Penyakit yang dahulunya dikenali sebagai arthritis idiopatik remaja pauciartikular
Artritis idiopatik remaja oligoartikular (dahulu dikenali sebagai arthritis idiopatik remaja pauciartikular atau pauciarthritis) adalah subtipe arthritis idiopatik remaja yang melibatkan kurang daripada 5 sendi. Artritis idiopatik remaja oligoartikular adalah subtipe arthritis idiopatik remaja yang paling lazim. Ia terdiri daripada 30% hingga 60% daripada pesakit arthritis idiopatik remaja di Amerika Utara dan Eropah.
Subtipe arthritis remaja idiopatik oligoartikular dibahagikan kepada:
- Oligoarthritis berterusan - Tiada penglibatan bersama tambahan di luar 6 bulan awal penyakit dan gejala.
- Extended oligoarthritis - Penglibatan bersama tambahan berlaku selepas 6 bulan awal penyakit dan akhirnya lebih daripada 4 sendi terlibat.
Kira-kira separuh daripada kanak-kanak dengan arthritis remaja oligoarticular idiopathic mengembangkan jenis yang dilanjutkan 4 hingga 6 tahun selepas permulaan penyakit. Walaupun tidak ada cara yang kukuh untuk meramalkan yang mana kanak-kanak akan meneruskan untuk mengembangkan jenis yang dilanjutkan, terdapat ciri-ciri penyakit yang seolah-olah meningkatkan kemungkinan, termasuk penglibatan bersama simetrik, pergelangan kaki atau pergelangan tangan pergelangan tangan (atau kedua-dua buku lali dan pergelangan tangan), dan kadar pemendapan eritrosit dalam 6 bulan pertama.
Ciri-ciri dan Gejala Biasa
Umur puncak permulaan oligoarticular arthritis idiopatik adalah 2 hingga 4 tahun pada anak-anak Kaukasia dari Amerika Syarikat dan Eropah.
Gadis-gadis lebih teruk daripada lelaki (3 hingga 1). Permulaan arthritis remaja oligoartikularular idiopathic adalah kurang biasa pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun dan jarang berlaku pada kanak-kanak yang berumur 10 tahun ke atas.
Biasanya, dengan permulaan arthritis idiopatik remaja oligoartikular, ada penglibatan bersama asimetrik yang mempengaruhi satu atau dua sendi besar.
Lutut adalah terkena sendi yang paling biasa. Pergelangan tangan, pergelangan tangan dan angka adalah sendi terbabit yang paling biasa. Gejala sistemik (contohnya, demam, ruam) jarang terjadi, seperti penglibatan pinggul dan belakang. Sekiranya kanak-kanak mempunyai penglibatan sistemik atau penglibatan pinggul atau belakang, penilaian semula ditunjukkan dan menimbangkan semula diagnosis.
Walaupun anda mungkin menjangkakan kesakitan menjadi gejala awal yang paling ketara dari arthritis remaja idiopatik oligoartikular, biasanya timbul lebih halus. Ibu bapa mungkin menyedari bahawa anak mereka mempunyai lemas, keengganan untuk berjalan atau berlari, atau pembengkakan sendi terjejas.
Kira-kira 70% hingga 80% kanak-kanak dengan arthritis remaja oligoartikularular idiopathic dan 80% hingga 95% dengan arthritis idiopatik remaja oligoarticular dilanjutkan mempunyai ujian ANA yang positif. Titer ANA biasanya rendah hingga sederhana. Dalam pesakit ANA positif dengan arthritis remaja idiopatik oligoartikular, terdapat risiko yang lebih besar untuk mengalami uveitis . Juga, kebanyakan kanak-kanak dengan arthritis remaja oligoartikularular idiopathic mempunyai kadar CRP dan kadar pemendapan yang normal atau ringan, jumlah sel darah putih normal, dan anemia (ringan).
Mengenai uveitis, terdapat ujian makmal yang membantu meramalkan keterukan uveitis anterior pada kanak-kanak dengan arthritis idiopatik remaja oligoartikular.
Namun, ujian tidak meramalkan permulaan. Ujian mungkin termasuk tahap a2-globulin dalam serum, serta antigen HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Rawatan Aromatik Idiopathic Juvenile Oligoarticular
Rawatan ubat arthritis remaja oligoarticular dilanjutkan sama seperti faktor rheumatoid positif atau faktor rheumatoid arthritis remaja polieterular idiopathic negatif . Kesamaan dalam rawatan adalah disebabkan penglibatan polyarticular .
Untuk arthritis idiopatik remaja oligoartikular, pendekatan langkah biasanya digunakan:
- Rawatan dengan NSAID (dengan atau tanpa suntikan steroid intra-artikular)
- Methotrexate dicuba jika tindak balas terhadap suntikan steroid intra-artikular tidak mencukupi
- Inhibitor TNF boleh ditambah, dengan atau tanpa methotrexate, jika methotrexate sahaja tidak mencukupi
Azulfidine (sulfasalazine) dan Plaquenil (hydroxychloroquine) boleh digunakan bersama sebagai pelan alternatif. Remisi (sama ada sebahagian atau lengkap) olomiartikular usus idiopatik idiopatik dapat dicapai dalam 60-70% pesakit arthritis remaja oligoartikularular idiopathic yang dilanjutkan dengan penggunaan methotrexate.
Sumber:
Buku Teks Rheumatologi Kelley. Elsevier. Edisi kesembilan. Bab 107. Rawatan Artritis Kanak-kanak Idiopatik. Hsu, Lee, Sandborg.
Artritis idiopatik remaja oligoartikular. UpToDate. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Artritis Juvana. September 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Peramal awal mengenai masalah uveitis yang teruk dalam arthritis idiopatik remaja oligoartikular. Zulian E. et al. Jurnal Rheumatologi. November 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607