Gabungan tulang belakang telah menjadi pembedahan "standard emas" untuk banyak jenis masalah belakang untuk masa yang lama. Tetapi menurut penyokong, penggantian cakera - satu prosedur baru di Amerika Syarikat - mungkin satu hari mengambil alih.
Buat masa ini, walaupun, lebih banyak fusions tulang belakang dilakukan daripada penggantian total cakera untuk keadaan tulang belakang biasa seperti penyakit cakera degeneratif, scoliosis dan banyak lagi.
Dan ini walaupun terdapat keprihatinan berterusan dan soalan yang tidak terjawab mengenai gabungan.
Analisis yang membandingkan nisbah fusions tulang belakang lumbar kepada penggantian cakera total lumbar yang dilakukan antara tahun 2000 dan 2008 mendapati bahawa penggantian cakera mewakili 2% daripada semua pembedahan tulang belakang yang diberikan. Kajian itu diterbitkan dalam edisi Oktober 2011 jurnal Surgical Neurology International.
Mengapa Pembedahan Penggantian Disc?
Jumlah penggantian cakera telah dibangunkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dari kebimbangan untuk kesan suatu gabungan tulang belakang pada segmen vertebral di atas dan di bawah tapak pembedahan. Kerana dua tulang bersebelahan disatukan dalam gabungan tulang belakang - menghilangkan semua pergerakan di peringkat tulang belakang anda - cara tulang belakang anda bergerak selepas operasi dapat diubah, dengan tekanan tambahan ditempatkan pada sendi bersebelahan. Sesetengah pakar percaya bahawa pemampatan tambahan membawa kepada kemerosotan di kawasan tersebut.
Lain-lain tidak begitu yakin bahawa perubahan tulang belakang post-fusion itu boleh dikaitkan dengan pembedahan.
Sama ada cara, pemikiran di sebalik penggantian cakera padanya ialah ia mengekalkan keupayaan tulang belakang anda untuk bergerak pada tahap (prosedur) yang dilakukan. Dengan cara ini, mempunyai penggantian cakera dapat membantu mengurangkan kejadian perubahan degeneratif pasca pembedahan pada sendi tulang belakang jiran.
Kemerosotan pada sendi tulang belakang di atas dan di bawah tapak suatu gabungan tulang belakang biasanya dikenali sebagai degenerasi segmen yang berdekatan, atau ASD .
Pembedahan Penggantian Cakera - Apa yang Kita Tahu?
Walaupun pembedahan pemeliharaan gerakan, dengan penggantian cakera sebagai jenis yang paling biasa, masih agak baru di Amerika Syarikat, bukti menunjukkan keberkesanannya. Sama sahaja, para penyelidik terus mengumpulkan data jangka panjang mengenai hasil dan risiko.
Dengan mengenal pasti hasil khusus, 10 tahun, laporan hasil jangka panjang yang diterbitkan dalam jurnal ( Scientific Reports) pada tahun 2017 memperkuat pengetahuan umum (antara pakar bedah dan pakar, sekurang-kurangnya) hasil keputusan penggantian cakram dan pembedahan fusion adalah hampir sama. Para penyelidik mendapati bahawa perkembangan ASD selepas prosedur, kelajuan pemulihan dan hasil kesakitan semuanya hampir sama antara kedua-dua prosedur.
Satu kajian 2017 yang diterbitkan dalam Global Spine Journal membandingkan hasil antara jumlah penggantian cakera dan jenis pembedahan fusion di pesakit berpanjangan. Para penyelidik mendapati pesakit penggantian cakera menunjukkan peningkatan yang lebih baik dalam kesakitan dan kecacatan nyeri daripada pesakit gabungan tulang belakang pada setiap tempoh masa pembedahan yang dikaji (enam minggu, tiga bulan, enam bulan dan satu tahun.)
Juga dalam kajian ini, pesakit cakera kembali bekerja rata-rata enam puluh lima hari lebih awal daripada pesakit fusion.
Adakah Anda Sesuai untuk Pembedahan Penggantian Cakera Keseluruhan?
Tetapi ini hanya satu kajian terhadap kadar semakan. Satu kajian pada tahun 2015 yang diterbitkan dalam Asian Spine Journal mendapati bahawa setakat ini, sekurang-kurangnya operasi pembedahan semula dan pembaharuan berlaku pada kadar yang sama tanpa mengira sama ada pembedahan awal (dipanggil "indeks") adalah pengganti cakera serviks atau sangat biasa diberikan discectomy serviks dengan gabungan tulang belakang.
Yang mengatakan, menurut Dr. Joshua D. Auerbach, ketua pembedahan tulang belakang di Hospital Pusat Bronx-Lebanon, New York City, hanya sehingga 5% pesakit yang memerlukan pembedahan tulang belakang membuat calon yang baik untuk penggantian cakera total.
Faktor yang membatasi, katanya, mungkin termasuk pemilihan pesakit. Dengan kata lain, apakah kemungkinan anda akan mengalami hasil yang selamat dan berjaya?
Kontraindikasi yang mungkin ke pembedahan penggantian total boleh termasuk:
- stenosis rehat tengah atau lateral
- arthritis facet
- spondylolysis dan spondylolisthesis
- cakera herniated dengan radiculopathy
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- pembedahan tulang belakang sebelumnya
- memerlukan penggantian cakera berbilang tingkat, walaupun kajian 2018 yang diterbitkan dalam jurnal Neurosurgery mendapati bukti untuk penggantian cakera total dalam tulang belakang serviks untuk satu atau dua tahap.
> Sumber:
> Auerbach, J., MD. Ketua Pembedahan Belakang, Pusat Penyakit Bronx-Lebanon, Penolong Profesor Pembedahan, Kolej Perubatan Albert Einstein. Temuduga Telefon. Mac 2012.
> Awe OO. et. al. Kesan total arthroplasty cakera pada pengurusan pembedahan penyakit cakera degeneratif lumbar: Analisis Sampel Pesakit dalam Negeri dari 2000 hingga 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Pembedahan dengan prostesis cakera versus pemulihan pada pesakit dengan sakit belakang dan cakera degeneratif: tunda tahun susulan kajian rawak. BMJ. Mei 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Arthroplasty Cervical Disc: Bukti Semasa dan Aplikasi Dunia Sebenar. Neurosurgery. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Pemulihan Selepas Penggantian Cervical Disc. Spine Asia J. Jun 2015
> Yang, S., et. al. Pembedahan serviks nektrolisis dan pembedahan fusi berbanding penggantian cakera total: Kajian komparatif dengan minima 10 tahun susulan. Laporan saintifik 7, Perkara nombor: 16443. 2017.