Dalam regurgitasi aorta injap aorta menjadi bocor. Injap aorta bocor sering menyebabkan masalah jantung yang ketara.
Injap aorta mengawasi pembukaan antara ventrikel kiri dan aorta. Injap aorta terbuka apabila ventrikel kiri mula mengepam, membenarkan darah mengeluarkan keluar dari jantung dan ke aorta. Apabila ventrikel telah selesai memukul, injap aortik ditutup untuk menyimpan darah daripada mencuci kembali ke ventrikel kiri.
Apabila anda mengalami regurgitasi aortik, injap aorta anda tidak dapat ditutup sepenuhnya, dengan itu membolehkan darah mengalir ke belakang dari aorta ke ventrikel kiri. Ini "regurgitation" darah menyebabkan jantung bekerja lebih keras, dan tekanan tambahan pada jantung boleh menyebabkan kegagalan jantung dan masalah penting lain.
Apakah Punca-punca Pembasmian Aortik?
Beberapa gangguan perubatan boleh menghasilkan regurgitasi aorta. Ini termasuk:
- Endokarditis. Endokarditis (jangkitan injap jantung) boleh menyebabkan injap aortik merosot, menghasilkan regurgitasi.
- Injap aorta injap. Regurgitasi aorta boleh disebabkan oleh injap bicuspid, keadaan kongenital di mana injap aortik terdiri daripada hanya dua "cusps" (iaitu flaps) dan bukannya tiga biasa. Injap aorta injap Bicuspid amat terdedah kepada pembentukan kalsium, yang sering menghasilkan stenosis aorta . Oleh itu, pesakit dengan injap aortik bicuspid boleh mengembangkan kedua-dua stenosis dan regurgitasi.
- Rheumatik penyakit jantung . Lima puluh tahun yang lalu, penyakit jantung rematik adalah punca utama regurgitasi aorta di dunia maju. Dengan adanya antibiotik, penyakit jantung rematik telah menjadi agak luar biasa.
- Pembedahan aorta kongenital. Beberapa jenis penyakit jantung kongenital boleh menghasilkan regurgitasi aorta, termasuk sindrom Turner, tetralogy of Fallot, dan truncus arteriosus.
- Pelepasan akar aorta. Akar aorta ialah bahagian aorta di atas injap aorta. Beberapa keadaan boleh menyebabkan akar aortic berkembang atau berkembang. Peleburan ini boleh memesongkan injap aorta sendiri, menyebabkan regurgitasi. Antara sebab-sebab penyebaran akar aorta termasuk hipertensi kronik, aortitis (keradangan aorta, yang boleh disebabkan oleh penyakit seperti sifilis), kecederaan dada, pembedahan aorta (mengoyakkan dinding dinding aorta secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh penyakit vaskular degeneratif ), dan sindrom Marfan.
Apakah Masalah Yang Disebabkan Oleh Regurgitasi Aortic?
Dalam regurgitasi aorta, ventrikel kiri perlu bekerja lebih keras untuk membekalkan tisu badan dengan jumlah darah yang mencukupi. Khususnya, dengan setiap denyutan jantung, ventrikel mesti mengepam semua darah yang diperlukan oleh badan, ditambah jumlah darah yang mengalir kembali ke ventrikel. Jumlah darah tambahan ini menyebabkan otot jantung menebal (atau "hipertropi") dan menyebabkan ventrikel kiri melebar.
Tekanan tambahan pada ventrikel kiri akhirnya boleh menyebabkan kegagalan jantung, dan aritmia jantung seperti fibrilasi atrium , takikardia ventrikel , dan fibrilasi ventrikel.
Bentuk kecil regurgitasi aorta biasanya tidak menghasilkan gejala. Walau bagaimanapun, jika regurgitasi bertambah buruk, ventrikel menjadi lebih tertekan dan kegagalan jantung mula berkembang. Pada peringkat ini, seseorang yang mengalami regurgitasi aorta akan mula menyedari dyspnea (sesak nafas) dengan keteguhan dan keletihan awal. Gejala-gejala ini bertambah buruk apabila regurgitasi menjadi lebih penting, dan akhirnya boleh menjadi sangat teruk.
Walaupun regurgitasi aortik biasanya berkembang secara beransur-ansur - dalam tempoh beberapa tahun - dalam beberapa kes ia boleh berlaku dengan tiba-tiba. Regurgitasi akut akut biasanya disebabkan oleh endokarditis, pembedahan aorta, atau trauma dada.
Regurgitasi akut akut sering menghasilkan kegagalan jantung yang tiba-tiba dan teruk, dan hanya boleh dirawat dengan pembedahan penggantian injap kecemasan.
Bagaimana Pembedahan Aortic Diagnosis?
Diagnosis regurgitasi aorta agak mudah. Regurgitasi aortik menyebabkan murmur jantung yang khas yang kebanyakan doktor akan mengenali dengan serta-merta. Diagnosis boleh dengan mudah disahkan atau diketepikan dengan echocardiogram .
Merawat regurgitasi aorta
Akhirnya, merawat regurgitasi aorta memerlukan penggantian injap yang rosak. Dadah yang meleburkan saluran darah (selalunya, penghalang saluran kalsium atau penghambat ACE ) dapat membantu mengurangkan jumlah darah yang bocor kembali ke ventrikel kiri dan dapat membantu mengawal gejala. Dan tentunya, sesetengah orang dengan regurgitasi aorta ringan tidak memerlukan pembedahan sama sekali. Tetapi regurgitasi aorta adalah masalah mekanikal, dan untuk benar-benar berurusan dengannya, anda memerlukan penyelesaian mekanikal.
Masa pembedahan optimum adalah sangat penting. Sebagai peraturan am, pembedahan injap aorta perlu dilakukan sebelum pemburutan aorta bermula menghasilkan gejala. Peperiksaan fizikal berkala dan terutamanya echocardiograms berkala membantu dalam mengoptimumkan masa pembedahan.
Satu lagi keputusan penting ialah jenis injap gantian yang akan digunakan. Injap aortik prostetik sama ada terdiri daripada bahan buatan manusia (injap mekanik) atau dibuat daripada injap jantung haiwan, secara amnya babi (injap bioprostetik). Memutuskan jenis injap tiruan yang digunakan bergantung pada usia pesakit dan sama ada mengambil antikoagulasi kronik adalah masalah.
Semua injap jantung buatan mempunyai kecenderungan yang meningkat untuk membentuk bekuan darah. Walau bagaimanapun, pembekuan darah kurang masalah dengan bioprostetik daripada injap mekanikal, jadi orang yang mempunyai injap bioprostetik mungkin tidak perlu mengambil antikoagulan, sementara yang mempunyai injap mekanik sentiasa dilakukan. Sebaliknya, injap mekanikal biasanya lebih lama daripada injap bioprostetik.
Di samping itu, jenis penggantian injap aorta yang sedikit invasif kini diluluskan oleh FDA - transmitheter implantasi injap aortik, atau TAVI . Walaupun pembedahan untuk TAVI kurang ketara berbanding dengan penggantian injap biasa, prosedur ini masih membawa risiko yang besar. Umumnya, hari ini ia dikhaskan untuk pesakit yang dianggap "terlalu sakit" untuk penggantian injap standard. Walau bagaimanapun, sebagai pengalaman dengan TAVI terkumpul, ia pasti akan menjadi tersedia untuk kategori yang lebih luas pesakit yang memerlukan penggantian injap aorta.
Jadi: Jika anda memerlukan penggantian injap untuk regurgitasi aorta, dan anda berumur 65 atau 70 tahun dan boleh mengambil antikoagulan, doktor anda mungkin mencadangkan injap mekanikal. Sekiranya anda berusia lebih daripada 65 atau 70 tahun, atau anda tidak boleh mengambil antikoagulan, injap bioprostetik mungkin disyorkan. Sekiranya risiko pembedahan anda dianggap sangat tinggi, TAVI perlu dipertimbangkan.
Intinya ialah terdapat kebaikan dan keburukan kepada semua jenis injap gantian. Memutuskan jenis injap yang optimum harus menjadi keputusan bersama antara anda dan doktor anda.
Sumber:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC garis panduan untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.