paling teruk penghospitalan dan pentadbiran pemakanan IV boleh digunakan.
Tambahan Selepas Pembedahan
Suplemen yang digunakan untuk mencegah kekurangan zat makanan tidak akan melambatkan penurunan berat badan dan sebenarnya boleh meningkatkan tahap tenaga dan perasaan keseluruhan kesejahteraan, yang seterusnya dapat meningkatkan aktiviti dan penurunan berat badan. Mengambil suplemen yang ditetapkan, yang mungkin dos yang jauh lebih besar daripada apa yang ada di kaunter, adalah penting untuk mengekalkan kesihatan yang baik.
> Sumber:
> Persatuan Amerika untuk Pembedahan Metabolik dan Bariatric. Garis panduan amali klinikal untuk sokongan pemakanan, metabolik dan nonsurgical perioperatif pembedahan bariatric pesakit 2013. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-theperioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatric-surgery-patient