Asetabulum adalah soket sendi pinggul bola-dan-soket. Bahagian atas tulang paha (femur) membentuk bola, dan soket (acetabulum) adalah bagian dari tulang panggul. Beberapa tulang bergabung bersama untuk membentuk pelvis pusingan: ilium, ischium, dan pubis. Di bahagian belakang pelvis, sacrum dan coccyx juga disatukan. Di kedua-dua belah panggul, adalah satu soket pinggul.
Acetabulum ini berbentuk bulat dan dilindungi di dalamnya dengan rawan yang licin. Rawan ini membentuk permukaan licin sendi pinggul.
Pecah acetabular berlaku apabila soket sendi pinggul dipecahkan. Ini adalah kurang biasa daripada kebanyakan patah pinggul , di mana tulang paha rosak, bukan soket. Ia sangat jarang berlaku untuk kedua-dua belah sendi pinggul yang akan rosak dalam kecederaan; biasanya fraktur berlaku sama ada bola atau soket, tetapi tidak keduanya.
Patah acetabular sama ada berlaku dengan trauma tenaga tinggi (misalnya perlanggaran kereta, jatuh, dll) atau sebagai keretakan kekurangan . Pada pesakit yang lebih muda, terdapat trauma yang sangat penting, dan biasanya kecederaan yang berkaitan, apabila patah acetabular berlaku. Dalam pesakit tua, patah tulang acetabular boleh berlaku akibat tulang yang lemah akibat osteoporosis. Dalam kes ini, patah acetabular mungkin berlaku selepas kejatuhan mudah.
Pilihan Rawatan
Terdapat beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan untuk menentukan rawatan optimum fraktur acetabular.
Kerana kecederaan melibatkan sendi pinggul, tidak kira apa rawatannya, ada kemungkinan peningkatan pesakit untuk kemudiannya mengembangkan arthritis sendi pinggul. Alasan arthritis hip boleh berlaku adalah bahawa soket pinggul dilindungi dalam tulang rawan halus yang rosak pada masa patah.
Berhati-hati memulihkan keselarasan normal sendi pinggul boleh membantu melambatkan perkembangan arthritis.
Oleh itu, rawatan bergantung pada tahap anjakan tulang rawan, dan kestabilan sendi pinggul. Sendi pinggul harus stabil (bola dipegang rapat di soket) dan tulang rawan harus lancar. Pembedahan sering disyorkan untuk:
- Menyelaraskan permukaan tulang rawan
- Mengeluarkan serpihan (tulang) dari dalam sendi pinggul
- Memulihkan kestabilan pinggul
Rawatan nonsurgical umumnya dikhaskan untuk patah tulang yang tidak keluar dari kedudukan atau pesakit yang tidak cukup sihat untuk bertolak ansur dengan pembedahan besar. Kadang-kadang, rawatan nonsurgical diikuti dengan rancangan untuk melakukan penggantian pinggul biasa jika arthritis berkembang di dalam sendi.
Sama ada pembedahan dilakukan atau tidak, pesakit harus mengelak daripada meletakkan berat badan pada bahagian ekstrem yang terjejas, selalunya selama beberapa bulan selepas kecederaan. Pesakit biasanya dibenarkan meletakkan kaki mereka di atas tanah (berat beban), tetapi tidak ada lagi daya yang dibenarkan di kaki. Berjalan di hujung kaki terlalu lama akan menyuntik lagi perpecahan serpihan tulang.
Komplikasi Fraktur Socket Hip
Malangnya, prognosis jangka panjang patah tulang acetabular mempunyai banyak komplikasi yang berpotensi.
Pada masa awal, pesakit yang mengalami keretakan acetabular sering mengalami kecederaan yang berkaitan termasuk kecederaan kepala, kecederaan perut, kecederaan urologi, dan kecederaan muskuloskeletal lain (tulang belakang dan lutut adalah yang paling biasa). Pesakit-pesakit ini berisiko tinggi mengalami pembekuan darah di kaki dan pelvis. Pesakit yang mempunyai jangkitan risiko pembedahan , saraf dan kecederaan saluran darah, dan masalah penyembuhan luka.
Dalam jangka masa panjang, masalah biasa ialah perkembangan hip arthritis . Pesakit sering memerlukan pembedahan penggantian pinggul . Masalah lain yang mungkin termasuk hip osteonecrosis dan pembentukan tulang heterotopic (tulang yang berlebihan).
Sumber:
Baumgaertner MR, "Fraktur dinding posterior acetabulum" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54 - 65.