Arthritis dan HIV: Adakah Terdapat Sambungan?

by Carol Eustice

Penyakit Rematik Berkaitan HIV: Rawatan dan Prognosis

Adakah terdapat hubungan antara HIV dan arthritis? Betapa biasanya penyakit rematik pada orang yang mempunyai HIV dan apakah masalah-masalah khusus yang mungkin mereka hadapi berkaitan dengan rawatan? Bilakah orang yang sakit sendi, otot, atau arthritis diuji untuk HIV / AIDS?

Gejala HIV dan Arthritis

HIV (virus immunodeficiency manusia) , virus yang menyebabkan AIDS (kekurangan sindrom kekurangan daya tahan) juga boleh menyebabkan banyak gejala penyakit radang sendi dan penyakit rematik, dan persatuan ini hanya diketahui tiga tahun selepas penemuan virus itu.

Virus ini boleh menyebabkan:

Kesakitan artritis
Sakit sendi
Kesakitan otot
Kelemahan otot

Namun, selain menyebabkan sakit sendi dan otot, HIV / AIDS dikaitkan dengan beberapa keadaan rematik diskret.

Rheumatic-Associated Penyakit HIV

Penyakit rematik adalah sangat biasa di kalangan mereka yang dijangkiti HIV, dengan anggaran menunjukkan bahawa sehingga 70 peratus orang yang dijangkiti virus itu mungkin dapat mengembangkan salah satu daripada keadaan ini sama ada sebelum atau selepas diagnosis mereka. Penyakit rematik yang berkaitan dengan HIV termasuk:

Artritis reaktif: Arthritis reaktif adalah sejenis arthritis yang berlaku sebagai tindak balas kepada jangkitan di tempat lain di dalam badan, dan mungkin berlaku dengan banyak jenis jangkitan termasuk HIV.
Arthritis psoriatik: Arthritis psoriatik adalah salah satu kumpulan penyakit yang dikenali sebagai spondyloarthropathies.
Rheumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis sangat umum di kalangan orang yang menghidap HIV.
Sindrom reticular yang menyakitkan: Sindrom retikular nyeri adalah keadaan yang terhad tetapi sangat menyakitkan yang melibatkan tulang asimetik dan kesakitan sendi di bahagian bawah ekstrem.

Osteomyelitis: Osteomyelitis adalah jangkitan tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteria, dan sering memerlukan terapi intravena panjang untuk membersihkan jangkitan.
Polymyositis: Dengan gejala yang membingungkan gejala, polymyositis adalah penyakit tisu penghubung yang dicirikan oleh keradangan dan degenerasi otot.

Vaskulitis: Vaskulitis adalah keadaan yang melibatkan keradangan pembuluh darah.
Jangkitan terinfeksi: Jangkitan bersama mungkin berasal dari jangkitan di tempat lain dalam badan anda yang dibawa ke sendi terjejas.
Fibromyalgia: Fibromyalgia adalah keadaan yang dicirikan oleh sakit badan, kesakitan, masalah tidur, keletihan yang melampau, kemurungan, kecemasan, titik tender. Ia kadang-kadang dirujuk sebagai keadaan perubatan yang "berfungsi" kerana tidak ada ujian yang jelas untuk membuat diagnosis.

Mengandungi Penyakit Rheumatik yang Berkaitan HIV

Penyakit rematik mungkin berlaku sebelum atau selepas diagnosis HIV.

Dalam seseorang yang tidak didiagnosis dengan HIV, permulaan baru keadaan rheumatoid mungkin mencetuskan kehadiran jangkitan. Sebenarnya, sesetengah orang yang menyaring secara sistematik dengan penyakit rematik untuk HIV mungkin menyelamatkan nyawa dalam mengesan jangkitan HIV awal, walaupun tanpa faktor risiko untuk HIV / AIDS. Menurut American College of Rheumatology, "penyakit reumatik yang berkaitan dengan HIV mungkin mendahului diagnosis HIV." Jika seseorang berisiko tinggi untuk virus HIV dan membentangkan gejala sendi yang menyakitkan, otot yang menyakitkan, atau gejala reumatik yang lain, ujian untuk virus HIV dapat mengesahkan atau menolak diagnosis HIV.

Begitu juga, dalam seseorang yang telah didiagnosis dengan HIV dan mempunyai gejala berkaitan bersama, kerja untuk keadaan rheumatoid harus dipertimbangkan.

Penyakit reumatik yang berkaitan dengan HIV boleh menjejaskan mana-mana kumpulan usia, kaum, atau jantina, tetapi yang paling menjejaskan orang yang berusia antara 20 dan 40 tahun.

Mengapa Penyakit Rematik Lebih Umum Pada Orang Dengan HIV / AIDS?

Walaupun jelas bahawa penyakit rematik adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai HIV / AIDS berbanding penduduk umum, sebab yang tepat untuk ini tidak jelas. Terdapat beberapa teori yang mungkin. Satu adalah bahawa keadaan rheumatoid berkaitan dengan jangkitan dengan HIV itu sendiri.

Satu lagi pemikiran ialah keadaan reumatik boleh dicetuskan oleh perubahan sistem imun yang berkaitan dengan HIV. Satu lagi idea ialah gejala reumatik mungkin berkaitan dengan jangkitan oportunistik yang biasa di dalam HIVAIDS. Oleh kerana perbezaan antara HIV dan AIDS, serta pemahaman tentang jangkitan oportunistik membingungkan, mari kita lihat soalan-soalan ini sebelum mengkaji kemungkinan pilihan rawatan.

Apakah Perbezaan Antara HIV dan AIDS?

Ramai orang secara automatik menyamakan HIV dengan AIDS. Walau bagaimanapun, HIV dan AIDS adalah entiti klinikal yang berasingan. Khususnya, seseorang pada awalnya terpengaruh dengan virus HIV, tetapi mungkin mengambil masa beberapa tahun untuk membangunkan AIDS. Lebih-lebih lagi kerana rawatan untuk HIV / AIDS telah meningkat dengan ketara, ramai yang menghidap HIV yang secara berani mengambil rawatan antiretroviral setiap hari mempunyai peluang yang baik untuk tidak pernah mengalami dekompensasi ke tahap di mana mereka mengalami AIDS; mereka mungkin terus menjalani kehidupan yang sihat.

Jangkitan HIV menyerang sel CD4 (sel T) yang membantu badan kita melawan jangkitan. Apabila jumlah sel CD4 jatuh ke bawah 200 sel / milimeter padu, seseorang akan membiak AIDS. Sebagai alternatif, seseorang boleh membangunkan AIDS jika mereka mengalami jangkitan oportunistik.

Apakah jangkitan Opportunistik HIV / AIDS?

HIV / AIDS biasanya dikaitkan dengan jangkitan oportunistik . Jangkitan oportunis disebabkan oleh bakteria, virus, kulat atau protozoa yang memanfaatkan sistem imun yang lemah. Penyakit rematik bukanlah jangkitan oportunistik, tetapi jangkitan ini boleh membawa kepada arthritis reaktif yang dinyatakan di atas, dan merupakan salah satu mekanisme yang mungkin di belakang persatuan HIV dan keadaan reumatik. Beberapa jangkitan oportunistik yang berkaitan dengan HIV / AIDS termasuk:

Candida
Cryptococcus
Cytomegalovirus
Histoplasmosis
MAC
PCP
Toksoplasmosis
Tuberkulosis

Penyakit Berkaitan dengan Ubat HIV

Selain daripada keadaan reumatik yang dijelaskan di atas, kesan sampingan ubat HIV juga boleh menyebabkan keadaan tisu tulang, sendi dan lembut seperti:

Gout
Tenosynovitis
Myopathy (keradangan otot)
Osteonecrosis
Osteoporosis

Keadaan ini, malangnya, kurang umum sekarang dengan rawatan HIV / AIDS yang lebih baru.

Merawat Penyakit Rheumatik Berkaitan HIV

Rawatan penyakit reumatik yang dikaitkan dengan HIV melibatkan pendekatan dua kali ganda: Memperlakukan gejala yang berkaitan dengan arthritis, dan merawat jangkitan HIV yang dikaitkan dengan penyakit-penyakit ini.

Yang berkata, rawatan penyakit reumatik pada orang dengan HIV boleh menjadi sangat mencabar.

Ubat imunosupresif (ubat-ubatan yang menekan tindak balas imun) seperti Imuran dan methotrexate biasanya digunakan untuk penyakit reumatik, tetapi rawatan ini mungkin dikontraindikasikan (tidak boleh digunakan) pada orang yang mempunyai jangkitan HIV) kerana HIV juga mengakibatkan imunosupresi. Secara teorinya, terdapat kebimbangan bahawa gabungan ini dapat memupuk kesan imunosupresi, tetapi tidak banyak maklumat mengenai keselamatan amalan ini.

HAART (Terapi Anti-Retroviral Terutama) , berkesan dalam mengubati masalah reumatik yang berkaitan dengan HIV. Dalam pendekatan ini, rawatan HIV sahaja boleh memperbaiki gejala-gejala keadaan rheumatoid.

Bagi orang yang mempunyai arthritis rheumatoid, DMARDS (penyakit mengubah suai ubat-ubatan anti-reumatik) sering digunakan, tetapi bagi mereka yang mempunyai HIV / AIDS dan rheumatoid arthritis kini terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk mengesyorkan ubat-ubatan ini.

Orang yang mempunyai penyakit reumatik yang berkaitan dengan HIV juga boleh mendapat manfaat daripada rawatan dengan ubat sakit dan ubat anti-radang untuk mengurangkan gejala keadaan reumatik mereka.

Prognosis HIV Digabungkan Dengan Penyakit Rheumatoid

Malangnya, mereka yang mengalami keadaan reumatik sebagai tambahan kepada HIV / AIDS sering mempunyai prognosis keseluruhan yang lebih baik daripada orang yang mempunyai HIV / AIDS tetapi tanpa keadaan reumatik.

Perkara Penting Mengenai Penyakit HIV dan Rheumatik

Terdapat beberapa perkara utama untuk diperhatikan apabila membincangkan persatuan penyakit HIV dan rematik. Ini termasuk:

Mana-mana penyakit reumatik boleh berlaku tanpa jangkitan HIV.
Dari 30 peratus hingga 70 peratus orang yang dijangkiti HIV boleh membina penyakit reumatik yang berkaitan.
Kehadiran penyakit reumatik yang berkaitan memburukkan lagi prognosis jangkitan HIV.
Orang yang mempunyai penyakit reumatik selain HIV mempunyai kualiti kehidupan yang lebih buruk.

Barisan Terhadap Penyakit HIV dan Rheumatik

Seperti yang dinyatakan, permulaan baru penyakit rematik harus segera ujian untuk HIV pada orang yang mungkin berisiko jangkitan. Sebaliknya, orang yang mempunyai HIV perlu diperhatikan dengan teliti untuk kehadiran keadaan rheumatoid. Untuk membuat ini lebih membingungkan, sebarang penyakit reumatik mungkin berlaku tanpa jangkitan HIV dan mungkin tidak diketahui sama ada penyakit itu akan berlaku sendirian atau jika ia berkaitan dengan jangkitan.

Kami tahu bahawa orang yang menghidap penyakit reumatik mempunyai kualiti kehidupan yang lebih buruk dan prognosis yang lebih buruk. Sebahagian daripada ini mungkin disebabkan oleh ketakutan menggunakan ubat imunosupresif untuk penyakit rematik pada orang yang sudah imunosupresi akibat virus. Peranan ubat-ubatan ini serta keselamatannya tidak diketahui. Mujurlah, penyakit rematik sering meningkat dengan rawatan HIV sahaja.

Jika anda mempunyai HIV dan keadaan rheumatoid, penting untuk bekerja dengan penyakit berjangkit dan pakar rheumatologi yang selesa merawat kedua-dua keadaan bersama-sama, dan siapa yang boleh bekerjasama untuk merangka pelan dan memantau kemajuan anda.

> Sumber:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Perancis, N., dan A. Adebajo. Radang Artritis dalam Pesakit Positif HIV: Panduan Praktikal. BMC Penyakit Berjangkit . 2016. 16: 100.

> Kolej Rheumatologi Amerika. Penyakit HIV dan Rheumatik. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Selamat, I., dan M. Lacerda. HIV / AIDS dan Rheumatoid Arthritis. Autoimun Ulasan . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T., dan E. Lally. Pemeriksaan Rutin untuk HIV dalam Rheumatology Practice. Jurnal Rheumatologi Klinikal . 2011. 17 (3): 154-6.