Jenis Serangan Jantung Yang Paling Parah
Ketinggian ST-segment infark miokard (STEMI) adalah istilah ahli kardiologi yang digunakan untuk menggambarkan serangan jantung klasik. Ia adalah satu jenis infark miokard di mana sebahagian daripada otot jantung (myocardium) telah mati kerana halangan bekalan darah ke kawasan tersebut.
Segmen ST merujuk kepada bahagian rata dari pembedahan elektrokardiogram (ECG) dan mewakili selang antara degupan jantung yang bergerigi.
Apabila seseorang mengalami serangan jantung, segmen ini tidak lagi rata tetapi akan kelihatan tidak normal.
Jenis dan Keparahan STEMI
STEMI adalah salah satu daripada tiga jenis sindrom koronari akut (ACS) . ACS berlaku apabila plak pecah dari dalam arteri koronari, menyebabkan halangan separa atau lengkap arteri itu. Halangan itu sendiri disebabkan apabila bekuan darah terbentuk di sekitar kawasan pecahnya.
Apabila terhalang, bahagian otot jantung yang diservis oleh arteri itu dengan cepat akan mengalami kekurangan oksigen, dipanggil iskemia . Sakit dada ( angina ) sering merupakan tanda awal ini. Jika halangan itu cukup luas, beberapa otot jantung akan mula mati, mengakibatkan infarksi miokardium.
Kami mengkategorikan ACS mengikut tahap halangan dan kerosakan akibat kepada otot jantung:
- Sekiranya obstruksi lengkap arteri koronari berlaku, mengakibatkan kematian tisu otot jantung, kami merujuknya sebagai STEMI, bentuk paling teruk ACS.
- Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gumpalan akan terbentuk, dibubarkan dan dibentuk semula dalam tempoh masa atau hari tanpa menyebabkan halangan tetap. Apabila ini berlaku, orang mungkin mengalami angina semula seketika semasa berehat. Jenis ACS ini dinamakan angina tidak stabil .
- Di antara STEMI dan angina yang tidak stabil adalah keadaan yang dirujuk sebagai "serangan jantung separa." Ini berlaku apabila halangan itu tidak menghentikan aliran darah sepenuhnya. Walaupun beberapa kematian sel akan berlaku, bahagian lain otot akan bertahan. Istilah perubatan untuk ini adalah ketinggian infark miokard ( NSTEMI ) bukan segmen bukan ST.
Tidak kira bagaimana peristiwa ACS diklasifikasikan, ia masih dianggap sebagai kecemasan perubatan sejak angina tidak stabil dan NSTEMI sering tanda-tanda amaran awal serangan jantung utama.
Gejala STEMI
STEMI biasanya akan menyebabkan sakit atau tekanan yang sengit di dalam atau di sekeliling dada, selalunya memancar ke leher, rahang, bahu, atau lengan. Berkeringat yang berlebihan, sesak nafas, dan perasaan yang mendalam tentang azab yang akan datang juga biasa. Pada masa-masa, tanda-tanda mungkin jauh lebih jelas, yang menunjukkan gejala tidak spesifik atau umum seperti:
- Sakit di sekeliling bilah bahu, lengan, dada, rahang, lengan kiri, atau perut bahagian atas
- Sensasi yang menyakitkan digambarkan sebagai mempunyai "kepalan" di dada "
- Ketidakselesaan atau ketat pada leher atau lengan
- Masalah pencernaan atau pedih ulu hati
- Pening dan muntah
- Keletihan atau keletihan mendadak
- Sesak nafas
- Pusing atau kekurangan kepala
- Kadar jantung meningkat atau tidak teratur
- Kulit Clammy
Sebagai peraturan umum, sesiapa sahaja yang mempunyai risiko besar serangan jantung perlu memberi perhatian pada gejala yang luar biasa yang timbul dari atas pinggang.
Diagnosis STEMI
Dalam kebanyakan kes, diagnosis STEMI boleh dibuat dengan cepat apabila orang itu berada di bawah rawatan perubatan. Pemeriksaan gejala, disertai dengan penilaian segmen ST pada ECG, biasanya cukup untuk seorang doktor untuk memulakan rawatan.
Kajian semula enzim jantung juga boleh membantu tetapi biasanya tiba dengan baik selepas rawatan akut dimulakan.
Adalah penting untuk menstabilkan orang itu secepat mungkin. Selain kesakitan dan kesusahan, STEMI boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba akibat fibrilasi ventrikular (gangguan serius pada irama jantung) atau kegagalan jantung akut (apabila jantung tidak dapat mengepam darah yang cukup untuk membekalkan badan dengan betul).
Selepas serangan jantung telah berjalan, otot itu sendiri mungkin ditinggalkan dengan kerosakan kekal yang besar. Kegagalan jantung kronik adalah akibat biasa seperti ini, seperti peningkatan risiko aritmia jantung berbahaya (degupan jantung yang tidak teratur).
Rawatan STEMI
Rawatan mesti dimulakan pada masa ini STEMI didiagnosis. Sebagai tambahan untuk mentadbir ubat-ubatan untuk menstabilkan otot jantung (termasuk morfin, beta blocker , dan ubat statin ), usaha akan dilakukan untuk segera membuka semula arteri yang tersekat.
Ini memerlukan kelajuan. Kecuali arteri dibuka dalam tempoh tiga jam dari penyumbatan, sekurang-kurangnya beberapa kerosakan kekal dapat dijangkakan. Secara umumnya, banyak kerosakan dapat dikurangkan jika arteri dibatalkan pada enam jam pertama serangan. Sehingga 12 jam, beberapa kerosakan boleh dielakkan. Selepas itu, semakin lama diperlukan untuk membuka kunci arteri, semakin banyak kerosakan akan terjadi.
Terdapat beberapa pendekatan untuk membuka kembali halangan arteri:
- Terapi trombolytik melibatkan penggunaan ubat-ubatan beku.
- Angioplasti adalah istilah perubatan untuk pembedahan pembedahan / pembukaan arteri.
- Stenting melibatkan penyisipan tiub jejaring untuk membuka semula arteri.
Sebaik sahaja fasa akut rawatan berakhir dan arteri yang disekat dibuka semula, masih banyak yang perlu dilakukan untuk menstabilkan jantung, dan untuk mengurangkan kemungkinan serangan jantung yang lain.
Ini biasanya melibatkan tempoh pemulihan yang luas, termasuk program pemulihan berasaskan latihan, perubahan diet, dan penggunaan antikoagulan (penipisan darah) dan ubat kawalan lipid.
> Sumber:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 Garis Panduan ACCF / AHA untuk Pengurusan ST-elevation Infarksi miokardium: Ringkasan Eksekutif: Laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan." Jurnal Kolej Kardiologi Amerika. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.