Kanak-kanak tidak dapat memahami kesakitan mereka
Apabila kebanyakan orang berfikir arthritis, mereka tidak mengaitkannya dengan kanak-kanak. Kesalahpahaman yang paling biasa mengenai arthritis adalah bahawa ia adalah penyakit orang tua. Pada hakikatnya, artritis memberi kesan kepada orang-orang dari semua peringkat umur, termasuk kira-kira 300,000 kanak-kanak Amerika.
Pada orang muda dan kanak-kanak di bawah umur 16 tahun, arthritis dikelaskan secara berbeza daripada orang dewasa.
Kursus penyakit pada kanak-kanak biasanya berbeza daripada orang dewasa. Kanak-kanak mengalami gejala yang berbeza dan umumnya mempunyai prognosis yang lebih baik.
Arthritis kanak-kanak dipanggil arthritis remaja atau arthritis idiopatik remaja. Ia juga dirujuk sebagai remaja rheumatoid arthritis (JRA), walaupun itu adalah istilah yang lebih tua.
Anak-anak Remaja Artritis
Selama puluhan tahun, arthritis remaja dibahagikan kepada tiga subset utama, masing-masing mempengaruhi sendi yang berbeza dengan corak simptom yang berbeza:
- arthritis remaja polieterular
- artritis juvenile pauciarticular
- arthritis juvana sistemik
Pada tahun 2001, Liga Antarabangsa Persatuan untuk Rheumatologi (ILAR) membahagikan arthritis remaja kepada lebih banyak subtipe, terutamanya untuk tujuan penyelidikan. Ketujuh subtipe arthritis remaja idiopatik akan terus berkembang dan berkembang kerana lebih banyak belajar tentang arthritis idiopatik remaja. Untuk membangunkan pemahaman asas, mari kita pertimbangkan terlebih dahulu tiga subset arthritis remaja.
Penyakit Polyarticular
Penyakit polartikular adalah penyakit banyak sendi. Jenis arthritis remaja ini menjejaskan lebih daripada lima sendi dan paling serupa dengan arthritis rheumatoid dewasa . Kanak-kanak perempuan adalah dua kali lebih mungkin untuk membina penyakit polartikular daripada lelaki. Sendi biasanya terjejas secara simetrik (di kedua-dua belah pihak).
Selalunya sendi-sendi kecil tangan dipengaruhi, serta sendi-sendi lain. Demam gred rendah, penurunan berat badan, dan anemia mungkin berlaku, serta masalah pertumbuhan dalam kes yang teruk.
Kebanyakan kanak-kanak dengan penyakit polieterular negatif untuk faktor rheumatoid dan prognosisnya biasanya baik. Minoriti kanak-kanak yang positif untuk faktor rheumatoid nampaknya berisiko tinggi untuk kemusnahan kronik, kemajuan progresif dan kerosakan sendi.
Penyakit Pauciartikular
Penyakit pauciartikular adalah jenis arthritis remaja yang menjejaskan sendi empat atau kurang. Yang paling terjejas ialah lutut, siku, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. Sendi biasanya terjejas secara asimetrik (iaitu, sendi terjejas pada satu sisi badan, tidak keduanya). Ini dianggap sebagai jenis arthritis remaja yang paling biasa dan mempengaruhi lebih daripada 50 peratus kanak-kanak dengan penyakit ini. Rematik arthritis pauciartikular kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan. Mereka yang mengalami penyakit pauciartikular biasanya mempunyai ujian antibodi antibodi positif (ANA) dan terdedah kepada keadaan mata inflamasi, iridocyclitis. Kanak-kanak dengan arthritis remaja pauciartikular biasanya berbuat baik. Dalam klasifikasi yang lebih baru, jenis arthritis remaja ini dirujuk sebagai arthritis idiopatik remaja oligoartikular .
Penyakit Sistemik
Penyakit sistemik bermula dengan gejala umum yang mempengaruhi organ-organ dalaman dan bahagian-bahagian badan selain daripada sendi. Bentuk arthritis remaja adalah paling biasa dan hanya memberi kesan kepada 10 peratus kanak-kanak dengan penyakit ini. Penyakit sistemik selalunya bermula dengan demam yang seolah-olah datang dan pergi, bertahan selama berminggu-minggu atau bulan. Ruam berwarna terang mungkin wujud di paha dan dada. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit sistemik boleh mempamerkan:
- tanda pembesaran kelenjar limpa dan limfa
- keradangan otot jantung dan tisu sekitarnya
- kiraan sel darah putih yang tinggi
- anemia
- keletihan
- pengurangan berat
Prognosis penyakit sistemik dianggap baik. Dalam 75 peratus kes, penyakit sistemik berkurangan tanpa kesan jangka panjang. Pada orang dewasa, keadaan ini dipanggil penyakit masih ada penyakit dewasa .
Mengamati Gejala Awal
Kanak-kanak yang sangat kecil mungkin tidak menyedari apa yang salah apabila mereka mengalami kesakitan. Kanak-kanak mungkin tidak tahu bagaimana atau mungkin tidak dapat menyatakan aduan mengenai kekakuan, kesedihan, dan rasa sakit yang mereka rasa. Mereka yang diperhatikan mengalami masalah mendaki langkah, membaling bola, membuka pintu, atau berjalan kaki mungkin memerlukan penilaian fizikal oleh seorang doktor. Ibu bapa dan guru perlu sedar bahawa arthritis juga memberi kesan kepada kanak-kanak. Diagnosis awal dan rawatan yang betul adalah penting.
> Sumber:
> Pusat Perubatan Universiti Duke Book of Arthritis, oleh David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Primer Penyakit Rheumatik. Yayasan Arthritis. Edisi Ketiga Belas.