Obesiti adalah faktor risiko kegagalan jantung sehingga kehilangan berat badan awal dapat membantu mencegah kegagalan jantung di kemudian hari. Tetapi bagaimana dengan pendekatan pembedahan untuk penurunan berat badan, seperti pembedahan bariatric (pembedahan penurunan berat badan) dan peranti pengurangan berat badan yang ditempatkan melalui pembedahan ? Bolehkah mereka mencegah kegagalan jantung? Penyelidikan menyampaikan beberapa perkara tentang perkara ini.
Obesiti dan Penyakit Jantung
Obesiti dan berat badan berlebihan adalah keadaan yang, malangnya, faktor risiko untuk perkembangan beberapa jenis penyakit kardiovaskular termasuk tekanan darah tinggi, serangan jantung, fibrilasi atrium , strok, dan kegagalan jantung.
Obesiti juga merupakan penyebab utama penyakit kencing manis jenis 2 , yang merupakan faktor risiko yang kuat untuk penyakit kardiovaskular. Dan obesiti adalah penyebab kolesterol tinggi, yang juga merupakan penyebab penyakit jantung yang terkenal.
Di samping itu, obesiti adalah faktor risiko untuk irama jantung yang tidak teratur yang dikenali sebagai fibrillation atrium, dan orang yang mempunyai fibrillation atrial berisiko untuk strok. Obesiti boleh menjejaskan banyak aspek sistem kardiovaskular.
Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat banyak mekanisme di mana obesiti meletakkan seseorang berisiko untuk keadaan kardiovaskular yang berbeza, tetapi juga penting untuk diingat bahawa obesiti meningkatkan keradangan di seluruh tubuh, dan keradangan juga dapat memainkan peranan dalam penyakit jantung koroner.
Kegemukan dan kegagalan jantung
Pertama, apa kegagalan jantung? Ringkasnya, terdapat dua jenis kegagalan jantung utama : kegagalan jantung sistolik dan kegagalan jantung diastolik.
Dalam kegagalan jantung sistolik, jantung gagal untuk pam secara normal; ini dikaitkan dengan pecahan ejekan yang dikurangkan (ukuran fungsi pam).
Di dalam kegagalan jantung diastolik (baru-baru ini dikenali sebagai kegagalan jantung dengan pecahan ejekan yang dipelihara), pecahan pecah adalah normal, tetapi jantung masih tidak mengepam secara normal kerana otot jantung menjadi sangat sengit.
Kedua-dua kegagalan jantung sistolik dan diastolik mempunyai pelbagai sebab, dan juga berkongsi beberapa sebab, seperti tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, dan obesiti .
Satu jenis kegagalan jantung boleh membawa kepada gejala-gejala apa yang dikenali sebagai kegagalan jantung kongestif, di mana cecair berkumpul di dalam paru-paru, menjadikannya sukar untuk bernafas; cecair juga boleh mengumpul di kaki, menyebabkan bengkak dan ketidakselesaan.
Oleh itu, dalam kegagalan jantung, jantung tidak mampu untuk mengepam secara normal atau berkesan untuk mengekalkan peredaran yang mencukupi di seluruh badan.
Jadi apa kegunaan obesiti dengan kegagalan jantung? Dalam garis panduan kegagalan jantung yang dikeluarkan pada tahun 2013 oleh Yayasan American College of Cardiology dan American Heart Association, obesiti dianggap sebagai titik permulaan bagi kegagalan jantung.
Garis panduan ini menyenaraikan kegemukan sebagai keadaan perubatan yang, dengan sendirinya, meletakkan seseorang di Tahap A kegagalan jantung. Peringkat A, seperti yang ditakrifkan oleh garis panduan nasional ini, merangkumi semua orang yang "berisiko tinggi untuk kegagalan jantung tetapi tanpa penyakit jantung atau gejala penyakit jantung." Ini bermakna, walaupun seseorang yang mempunyai obesiti mungkin tidak mempunyai tanda atau gejala kegagalan jantung, mereka masih dianggap sebagai peringkat permulaan kegagalan jantung hanya disebabkan obesiti.
Ini membuat kenyataan yang kuat tentang pentingnya mengubati obesiti untuk mengelakkan kegagalan jantung penuh.
Pembedahan Bariatric Dijumpai untuk Mencegah Kegagalan Jantung
Nasib baik, usaha mengurangkan berat badan akan membayar, dan jika anda mempunyai obesiti, anda boleh membuat langkah besar untuk mencegah penyakit kardiovaskular, termasuk kegagalan jantung, dengan kehilangan berat badan. Walaupun sedikit penurunan berat badan, dalam lingkungan lima peratus hingga sepuluh peratus berat berlebihan, boleh membuat perbezaan besar.
Dan sekarang kajian telah mendapati bahawa penurunan berat badan melalui pembedahan, termasuk prosedur seperti luka gastrik , gastrectomy lengan, dan pelapisan lap , juga boleh mencegah penyakit kardiovaskular seperti kegagalan jantung.
Pada Sesi Saintifik Persatuan Saraf 2016 2016, penyelidik yang diketuai oleh pengarang kanan Johan Sundstrom, MD, PhD, profesor epidemiologi di Uppsala University di Sweden, membentangkan hasil kajian yang sangat besar (hampir 40,000 pesakit) yang mendapati pesakit dengan obesiti yang telah menjalani pembedahan bariatric kurang berkemungkinan untuk mengalami kegagalan jantung daripada mereka yang tidak menjalani pembedahan tetapi cuba gaya hidup seperti perubahan diet dan senaman.
Para penyelidik berpendapat bahawa kesan mengagumkan pembedahan bariatric mungkin disebabkan oleh kesan yang diketahui oleh pembedahan bariatric untuk mengurangkan faktor risiko kegagalan jantung, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan fibrillation atrium.
Sebagai contoh, dalam kajian yang dijalankan oleh Jamaly dan rakan-rakannya dan diterbitkan dalam Journal of the American College of Cardiology pada Disember 2016, penulis mendapati bahawa "berbanding dengan penjagaan biasa, penurunan berat badan melalui pembedahan bariatric mengurangkan risiko fibrilasi atrium di kalangan orang-orang yang dirawat untuk kegemukan yang teruk. "Menariknya, kesan pengurangan risiko ini adalah paling ketara pada orang yang lebih muda dan pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa pembedahan bariatrik boleh menyebabkan penurunan berat badan yang lebih besar dalam jangka masa pendek, seperti yang dilihat dalam kajian Dr. Sundstrom, di mana, satu tahun selepas pembedahan, pesakit telah kehilangan purata 41 pound lebih daripada mereka yang melaksanakan hanya perubahan gaya hidup (tetapi tiada pembedahan).
Sebahagian besar disebabkan oleh penurunan berat badan yang cepat ini dalam jangka masa yang singkat, pembedahan bariatric telah dijumpai dalam banyak kajian untuk mengakibatkan pengurangan ketara dalam kadar diabetes dan tekanan darah tinggi, yang seterusnya mengurangkan risiko keseluruhan penyakit jantung kerana kedua-dua kencing manis dan tekanan darah tinggi adalah faktor risiko penyakit jantung).
Adakah Anda Calon untuk Pembedahan Bariatric?
Oleh itu, anda mungkin tertanya-tanya jika anda adalah calon pembedahan bariatric. Perlu diingat bahawa terdapat beberapa jenis prosedur pembedahan berat badan pembedahan, tetapi kebanyakan prosedur ini mempunyai keperluan kelayakan yang sama.
Menurut garis panduan obesiti terkini yang dikeluarkan oleh American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC), dan The Obesity Society (TOS), pembedahan bariatric mungkin menjadi pilihan untuk pesakit dewasa yang memenuhi kriteria tertentu.
Kriteria ini termasuk indeks jisim badan (BMI) sebanyak 40 atau lebih, atau BMI 35 atau lebih tinggi dalam pesakit yang mempunyai keadaan perubatan lain (dikenali sebagai "keadaan komorbid") yang disebabkan oleh obesiti. Jawatankuasa penulisan panduan obesiti tidak mendapati bukti yang mencukupi untuk mengesyorkan pembedahan bariatric untuk pesakit yang mempunyai BMI yang jatuh di bawah titik pemotongan ini.
Garis panduan selanjutnya menasihati doktor penjagaan primer dan orang lain yang menjaga pesakit dengan obesiti dengan BMI tinggi untuk mencuba "rawatan tingkah laku dengan atau tanpa farmakoterapi" terlebih dahulu, dan kemudian jika ini tidak berfungsi bersama dengan langkah diet dan gaya hidup yang lain untuk mencapai penurunan berat badan yang mencukupi, bariatric pembedahan mungkin dipertimbangkan.
Oleh itu, penting untuk membincangkan ini dengan doktor anda, yang boleh membantu anda menentukan sama ada anda sememangnya calon yang baik untuk pembedahan bariatric dan, jika anda, prosedur mana yang sesuai untuk anda.
Cara-cara lain yang dapat mengurangkan risiko anda untuk Penyakit Jantung
Di samping penurunan berat badan, terdapat beberapa cara penting lain di mana anda dapat mengurangkan risiko penyakit jantung secara umumnya dan kegagalan jantung khususnya.
Pertama, ketahui nombor anda. Ini bermakna mendapatkan kolesterol anda diperiksa, tekanan darah anda diperiksa, dan gula darah anda diperiksa untuk pra-diabetes atau kencing manis. Mengambil kira kesihatan anda memerlukan mengetahui di mana anda bermula, jadi anda boleh mengetahui faktor risiko yang ada dan berurusan dengan setiap individu untuk mengurangkan risiko keseluruhan anda.
Kerana ternyata, banyak perubahan gaya hidup yang menyimpan semua faktor risiko di dalam pemeriksaan adalah sama, dan mereka akan membantu anda mengekalkan berat badan yang sihat juga. Mengetuai gaya hidup sihat yang sihat bermakna mendapat senaman setiap hari dan mengikuti tabiat makan yang sihat .
Satu gaya diet, khususnya, telah ditunjukkan, berkali-kali, sepanjang dekad penyelidikan, untuk mencegah penyakit jantung, dan itu diet Mediterranean.
Daripada menjadi diet fad yang hanya memilih untuk tujuan jangka pendek penurunan berat badan, diet Mediterranean adalah pilihan gaya hidup, cara makan untuk sepanjang hidup seseorang. Ini adalah gaya makan semulajadi untuk kebanyakan penduduk negara di sekitar Laut Mediterranean - maka nama itu.
Diet Mediterranean menekankan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran , bijirin penuh, kacang pokok, minyak zaitun tambahan, ikan dan ayam, dan wain (terutamanya wain merah) dalam kesederhanaan.
Sebagai bonus tambahan, diet Mediterranean juga didapati menyumbang kepada penurunan berat badan dan risiko kanser payudara yang lebih rendah .
> Sumber:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Pencegahan utama penyakit kardiovaskular dengan diet Mediterranean. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Pembedahan bariatric dan risiko fibrilasi atrial yang baru pada subjek obes di Sweden. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS garis panduan untuk pengurusan berat badan berlebihan dan obesiti pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Pasukan Petunjuk Mengenai Garis Panduan Amalan dan Masyarakat Obesiti [diterbitkan dalam talian 27 November 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. Sesi Saintifik Persatuan Jantung Amerika 2016. Abstrak (sesi poster) dibentangkan secara langsung pada 14 November 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. 2013 ACCF / AHA garis panduan untuk pengurusan kegagalan jantung: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. Peredaran 2013 Jun 5 [Epub menjelang cetakan].