Pecah humerus proksimal adalah kecederaan biasa pada bahu. Terutamanya biasa pada orang tua akibat osteoporosis , patah tulang belakang proksimal adalah antara tulang patah yang paling biasa di bahu . Malah, pada pesakit lebih tua daripada 65, fraktur humerus proksimal adalah tulang patah ketiga yang paling biasa (selepas patah pinggul dan patah pergelangan tangan ).
Pecah humerus proksimal berlaku apabila bola, sendi bahu dan soket, dipecahkan. Pecah sebenarnya adalah di bahagian atas tulang lengan (humerus). Kebocoran humerus yang paling proksimal tidak berpindah (tidak keluar dari kedudukan), tetapi kira-kira 15-20% daripada patah tulang ini berpindah, dan ini mungkin memerlukan rawatan yang lebih invasif.
Masalah yang paling ketara dengan fraktur humerus proksimal adalah rawatan sangat membatasi, dan hasilnya sering adil atau miskin. Ramai pesakit yang mengekalkan kecederaan ini tidak mendapat kekuatan penuh atau pergerakan bahu, walaupun dengan rawatan yang betul.
Fraktur Proximal Humerus yang dilepaskan
Apabila tulang tidak berada di penjajaran yang betul, patah itu dipanggil pelarian. Dalam fraktur humerus proksimal, keterukan sering diterangkan oleh berapa banyak bahagian utama patah humerus proksimal yang dipindahkan. Terdapat empat "bahagian" dari humerus proksimal, jadi satu patah displaced boleh sama ada 2-bahagian, 3-bahagian, atau 4-bahagian (patah tidak berpindah adalah, mengikut definisi, 1-bahagian).
Secara umum, semakin banyak bahagian pengalihan, semakin buruk prognosis.
Bahagian humerus proksimal dipanggil tuberosities (tuberosity yang lebih besar dan lebih rendah), kepala humum (bola bahu), dan aci humeral. Puncak umbi adalah bersebelahan dengan bola dan merupakan lampiran otot pemutar yang penting.
Bagi sebahagian yang dianggap dipindahkan, ia mesti dipisahkan dari kedudukan normalnya dengan lebih daripada satu sentimeter atau berputar lebih daripada 45 darjah.
Rawatan
Kira-kira 80% fraktur humerus proksimal tidak berpindah (tidak keluar dari kedudukan), dan ini hampir selalu dirawat di dalam sling. Rawatan yang biasa adalah untuk berehat bahu dalam sling selama 2-3 minggu, dan kemudian memulakan beberapa gerakan lembut gerakan . Apabila penyembuhan berlangsung, senaman penguat bahu yang lebih agresif boleh disambung semula, dan penyembuhan penuh biasanya mengambil masa kira-kira 3 bulan.
Dalam kecederaan yang lebih parah di mana tulang itu dipindahkan (dari kedudukan), mungkin perlu menyesuaikan atau menggantikan tulang yang rosak. Menentukan rawatan terbaik bergantung kepada banyak faktor termasuk:
- Umur pesakit
- Penguasaan tangan
- Tahap aktiviti pesakit
- Ijazah anjakan fraktur
Pilihan untuk pembedahan termasuk menyusun semula serpihan tulang dan memegang mereka dengan kedudukan dengan implan logam, atau prosedur penggantian bahu dilakukan. Jika serpihan tulang boleh diperbaiki, sama ada pin, skru, wayar, jahitan besar, atau plat akan digunakan untuk memegang tulang di tempatnya. Plat dan skru, seperti yang digambarkan di atas, telah menjadi lebih biasa kerana teknologi penyaduran telah bertambah baik.
Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai membaiki tulang, ia mungkin diputuskan untuk melakukan beberapa jenis penggantian bahu . Sekiranya prosedur penggantian disyorkan, pilihan termasuk penggantian bahu standard, hemiroplasty , atau penggantian bahu belakang . Cadangan khusus untuk jenis pembedahan yang terbaik adalah bergantung kepada banyak faktor termasuk jenis istirahat dan pesakit tertentu. Sebagai contoh, penggantian bahu yang terbalik boleh menjadi rawatan yang sangat baik tetapi dikhaskan untuk orang tua, pesakit kurang aktif.
Komplikasi
Malangnya, fraktur humerus proksimal sering mengalami kecederaan serius, terutamanya apabila penjajaran tulang telah beralih dengan ketara.
Penurunan fungsi bahu bukanlah perkara biasa, dan orang yang menanggung kecederaan ini sering tidak dapat memulihkan kekuatan penuh atau pergerakan sendi mereka. Kerana trauma pada sendi bahu, perkembangan arthritis awal juga merupakan komplikasi biasa bagi kecederaan ini.
Sebahagian daripada komplikasi yang secara langsung berkaitan dengan rawatan pembedahan fraktur humerus proksimal termasuk jangkitan, masalah penyembuhan luka, kecederaan saraf, dan kurang penyembuhan tulang. Yang terakhir, yang dipanggil nonunion , berlaku apabila tulang gagal bersatu, dan patah itu terpisah lagi. Perkakasan logam yang digunakan untuk membaiki tulang patah tidak dimaksudkan untuk menjadi penyelesaian kekal, tetapi ia memegang tulang di tempat sementara penyembuhan berlaku. Jika tulang tidak sembuh sepenuhnya, maka implan logam akhirnya akan gagal, dan biasanya, ulangi pembedahan perlu dipertimbangkan.
Sumber:
Nho SJ, et al. "Inovasi dalam Pengurusan Fractures Proximal Humerus yang Dihantar" J Am Acad Orthop Surg January 2007 vol. 15 tidak. 1 12-26