Bagaimana Kes Strep Tenggorokan Boleh Menyebabkan Kerosakan Injap Jantung
Penyakit jantung rematik adalah komplikasi serius demam reumatik . Ia merujuk kepada kerosakan injap jantung kronik yang boleh membangkitkan beberapa tahun selepas serangan demam reumatik, sering menyebabkan kegagalan jantung jika tidak dirawat.
Demam reumatik adalah penyakit autoimun radang yang boleh berkembang akibat kerongkong tekak strept atau demam merah .
Apabila ini berlaku, sistem imun bertindak secara tidak normal dengan keradangan kronik dan deposit kristal kalsium yang beransur-ansur di dalam dan di sekitar injap jantung.
Demam rematik adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja. Walaupun tekak strep adalah biasa di Amerika Syarikat, demam rematik dianggap jarang adalah negara yang paling maju.
Penyebab Penyakit Jantung Rheumatik
Demam reumatik akut boleh mencetuskan keradangan hati, sama ada di permukaan jantung ( perikarditis ), di dalam hati ( endokarditis ), atau melibatkan otot jantung sendiri ( miokarditis ).
Pada orang yang mengalami endokarditis, tindak balas radang boleh menyebabkan kerosakan berterusan kepada satu atau lebih daripada empat injap jantung . Sebaik sahaja kerosakan jenis ini berlaku, ia biasanya semakin memburuk dari masa ke masa.
Penyakit jantung rematik memberi kesan kepada kira-kira separuh daripada semua orang yang mengalami demam reumatik akut. Kebanyakan kes didiagnosis 10 hingga 20 tahun selepas kejadian reumatik.
Mereka yang mempunyai banyak serangan adalah risiko terbesar.
Manifestasi Penyakit Jantung Rheumatik
Penyakit jantung rematik dapat dilihat dengan komplikasi yang berbeza bergantung kepada injap mana yang terjejas dan cara injapnya rosak.
Antara bentuk yang paling biasa penyakit jantung rematik:
- Penyakit katup mitral merujuk kepada deposit kalsium berlebihan pada injap mitral. Injap mitral adalah injap yang membolehkan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Pengumpulan kalsium boleh menghalang injap dari membuka sepenuhnya ( mitral stenosis ) atau pembukaan sama sekali. Ini akhirnya membawa kepada injap bocor, biasanya dirujuk sebagai regurgitation mitral .
- Penyakit injap aortik adalah di mana deposit kalsium yang berlebihan menjejaskan injap aorta yang memisahkan ventrikel kiri dari aorta. Deposit ini boleh membawa kepada perkembangan stenosis aorta , regurgitasi aorta , atau kedua-duanya.
- Regurgitation tricuspid melibatkan injap tricuspid yang memisahkan atrium kanan dari ventrikel kiri. Keadaan ini biasanya mengiringi penyakit injap aorta dan / atau mitral.
- Fibrilasi atrium , kadar denyutan jantung tidak teratur dan sering kali disebabkan oleh penurunan aliran darah, paling sering dikaitkan dengan stenosis mitral.
Mengubati Penyakit Jantung Rheumatik
Jelas sekali, cara terbaik untuk menangani keadaan seperti penyakit jantung rematik adalah untuk mencegahnya. Ini memerlukan penggunaan antibiotik yang agresif untuk merawat tekak strep atau demam merah, yang mana kedua-duanya disebabkan oleh bakteria streptokokus Kumpulan A.
Sebaik sahaja seseorang mengalami demam rematik, adalah penting untuk mengelakkan episod masa depan. Bagi orang yang mempunyai bukti penyakit jantung reumatik, rawatan antibiotik berterusan boleh digunakan sebagai satu bentuk terapi pencegahan (pencegahan) . Untuk mengurangkan radang, aspirin, steroid, atau ubat radang bukan steroid (NSAIDs) boleh ditetapkan.
Orang yang mengalami demam reumatik yang akut perlu menjalani peperiksaan fizikal tahunan untuk memeriksa murmur jantung yang mungkin atau apa-apa kelainan jantung yang lain.
Sekiranya didiagnosis dengan penyakit jantung rematik, adalah penting untuk memantau keadaan anda dengan echocardiogram dan alat diagnostik yang lain. Masalah injap jantung semakin memburuk dari masa ke masa, ujian rutin ini dapat membantu menentukan jika dan apabila pembedahan penggantian injap diperlukan.
Masa pembedahan penggantian adalah kritikal kerana anda ingin melakukan operasi sebelum kualiti hidup seseorang dimatikan secara serius tetapi tidak terlalu awal untuk membahayakan orang yang hidup lebih lama dari injap tiruan itu sendiri.
> Sumber:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Pengawasan Aktif untuk Penyakit Jantung Rheumatik di Kawasan Endemik: Kajian Sistematik dan Analisis Meta-Prevalensi Antara Kanak-kanak dan Remaja." Kesihatan Globular Lancet. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Beban Penyakit Jantung Rheumatik Global, Serantau, dan Negara, 1990-2015." N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. et al. "Ciri-ciri, Komplikasi, dan Jurang dalam Intervensi Berdasarkan Bukti dalam Penyakit Jantung Rheumatik: Pendaftaran Penyakit Jantung Rheumatik Global (kajian REMEDY)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.