Kanser payudara Metaplastic (karsinoma metapsik payudara) adalah jenis kanser payudara yang sangat luar biasa. Ia boleh agak rumit untuk dirawat dan agak kurang diketahui mengenai sebab-sebab atau prognosis jangka panjang.
Kanser payudara metaplastik adalah satu bentuk kanser duktus invasif , yang bermakna ia membentuk saluran susu dan kemudian bergerak ke tisu lain payudara.
Kanker ini berbeza dari jenis kanser payudara lain kerana tumor ini sering mengandungi jenis tisu lain yang biasanya tidak terdapat pada payudara. Sebagai contoh, tumor ini mungkin termasuk sel skuamosa (kulit) atau sel osseous (sel tulang).
Metaplastik vs Metastatik
Istilah metaplastik terdengar sangat mirip metastatik, tetapi kedua-duanya mempunyai makna yang sangat berbeza. Metaplastik berasal daripada frasa bahasa Yunani untuk "berubah bentuk", sebab itulah ia digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang kelihatan berubah menjadi bahagian tubuh yang lain Metastatik berasal dari frasa Yunani untuk "berubah di tempat" 'menggambarkan kanser yang telah merebak dari laman asalnya ke kawasan lain.
Kanser payudara metaplastik juga boleh dikelirukan untuk istilah metaplasia, kerana ia kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan penemuan yang tidak normal pada biopsi. Apabila istilah metaplasia digunakan dalam laporan patologi yang menerangkan sel-sel yang tidak normal dalam satu lagi jenis tisu, ia sering digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang tidak normal tetapi belum kanser.
Gejala
Sesetengah wanita dengan kanser payudara metaplastik tidak mempunyai gejala sama sekali dan dikenal pasti melalui pemeriksaan rutin. Bagi yang lain, gejala-gejala pada dasarnya sama dengan jenis kanser payudara lain. Ini termasuk:
- Ketulan atau penebalan pada payudara yang tidak ada sebelum ini
- Kelembutan, pelepasan atau perubahan pada puting puting
- Perubahan dalam rupa kulit payudara: kemerahan, pensel, puckering atau longsor
- Kerengsaan payudara, termasuk kemerahan, bengkak, dan ruam
- Kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di payudara, terutamanya dengan gejala di atas
Diagnosis
Ujian untuk mendiagnosis kanser payudara adalah serupa tidak kira jenis kanser yang ada. Ujian pengimejan yang boleh digunakan termasuk:
- Mamografi diagnostik . Ini seperti mammogram skrining rutin anda, kecuali diagnosis kanser (bukan sekadar memeriksa kanser) memerlukan lebih banyak imej diambil dan diperiksa.
- Ultrasound . Ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menghasilkan imej tisu payudara. Imej-imej ini membantu para doktor untuk menentukan sama ada benjolan di payudara adalah kista yang berisi cairan atau tumor pepejal.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI) . Ini menggunakan medan magnet untuk menghasilkan imej bahagian dalam badan.
- Mengimbas tomografi dikira (CT atau CAT) . Ini mencipta beberapa "slice by slice" gambar bahagian dalam badan, kemudian menggabungkannya menjadi gambar rentetan terperinci yang dapat menunjukkan kehadiran tumor.
- Imbas tomografi emosi Positron (PET) . Selepas suntikan molekul gula radioaktif, imbasan PET diambil untuk melihat bahagian mana badan yang menyerap gula dengan cepat. Oleh kerana sel-sel kanser berkembang dengan gula, mereka "menyala" pada imbasan PET.
- Imbasan PET-CT. Ini menggabungkan teknologi imbasan PET dan CT, yang membolehkan para doktor memerhatikan sel yang mungkin kanser dan menentukan dengan lebih tepat di mana mereka berada di dalam badan.
Pada mammografi, kanser payudara metaplastik boleh kelihatan sangat mirip dengan karsinoma duktus dan jisim benjolan yang dapat membuat diagnosis lebih mencabar.
Biopsi Payudara
Apa-apa ujian pengimejan di atas boleh membantu dalam mempelajari lebih lanjut tentang tumor, tetapi biopsi payudara diperlukan untuk menentukan jenis kanser payudara yang tepat dan untuk mempelajari ciri-ciri tumor seperti gred tumor (agresif tumor) dan status reseptor.
Untuk mendiagnosis kanser payudara metaplastik secara khusus, tisu payudara mesti disangkal , bermakna sedikit tisu dikeluarkan dari payudara (pembedahan atau jarum khas) dan diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi secara amnya akan mengikuti beberapa jenis pengimejan untuk mengesahkan terdapat tumor kanser yang ada (berbanding dengan tumor benigna, atau kista yang penuh dengan bendalir .)
Ciri-ciri
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tiada dua kanser payudara sama, walaupun tumor yang didiagnosis sebagai kanser payudara metaplastik. Mana-mana ciri-ciri ini mungkin tidak benar untuk kanser tertentu anda. Tumor payudara metaplastik cenderung agresif dan berkembang pesat. Mereka juga cenderung tahan terhadap kemoterapi dan terapi hormon.
Rawatan
Oleh kerana tidak begitu biasa, modaliti rawatan terbaik tidak benar-benar diketahui, tetapi ternyata pembedahan untuk membuang tumor dan terapi radiasi adalah manfaat terbesar. Kekerapan rendah jenis tumor ini juga bermakna bahawa tindakan tindakan yang betul dan nyata dalam nota mudah kelihatan. Namun, seperti semua kanser, rawatan pada mulanya dipandu oleh:
- Saiz dan lokasi tumor
- Sama ada kanser telah merebak (ini termasuk penyebaran serantau ke nodus limfa serta penyebaran jauh ke kawasan seperti tulang, hati, paru-paru, dan otak)
- Kesihatan keseluruhannya
- Umur pada diagnosis
Dengan soalan-soalan ini, langkah pertama biasanya pembedahan untuk menghilangkan tumor yang kelihatan. Dari sana, keputusan berikut dari biopsi dapat membantu menentukan tindakan selanjutnya:
- Ujian untuk penerimaan hormon. Ujian untuk mencari positif positron reseptor estrogen dan progesteron menentukan sama ada sel-sel kanser akan bertindak balas dengan baik kepada terapi hormon, seperti tamoxifen , atau aromatase inhibitors sebagai terapi pembantu. Tamoxifen berfungsi dengan menghalang reseptor estrogen pada sel-sel payudara pramatang dan kanser, kerana estrogen mengikat dengan reseptor-reseptor ini untuk menyebabkan pertumbuhan tumor positif reseptor estrogen. Inhibitor aromatase berfungsi dengan menghalang penukaran hormon lelaki (androgens) ke estrogen, sekali gus mengurangkan faktor pertumbuhan bagi sesetengah kanser payudara.
- Ujian untuk protein HER-2. Protein HER2 lebih banyak dihasilkan pada kira-kira satu perempat daripada semua kanser payudara. Jika protein ini didapati dalam tumor biopsi, maka rawatan dengan Herceptin (trastuzumab) mungkin menjadi pilihan. Diluluskan oleh FDA pada tahun 1998, Herceptin mengikat protein HER-2 pada sel-sel kanser, sehingga faktor pertumbuhan dalam tubuh tidak dapat terikat dan menyebabkan pertumbuhan tumor. Sejak Herceptin diluluskan, terdapat ubat-ubatan tambahan yang tersedia untuk tumor positif HER2.
Pilihan rawatan terbaik (sebagai tambahan kepada terapi hormon atau sasaran jika tumor adalah estrogen reseptor atau HER2 positif termasuk:
- Pembedahan: Lumpektomi atau mastektomi adalah rawatan yang paling pasti. Sejak kanser payudara metaplastik cenderung menjadi lebih besar daripada jenis kanser payudara lain pada diagnosis, mastektomi mungkin diperlukan dan bukannya lumpektomi.
- Kemoterapi: Kebanyakan kanser ini berada pada tahap yang lebih tinggi daripada purata untuk kanser payudara pada diagnosis dan oleh itu kemoterapi sering disyorkan. Yang mengatakan, kemoterapi tidak kelihatan seperti berkesan untuk kanser payudara metaplastik.
- Terapi sinaran: Salah satu kajian yang lebih besar hingga kini, kajian 2017 yang melihat pilihan rawatan mendapati bahawa terapi radiasi adjuvant adalah penting dalam mencegah kambuhan tempatan dan serantau dalam kanser payudara metaplastik.
Menangani
Mempunyai bentuk kanser payudara yang jarang berlaku boleh menyebabkan anda terasing dan keliru. Berikut adalah beberapa cara untuk membantu meringankan kebimbangan anda:
- Cari kumpulan sokongan . Pusat rawatan hospital atau kanser mungkin menjadi tuan rumah kumpulan sokongan untuk pesakit kanser payudara, atau, sekurang-kurangnya, dapat merujuk anda kepada satu. Walaupun anda adalah satu-satunya dalam kumpulan dengan diagnosis khusus ini, anda mungkin akan bertemu wanita yang menjalani rawatan yang sama dan mempunyai soalan yang sama seperti yang anda lakukan.
- Dapatkan talian. Untuk berhubung dengan orang lain yang mempunyai kanser payudara metaplastik, anda boleh menyertai komuniti dalam talian di mana pesakit berkongsi pengalaman mereka. The American Cancer Society mempunyai senarai besar kumpulan sokongan dalam talian untuk membuat anda bermula.
- Pertimbangkan percubaan klinikal. Doktor anda boleh mengetahui ujian klinikal yang bertujuan untuk mengetahui lebih lanjut tentang keadaan anda. Mendaftar untuk percubaan ini mungkin merupakan cara yang baik untuk membantu anda merasa lebih berhubung dengan proses itu dan mempunyai tangan dalam mencari pilihan rawatan baru. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kebaikan dan keburukan percubaan klinikal dan bagaimana untuk mendapatkannya, rujuk laman web percubaan klinik Institut Kesihatan Negara.
> Sumber:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Faktor Ramalan mengenai Hasil dalam Kanser Payudara Metaplastic. Penyelidikan dan Rawatan Kanser Payudara . 2017 8 Julai. (Epub di hadapan cetakan).
> McKinnon, E., dan P. Xiao. Karsinoma Metaplastik Payudara. Arkib Patologi dan Perubatan Lab . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., dan G. Fotopoulos. Pengurusan dan Hasil dalam Kanser Payudara Metaplastic. Kanser Payudara Klinikal . 2016. 16 (6): 437-443.