Spondylolysis adalah perkataan yang digunakan untuk menggambarkan keadaan di mana terdapat keretakan stres di rantau tertentu pada spinal tulang belakang. Rangkaian kawasan tulang belakang ini, yang dipanggil pars interarticularis, menghubungkan vertebra yang berdekatan di tulang belakang. Apabila seorang doktor mengatakan anda (atau anak anda) mempunyai spondylolysis, mereka mengatakan ini adalah patah tekanan (atau tindak balas stres) di vertebra.
Punca Pecahan Tekanan di tulang belakang
Dua adalah sumber utama yang merupakan faktor risiko bagi perkembangan spondiolisis. Ini termasuk:
- Genetik: Sesetengah orang terdedah kepada perkembangan fraktur tekanan di lokasi tertentu tulang belakang mereka. Ini mungkin hasil dari bentuk atau kekuatan tulang, penjajaran vertebra, kadar pertumbuhan semasa zaman kanak-kanak dan remaja.
- Aktiviti sukan: Aktiviti sukan tertentu yang tertentu membuat penemuan spondylolysis lebih cenderung, terutamanya sukan yang memerlukan hiperkrip (lentur ke belakang) tulang belakang lumbar. Sukan ini termasuk gimnastik dan menyelam. Dalam atlet remaja ini, spondilolisis boleh didapati di seramai 40% peserta sukan berisiko tinggi ini.
Tanda-tanda Spondylolysis
Banyak atlet muda tidak mempunyai gejala, walaupun terdapat penemuan fraktur tekanan pada ujian pengimejan. Apabila atlet muda mempunyai gejala, tanda-tanda yang paling umum termasuk:
- Kesakitan belakang yang rendah (kadang-kadang memancar ke punggung atau paha)
- Sakit dengan lanjutan (belakang belakang) tulang belakang
- Otot hamstring yang ketat
Kanak-kanak atau remaja yang disyaki mengalami keretakan tekanan di tulang belakang mereka mungkin memerlukan ujian pencitraan. Dalam usaha untuk meminimumkan pendedahan pesakit muda kepada radiasi dari beberapa ujian ini, doktor merawat anda boleh mengesyorkan bermula dengan rawatan mudah untuk melihat apakah ia berkesan.
Memandangkan rawatan noninvasive hampir selalu disyorkan pada peringkat awal keadaan ini, ujian pengimejan sering ditahan pada mulanya, dan disimpan untuk pesakit yang tidak bertambah baik dengan rawatan sederhana.
Apabila ujian dilakukan, biasanya x-ray akan menjadi ujian pertama yang diperolehi. X-ray berguna untuk menilai penjajaran tulang belakang, dan memastikan fraktur tekanan tidak menyebabkan sebarang masalah dengan penjajaran tulang belakang. Ujian lain yang sering digunakan termasuklah imbasan CT, MRI, dan imbasan tulang.
Spondilolisis boleh menjadi tidak gejala, atau ia boleh menyakitkan. Apabila keadaan adalah dua hala (berlaku di kedua-dua belah tulang belakang) ia boleh menyebabkan keadaan yang disebut spondylolisthesis . Dalam keadaan ini, badan vertebra boleh "menyelinap" ke hadapan vertebra langsung di bawah. Alasan ini berlaku ialah struktur normal yang menghubungkan tulang belakang bersebelahan rosak akibat patah tekanan, dan oleh sebab itu, tulang belakang tidak stabil.
Rawatan Spondilolisis
Seperti yang disebutkan, paling kerap rawatan terdiri daripada langkah-langkah yang tidak dinamik. Dalam fraktur tekanan awal dan tindak balas tekanan, terdapat potensi penyembuhan untuk spondylolisis. Aspek kritikal untuk rawatan yang berjaya adalah rehat yang mencukupi daripada kegiatan yang memburukkan.
Untuk memastikan tulang itu cukup berehat, sesetengah pakar perubatan akan mengesyorkan untuk mengekang daya pada tulang yang terjejas. Terapi fizikal boleh menjadi cara yang berguna untuk membantu meningkatkan pergerakan dan meningkatkan kekuatan. Ubat-ubatan seperti NSIADs , ubat-ubatan anti-radang, boleh membantu melegakan kesakitan. Hanya dalam keadaan luar biasa pembedahan yang diperlukan untuk memperbaiki patah tekanan di tulang belakang. Pembedahan biasanya dikhaskan untuk pesakit yang mengalami slip progresif, atau spondylolisthesis, dari ruang tulang belakang.
Sumber:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondylolysis dan Spondylolisthesis dalam Kanak-kanak dan Remaja: I. Diagnosis, Sejarah Alam, dan Pengurusan Nonsurgical. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 417-24.