Aspirin, ubat penahan sakit yang biasa digunakan dan ubat anti-radang, boleh digunakan untuk mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung ( infark miokard ) dan strok. Anda harus mempertimbangkan rawatan pencegahan dengan aspirin - tetapi hanya apabila manfaat yang mungkin melebihi risiko, dan doktor anda bersetuju bahawa hal itu adalah perkara yang bijak.
Serangan jantung dan stroke sering terjadi apabila bekuan darah tiba-tiba membentuk dalam salah satu arteri yang membekalkan oksigen ke jantung atau otak.
Gumpalan darah yang tidak normal ini biasanya terjadi apabila plak pecah di dinding arteri. Gumpalan dapat menghalang aliran darah, yang menghasilkan kerusakan pada jantung (serangan jantung) atau otak (stroke).
Aspirin boleh menghalang pembentukan darah beku berbahaya ini dengan mengganggu tindakan platelet darah, dan dengan itu dapat membantu mencegah serangan jantung dan stroke.
Tambahan pula, dalam beberapa tahun yang lalu, bukti telah terkumpul menunjukkan bahawa terapi aspirin dosis rendah jangka panjang boleh mengurangkan risiko kematian akibat kanser. Gabungan pengurangan risiko kardiovaskular dan pengurangan risiko kanser menjadikan aspirin dosis rendah sebagai bentuk pencegahan yang berpotensi menarik - jika kesan sampingan dapat dielakkan.
Kesan Sampingan Aspirin
Keuntungan dari aspirin harus selalu ditimbang terhadap potensi kesan sampingan. Kesan sampingan utama aspirin adalah sakit perut dan pendarahan - hidung berdarah, pendarahan gastrousus, dan pendarahan di otak ( strok hemoragik ) boleh berlaku.
Walaupun pendarahan yang mengancam nyawa jarang berlaku, ia berlaku. Oleh itu, sesiapa yang mengalami peningkatan pendarahan (seperti sejarah ulser peptik atau strok hemoragik) harus mengelakkan aspirin.
Penggunaan Umum untuk Mengurangkan Risiko Jantung
1) Aspirin boleh menyelamatkan nyawa orang yang mempunyai sindrom koronari akut .
Sesiapa yang menganggap mereka mengalami serangan jantung harus mengambil 162 atau 325 mg aspirin dengan serta-merta (iaitu separuh atau tablet aspirin dewasa).
2) Aspirin sangat disyorkan kepada orang yang telah mengalami serangan jantung sebelum ini, mempunyai angina , telah menerima angioplasti atau stent , atau yang mempunyai pembedahan pintasan arteri koronari . Dalam individu ini, antara 75 dan 100 mg aspirin sehari boleh membantu mencegah serangan jantung.
3) Aspirin adalah disyorkan untuk ramai (tetapi tidak semua) orang yang telah mengalami pukulan baru-baru ini atau serangan iskemia sementara (TIA, atau "pukulan mini"). Sesetengah pukulan disebabkan terutamanya oleh pendarahan ke dalam otak, bukannya oleh pembekuan darah dalam arteri, dan aspirin pada umumnya tidak disyorkan untuk jenis strok itu. Sekiranya anda mempunyai strok atau TIA, anda harus berbincang dengan doktor tentang sama ada aspirin akan memberi manfaat kepada anda.
4) Aspirin harian (75 - 100 mg) boleh membantu mencegah serangan jantung pada orang yang mempunyai risiko penyakit arteri koronari yang meningkat, tetapi yang tidak pernah mengalami serangan jantung atau angina. Dalam orang ini, aspirin harus dipertimbangkan jika risiko mereka mempunyai kejadian kardiovaskular yang agak tinggi (risiko 10 tahun sekurang-kurangnya 6 - 10%), dan risiko kesan sampingan dianggap rendah (lihat bahagian di Bahagian Kesan, di bawah).
Semakin tinggi risiko penyakit kardiovaskular, semakin besar potensi manfaat aspirin; semakin tinggi risiko komplikasi pendarahan, semakin rendah potensi manfaat aspirin.
Oleh itu, kebanyakan pihak mengesyorkan bahawa, bagi orang yang tidak mempunyai penyakit kardiovaskular lagi, keputusan menggunakan aspirin profilaksis perlu dilakukan secara individu. Dengan kata lain, jika anda tidak mempunyai penyakit kardiovaskular tetapi mempunyai risiko tinggi, anda harus membincangkan dengan doktor anda sama ada aspirin profilaksis adalah idea yang baik.
Penggunaan pada Orang Dengan Diabetes
Pesakit kencing manis yang mempunyai serangan jantung, angina atau strok harus mengambil aspirin seperti pesakit kencing manis yang mempunyai kejadian kardiovaskular ini.
Dan sehingga baru-baru ini, aspirin profilaksis setiap hari juga sangat disyorkan untuk kebanyakan pesakit kencing manis pada usia 40 tahun, walaupun mereka tidak mempunyai riwayat penyakit kardiovaskular. Tetapi cadangan ini kini telah berubah.
Berdasarkan maklumat dari percubaan klinikal baru-baru ini, Persatuan Diabetes Amerika, Persatuan Jantung Amerika, dan American College of Cardiology mencadangkan aspirin dosis rendah profilaksis (75 - 162 mg / hari) hanya untuk lelaki kencing manis di atas usia 50 tahun, dan diabetik wanita berusia 60 tahun, yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko tambahan untuk penyakit kardiovaskular (di samping diabetes), seperti sejarah keluarga yang kuat dalam penyakit kardiovaskular, merokok, peningkatan lipid darah, atau tekanan darah tinggi. Cadangan yang lebih konservatif untuk pesakit kencing manis adalah berkaitan dengan bukti baru bahawa pendarahan gastrousus dengan aspirin mungkin lebih biasa pada pesakit kencing manis daripada bukan pesakit kencing manis.
Peranan Mengurangkan Risiko Kanser
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa kajian telah mencadangkan bahawa mengambil aspirin dosis rendah setiap hari dalam jangka masa panjang (sekurang-kurangnya 5 tahun) dikaitkan dengan risiko terkurang akibat kanser, terutamanya kanser kolon dan limfoma. Potensi aspirin untuk mengurangkan risiko kanser membawa kepada penilaian semula cadangan umum mengenai terapi aspirin profilaksis. Sebagai contoh, sebahagian besarnya kerana manfaat gabungan kardiovaskular dan kanser aspirin dosis rendah, pada tahun 2012 American College of Chest Physicians (ACCP) mencadangkan bahawa hampir semua orang yang berumur lebih daripada 50 tahun harus mengambil aspirin dosis rendah - kecuali mereka mempunyai keadaan yang tidak biasa berisiko tinggi pendarahan.
Walaupun kedudukan ACCP mungkin diterima pakai oleh kumpulan pakar yang lain, pada masa ini ACCP adalah satu-satunya organisasi khusus yang telah melompat ke cadangan ini. Organisasi khusus dan panel pakar lain (seperti Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat) masih mendesak (kerana risiko pendarahan), dan sangat menyarankan agar pesakit dan doktor mereka menentukan secara individu sama ada aspirin profilaksis adalah idea yang baik.
Garisan bawah
Pada orang yang tepat, aspirin boleh menjadi pertolongan utama dalam mencegah kejadian kardiovaskular yang serius seperti serangan jantung dan strok, dan boleh mengurangkan risiko kematian akibat beberapa jenis kanser. Tetapi kerana kesan sampingan aspirin, anda harus mengambilnya hanya jika faedah yang mungkin melebihi potensi risiko. Ini masih merupakan masalah yang perlu dibincangkan dengan doktor anda sendiri.
Sumber:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Kesan aspirin pada hasil vaskular dan nonvascular: meta-analisis percubaan terkawal rawak. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin untuk pencegahan utama penyakit kardiovaskular pada pesakit diabetes. Edaran 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin sebagai agen terapeutik dalam penyakit kardiovaskular. Kenyataan untuk profesional penjagaan kesihatan dari Persatuan Jantung Amerika. Edaran 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin untuk pencegahan utama kejadian kardiovaskular: pembaharuan keterangan untuk Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Pencegahan penyakit kardiovaskular primer dan sekunder: Terapi Antithrombotik dan Pencegahan Trombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Garis Panduan Amalan Klinikal Berbasis Bukti. Dada 2012; 141: e637S.