Slip Spinal Vertebrae
Spondylolisthesis adalah perkataan yang digunakan oleh ahli bedah tulang belakang untuk menggambarkan anjakan satu vertebra di atas yang lain. Ia boleh disebabkan oleh penuaan atau microtrauma yang berulang dan mempunyai pelbagai gejala daripada tiada apa-apa kepada gejala kesakitan dan saraf. Perkataan yang mengelirukan ini disebut "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Tulang belakang adalah tulang berbentuk kotak yang disusun di atas satu sama lain membentuk ruang tulang belakang.
Setiap vertebra harus disusun dengan kemas di atas dan di bawah. Apabila dilihat dari sisi, lajur tulang belakang mempunyai kelengkungan berbentuk S yang normal (lihat gambar), tetapi setiap vertebra harus diposisikan dengan kemas di atas vertebra di bawah.
Dalam spondylolisthesis, pergeseran vertebra dari kedudukan normal mereka, keadaan sering disebut sebagai "vertebra tergelincir." Selalunya, ini adalah keadaan yang sangat perlahan.
Punca Spondylolisthesis
- Spondylolisthesis degeneratif
Spondylolisthesis degeneratif adalah penyebab paling biasa segmen tulang belakang tergelincir di atas satu sama lain. Lama kelamaan, penuaan menyebabkan kerosakan pada tisu badan, termasuk tulang, sendi, dan ligamen yang menghubungkan lajur vertebral bersama-sama. Kerosakan kronik boleh menyebabkan kehilangan kestabilan ruang tulang belakang. Sekiranya perubahan degeneratif berkembang ke titik apabila ligamen dan sendi tidak dapat memegang kedudukan yang betul dari ruang tulang belakang, maka spondylolisthesis degeneratif adalah hasilnya.
- Isthmic Spondylolisthesis
Spondylolisthesis Isthmic adalah disebabkan oleh kecacatan tulang belakang tertentu di tulang belakang yang dipanggil spondylolysis . Spondylolisis adalah kecacatan tertentu dalam satu hubungan penting antara vertebra tulang belakang yang bersebelahan. Kecacatan spesifik ini biasanya disebabkan oleh microtrauma berulang semasa kanak-kanak. Sesetengah sukan difikirkan membuat kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada perkembangan spondylolisis, termasuk gimnastik, menyelam, dan bola sepak. Apabila spondylolysis berlaku pada kedua-dua belah lajur tulang belakang pada satu tahap tertentu, lajur vertebra boleh kehilangan kestabilan. Dalam keadaan ini, spondylolisthesis isthmik boleh menjadi hasilnya.
Penyebab lain spondylolisthesis termasuk keabnormalan kongenital tulang belakang, trauma, tumor, dan prosedur pembedahan.
Gejala Spondylolisthesis
Gejala-gejala spondylolisthesis boleh menjadi luas dari penemuan sampingan pada sinar-X (tiada gejala) kepada sakit belakang dan kaki yang teruk dengan kerosakan saraf. Banyak kes spondylolisthesis pada kanak-kanak menyebabkan beberapa gejala. Kesakitan belakang sekejap mungkin dapat dijumpai, terutamanya ketika memanah belakang.
Apabila saraf keluar dari saraf tunjang, atau saraf tunjang itu sendiri, menjadi mencubit oleh spondylolisthesis, maka gejala saraf dapat dihasilkan. Gejala saraf yang biasa dilihat adalah serupa dengan gejala yang dilihat dengan cakera herniated . Gejala termasuk:
- Sakit kaki
- Gejala kejutan elektrik bergerak ke kaki
- Rasa mati rasa atau kesemutan di kaki dan kaki
- Kelemahan otot kaki
Gejala lain boleh berlaku. Sekiranya anda mengalami sebarang gejala masalah dengan usus atau fungsi pundi kencing atau sebarang kebas di sekeliling alat kelamin, anda perlu memberi isyarat kepada doktor anda dengan serta-merta. Gejala ini boleh menjadi tanda sindrom cauda equina dan mungkin kecemasan perubatan.
Rawatan Spondylolisthesis
Rawatan spondylolisthesis adalah luas, dari pemerhatian kepada penstabilan pembedahan tulang belakang.
Menentukan pelan rawatan yang sesuai adalah paling bergantung pada usia pesakit, jenis slip, dan gejala yang dialami oleh pesakit.
Jika slipnya kecil dan gejala-gejala boleh diurus, maka rawatan paling kerap dengan rawatan nonsurgical. Pada kanak-kanak, ini mungkin termasuk sekatan aktiviti, seperti menahan kanak-kanak daripada penyertaan dalam beberapa sukan.
Apabila slip lebih penting, mungkin terdapat risiko yang lebih tinggi untuk masalah yang sedang berjalan, dan pembedahan mungkin disyorkan. Di samping itu, pesakit yang mempunyai gejala mampatan saraf lebih cenderung untuk disyorkan pembedahan.
Saraf boleh menjadi rosak secara kekal jika terdapat pemampatan saraf yang berpanjangan.
Sumber:
Jones TR dan Rao RD "Isthmic Spondylolisthesis Dewasa" J. Am. Acad. Orthop. Pembedahan, Oktober 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, et al. "Spondylolisis dan Spondylolisthesis dalam Kanak-kanak dan Remaja: I. Diagnosis, Sejarah Semula Jadi dan Pengurusan Nonsurgical" J. Am. Acad. Orthop. Pembedahan, Julai 2006; 14: 417 - 424.