3 Soalan untuk Tanya Doktor anda
Kita semua telah mendengar tuntutan bahawa pakar kardiologi memasukkan terlalu banyak stent pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (CAD) . Dan hakikatnya ini berlaku lebih kerap daripada yang kita fikirkan.
Jadi apa yang perlu anda lakukan jika doktor anda mengatakan bahawa anda memerlukan stent? Adakah anda salah seorang daripada mereka yang sebenarnya memerlukan stent - atau patutkah doktor anda bercakap dengan anda tentang terapi perubatan?
Jika doktor memberitahu anda bahawa anda memerlukan stent, kemungkinan dia akan cuba menjelaskan mengapa. Tetapi isu ini mungkin agak rumit, dan doktor anda mungkin tidak sepenuhnya jelas dalam penjelasannya. Dan anda mungkin terkejut dengan berita bahawa anda memerlukan stent untuk menumpukan sepenuhnya kepada apa yang anda diberitahu.
Mujurlah, jika doktor anda mengatakan bahawa anda memerlukan stent, terdapat tiga soalan mudah yang boleh anda tanyakan yang akan memberitahu anda apa yang anda perlu ketahui. Sekiranya anda bertanya kepada tiga soalan ini, anda berpeluang mendapat stent hanya jika anda benar-benar memerlukannya.
Soalan Satu: Adakah saya Mempunyai Serangan Jantung?
Jika anda berada di peringkat awal serangan jantung akut, penyisipan stent segera boleh menghentikan kerosakan pada otot jantung anda, dan boleh membantu mengurangkan peluang anda untuk mengalami ketidakupayaan jantung atau kematian. Jika jawapan kepada soalan ini adalah "ya," maka stent adalah idea yang sangat baik.
Tidak perlu pergi ke Soalan Dua.
Soalan Dua: Adakah saya mempunyai Angina yang tidak stabil?
Angina tidak stabil , seperti serangan jantung yang sebenarnya, adalah satu bentuk sindrom koronari akut (ACS) - dan oleh itu ia harus dianggap sebagai kecemasan perubatan. Kemasukan awal stent dapat menstabilkan plak yang pecah yang menghasilkan kecemasan dan dapat meningkatkan hasil Anda.
Jika jawapan kepada soalan ini adalah "ya," meletakkan stent kemungkinan besar adalah perkara yang betul untuk dilakukan. Tidak perlu pergi ke Soalan Tiga.
Soalan Tiga: Adakah Tidak Ada Terapi Perubatan yang Boleh Saya Mencuba Pertama?
Sekiranya anda mendapat Soalan Tiga, ini bermakna anda tidak mengalami serangan jantung akut atau angina yang tidak stabil. Dalam erti kata lain, ia bermakna anda mempunyai CAD yang stabil. Oleh itu, sekurang-kurangnya, meletakkan stent bukan sesuatu yang perlu dilakukan segera. Anda mempunyai masa untuk memikirkannya, dan untuk mempertimbangkan pilihan anda.
Ia adalah pesakit dengan CAD yang stabil, menurut bukti klinikal terbaik yang ada, menerima stent terlalu banyak. Dalam CAD stabil, stent menjadi sangat baik untuk melegakan angina , tetapi mereka tidak menghalang serangan jantung atau mengurangkan risiko kematian jantung. Oleh itu, satu-satunya sebab yang baik untuk memasukkan stent pada orang yang stabil CAD adalah untuk melegakan angina yang berterusan apabila rawatan agresif dengan ubat gagal melakukannya.
Pendekatan Terbaik Untuk CAD Stabil
Rawatan yang terbaik untuk orang yang mempunyai CAD yang stabil adalah untuk mengambil setiap langkah yang ada untuk menstabilkan plak di arteri koronari - iaitu, untuk memastikan plak daripada pecah. (Ini adalah pecah plak yang menghasilkan ACS di tempat pertama).
Menstabilkan plak memerlukan kawalan kolesterol , tekanan darah , dan keradangan, tidak merokok , senaman tetap, dan membuat pembekuan kurang berkemungkinan. Terapi dadah agresif akan merangkumi aspirin , statin , beta blockers , dan ubat tekanan darah (jika perlu). Jika anda mengalami angina, menambah nitrat, penghalang saluran kalsium , dan / atau ranolazine biasanya akan mengawal gejala.
Jika angina terus berlanjut walaupun terapi perubatan seperti ini, maka, stent adalah sesuatu yang harus dipertimbangkan. Tetapi perlu diingat bahawa stent hanya merawat satu plak tertentu dan bahawa kebanyakan orang dengan CAD mempunyai beberapa plak.
Tambahan pula, sementara sebahagian besar plak ini dianggap "tidak penting" oleh langkah-langkah tradisional (kerana mereka tidak menghasilkan banyak penyumbatan dalam arteri), kini kelihatan bahawa majoriti kes-kes ACS berlaku ketika salah satu plak "tidak penting" tiba-tiba pecah.
Apakah ini bermakna bahawa, sama ada atau tidak anda mendapat stent untuk CAD stabil anda, anda masih memerlukan terapi perubatan yang agresif untuk mengelakkan pecahnya salah satu "plak" yang lain, "yang tidak penting", yang mana terlalu banyak ahli kardiogram boleh menyatakan sedikit atau tidak minat.
Ringkasan
Sekiranya anda diberitahu anda memerlukan stent, anda boleh dengan cepat menentukan betapa teruknya anda memerlukan satu, jika boleh, dengan bertanya tiga soalan mudah. Soalan-soalan ini begitu mudah untuk dijawab oleh doktor anda - secara umumnya dengan mudah ya atau tidak - bahawa tidak akan ada alasan untuk dia gagal untuk membawa mereka dengan anda.
Tetapi jika ternyata anda mempunyai CAD yang stabil, dan oleh itu stent adalah sekurang-kurangnya tidak kecemasan, anda berhutang perbincangan penuh tentang semua pilihan rawatan anda sebelum anda ditekan menjadi stent.
> Sumber:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Pesakit dengan Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan, dan Amerika Kolej Pakar Perubatan, Persatuan Amerika untuk Pembedahan Thoracic, Persatuan Jururawat Kardiovaskular Pencegahan, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2012; 126: e354.