Spondylolysis adalah keadaan tulang belakang yang sangat mempengaruhi para atlet remaja yang bermain sukan yang memerlukan hiperutrik berulang dan putaran-iaitu lengkungan dan berputar-tulang belakang. Pada dasarnya ia adalah kecederaan haus dan lusuh.
Spondilolisis bermula dengan patah tekanan di kawasan kecil tulang di bahagian belakang tulang belakang yang dipanggil pars interarticularis. Sekiranya tekanan fraktur / spondilolisis diperburuk, ia boleh mengakibatkan keadaan yang berkaitan dengan spondylolisthesis.
Dalam spondylolisthesis, tulang berubah daripada tempat dan menjadi tidak stabil.
Melindungi, Postur dan Latihan
Diagnosis awal dan rawatan adalah kunci untuk mendapatkan kembali tindakan apabila anda mempunyai spondylolisis. Rawatan umumnya terdiri daripada tempoh rehat yang berlangsung antara 2 minggu dan 6 bulan, membantu untuk mengurangkan postur (lumbar lordosis) yang berkaitan dengan ketidakstabilan dan / atau latihan penstabilan tulang belakang.
Jika kesakitan belakang berterusan selama 6 bulan, doktor anak anda mungkin mencadangkan pembedahan.
Kami bercakap dengan Dr. Lyle Micheli, pakar bedah ortopedik dan Pengarah Bahagian Perubatan Sukan di Boston Children's Hospital, serta Profesor Klinikal Pembedahan Ortopedik di Harvard Medical School. Dr. Micheli bekerja dalam pelbagai kapasiti dengan Yayasan Bola Sepak Rugby AS, Skating Rajah AS dan Boston Marathon.
Di Hospital Kanak-kanak di Boston, katanya, kebanyakan pesakit remaja dan remaja muda yang melatih dengan serius dalam sekurang-kurangnya satu sukan.
Di sana, pesakit berada di luar selama 4 hingga 6 minggu atau sehingga kesakitan mereka, terutama ketika mereka memperpanjang tulang belakang, hilang. Selama 4 hingga 6 minggu, selama 23 jam sehari, pesakit memakai pendakap yang menghalang pelanjutan tulang belakang. Penahan ini membantu mengurangkan lordosis tulang belakang lumbar dan membantu tulang di kawasan kecederaan-iaitu
pars-to heal. Juga pada masa ini, pesakit pergi ke terapi fizikal untuk membantu menguatkan otot yang memelihara tulang belakang dari hyperextending dan mengembangkan kelenturan otot lantai panggul.
Malangnya bagi atlet, had aktiviti yang diletakkan pada mereka semasa fasa penyembuhan dan rawatan kecederaan ini mungkin kelihatan pada atlit muda yang lebih menyakitkan daripada kecederaan itu sendiri. Namun, aktiviti pada masa ini adalah terhad kepada latihan terapi fizikal, berbasikal pegun dan pukulan berenang tertentu. Apa-apa pun yang memanjangkan tulang belakang dielakkan.
Selepas 4 hingga 6 minggu, pesakit dengan spondilolisis dinilai semula untuk penstabilan tulang belakang dan tahap kesakitan. Sekiranya kesakitan masih berlaku, memakai pendakap dan senaman fizikal terus berlanjutan.
Dalam 4 bulan, penyembuhan sekali lagi dinilai, kali ini melalui ujian dan imbasan CT. Pada ketika ini, doktor sedang mencari untuk melihat apakah dan sejauh mana tulang di pars telah sembuh. Sekiranya keputusan ujian menunjukkan kesatuan tulang pars, dan / atau jika atlet bebas sakit, atlet kemudian dibenarkan untuk kembali sepenuhnya sukan. Dia juga boleh mula secara beransur-ansur membiarkannya.
Semasa memakai pendakap dan melakukan senaman fizikal biasanya cukup untuk menyembuhkan spondylolisis dan membolehkan atlet kembali sepenuhnya ke sukan, Micheli memberitahu saya.
Tetapi dalam kira-kira 22% daripada kes, modaliti rawatan lain diperlukan. Prosedur yang agak baru yang boleh membantu menyembuhkan tulang adalah rangsangan elektrik, katanya.
Kajian yang dilakukan oleh Micheli dan lain-lain menunjukkan bahawa rangsangan elektrik luaran boleh membantu mengurangkan kesakitan dan menyembuhkan patah pada pars. Tetapi menurut kajian pada tahun 2016, saiz sampel (bilangan pesakit yang terlibat dalam kajian) terlalu kecil untuk membolehkan kesimpulan pasti ditarik; Oleh kerana itu, penulis peninjauan merosot untuk menyebarkan hasilnya kepada orang lain dengan spondylolisis.
Lumbar Fusion
Pilihan rawatan akhir adalah pembedahan untuk menstabilkan tulang belakang, secara umumnya merupakan gabungan lumbar .
Ini hanya dilakukan selepas semua prosedur penjagaan konservatif telah terbukti tidak berkesan. Selepas pembedahan, pesakit dimasukkan ke dalam pelakon atau penjagaan selama sekurang-kurangnya 3 bulan, mungkin sehingga 6 bulan, dan diarahkan untuk tidak bermain sukan untuk pembedahan selepas setahun.
Dan jika anda memainkan sukan hubungan, anda tidak mempunyai jaminan kembali ke lapangan sama sekali selepas pembedahan ini.
Sumber:
> AAOS. Spondylolysis dan Spondylolisthesis. Laman web OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Rawatan spondylolysis dengan rangsangan elektrik luar: laporan dua kes. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: keadaan dinamik yang panjang nyawa? Satu kaji selidik cross sectional dewasa 4141. Eur Spine J, 22 Nov 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondylolysis dalam atlet remaja. Sukan Ther Phys. Julai 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Pecahan Tekanan di Spine dan Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).